Antiarrítmicos Flashcards
Fibrilaciones auriculares necesitan antiarrítmico, es importante dar un:
Anticoagulante
Arritmias más frecuentes:
- Taquicardias ventriculares
- Sx de preexcitación
- Fibrilaciones auriculares.
Antiarrítmicos con el potencial de producir arritmias
TODOS
¿Qué es la clasificación de Vaughan-Williams para los antiarrítmicos?
Sistema que clasifica los fármacos antiarrítmicos en cinco clases según su mecanismo de acción.
MA de la clase I de antiarrítmicos
Bloqueadores de canales de Na (subdivididos en IA, IB, IC según la fuerza del bloqueo).
MA de la clase II de antiarrítmicos
Betabloqueadores
MA de la clase III de antiarrítmicos
Bloqueadores de canales de K.
MA de la clase IV de antiarrítmicos
Bloqueadores de canales de Ca (no dihidropiridínicos)
MA de la clase V de antiarrítmicos
Misceláneos (como digoxina y adenosina).
Inhibidores de la bomba Na/K ATPasa
Bloqueadores del nodo AV
MA de la clase IA y ejemplo de fármacos
Bloqueo moderado, prolongan el potencial de acción.
Ej: Quinidina, procainamida.
MA de la clase IB y ejemplo de fármacos
Bloqueo leve, acortan el potencial de acción.
Ej: Lidocaína, mexiletina.
MA de la clase IC y ejemplo de fármacos
Bloqueo fuerte, no afectan la duración del potencial de acción.
Ej: Flecainida, propafenona.
¿Qué antiarrítmico de Clase IC tiene un efecto fuerte sobre los canales de Na y cuál es su riesgo principal?
La propafenona (Clase IC).
Su riesgo principal es que puede inducir arritmias, por lo que no debe usarse en px con enfermedad cardíaca estructural.
¿Qué antiarrítmicos pertenecen a la Clase IA y cuál es su principal efecto sobre el ECG?
Los antiarrítmicos de Clase IA incluyen quinidina, procainamida y disopiramida.
Prolongan el intervalo QT en el ECG debido a su efecto en la prolongación del potencial de acción.
¿Cuál es el efecto de los antiarrítmicos de Clase II?
Los betabloqueadores (Clase II) antagonizan los receptores beta-1 adrenérgicos:
- Disminuye la FC (efecto cronotrópico negativo) y la velocidad de conducción en el nodo AV (efecto dromotrópico negativo).
- Esto ayuda a controlar las taquiarritmias.
¿Qué arritmias se tratan preferentemente con betabloqueadores (Clase II)?
Taquiarritmias asociadas a isquemia miocárdica.
Síndrome de QT largo.
Taquicardia supraventricular por reentrada.
Control de frecuencia en fibrilación auricular.
¿Qué antiarrítmico de Clase III es de elección para arritmias severas?
La amiodarona
EA más comunes de la amiodarona
Toxicidad tiroidea (hiper/hipotiroidismo).
Fibrosis pulmonar.
Neuropatía.
Hepatotoxicidad.
Depósitos corneales.
Coloración grisácea de la piel.
¿Qué fase del potencial de acción se afecta principalmente por los bloqueadores de canales de K (Clase III)?
Prolongan la fase 3 del potencial de acción, retrasando la repolarización y aumentando el intervalo QT.
¿Qué antiarrítmicos pertenecen a la Clase III además de la amiodarona?
- Dronedarona.
- Sotalol.
EA del uso CRÓNICO de amiodarona
Alteraciones tiroideas (hiper/hipotiroidismo).
Fibrosis pulmonar.
Neuropatía.
Hepatotoxicidad.
Depósitos corneales.
Coloración grisácea de la piel.
EA de los antiarrítmicos clase IV
Edema periférico.
Dispepsia.
Hipotensión.
Bradicardia.
Bloqueo AV.
MA de la digoxina
- Inhibe la bomba Na+/K+ ATPasa.
- Aumenta la concentración intracelular de Ca, incrementando la fuerza de contracción (efecto inotrópico +) y reduciendo la FC (efecto cronotrópico -).
Indicaciones para el uso de la digoxina
Insuficiencia cardíaca.
Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.
Efecto de la adenosina en las células del nodo AV
Enlentece la fase 4 del potencial de acción en el nodo AV, bloqueando temporalmente la conducción.
¿Para qué tipo de arritmias se usa la adenosina?
Taquicardias supraventriculares (como las taquicardias por reentrada AV).
¿Qué antiarrítmico de Clase IB es útil para las arritmias ventriculares agudas, especialmente en el contexto de isquemia?
Lidocaína
Principales EA de la lidocaína
Neurológicos: Somnolencia, confusión, convulsiones.
Cardíacos: Hipotensión, bradicardia.
Indicaciones de los fármacos antiarrítmicos de Clase IA
Arritmias ventriculares graves
Arritmias supraventriculares
Coadyuvantes en síndromes de preexcitación como WPW.