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Farmacología > Antiarrítmicos > Flashcards

Antiarrítmicos Flashcards

1
Q

Fibrilaciones auriculares necesitan antiarrítmico, es importante dar un:

A

Anticoagulante

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2
Q

Arritmias más frecuentes:

A
  • Taquicardias ventriculares
  • Sx de preexcitación
  • Fibrilaciones auriculares.
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3
Q

Antiarrítmicos con el potencial de producir arritmias

A

TODOS

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4
Q

¿Qué es la clasificación de Vaughan-Williams para los antiarrítmicos?

A

Sistema que clasifica los fármacos antiarrítmicos en cinco clases según su mecanismo de acción.

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5
Q

MA de la clase I de antiarrítmicos

A

Bloqueadores de canales de Na (subdivididos en IA, IB, IC según la fuerza del bloqueo).

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6
Q

MA de la clase II de antiarrítmicos

A

Betabloqueadores

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7
Q

MA de la clase III de antiarrítmicos

A

Bloqueadores de canales de K.

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8
Q

MA de la clase IV de antiarrítmicos

A

Bloqueadores de canales de Ca (no dihidropiridínicos)

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9
Q

MA de la clase V de antiarrítmicos

A

Misceláneos (como digoxina y adenosina).

Inhibidores de la bomba Na/K ATPasa
Bloqueadores del nodo AV

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10
Q

MA de la clase IA y ejemplo de fármacos

A

Bloqueo moderado, prolongan el potencial de acción.

Ej: Quinidina, procainamida.

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11
Q

MA de la clase IB y ejemplo de fármacos

A

Bloqueo leve, acortan el potencial de acción.

Ej: Lidocaína, mexiletina.

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12
Q

MA de la clase IC y ejemplo de fármacos

A

Bloqueo fuerte, no afectan la duración del potencial de acción.

Ej: Flecainida, propafenona.

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13
Q

¿Qué antiarrítmico de Clase IC tiene un efecto fuerte sobre los canales de Na y cuál es su riesgo principal?

A

La propafenona (Clase IC).

Su riesgo principal es que puede inducir arritmias, por lo que no debe usarse en px con enfermedad cardíaca estructural.

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14
Q

¿Qué antiarrítmicos pertenecen a la Clase IA y cuál es su principal efecto sobre el ECG?

A

Los antiarrítmicos de Clase IA incluyen quinidina, procainamida y disopiramida.

Prolongan el intervalo QT en el ECG debido a su efecto en la prolongación del potencial de acción.

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15
Q

¿Cuál es el efecto de los antiarrítmicos de Clase II?

A

Los betabloqueadores (Clase II) antagonizan los receptores beta-1 adrenérgicos:

  • Disminuye la FC (efecto cronotrópico negativo) y la velocidad de conducción en el nodo AV (efecto dromotrópico negativo).
  • Esto ayuda a controlar las taquiarritmias.
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16
Q

¿Qué arritmias se tratan preferentemente con betabloqueadores (Clase II)?

A

Taquiarritmias asociadas a isquemia miocárdica.
Síndrome de QT largo.
Taquicardia supraventricular por reentrada.
Control de frecuencia en fibrilación auricular.

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17
Q

¿Qué antiarrítmico de Clase III es de elección para arritmias severas?

A

La amiodarona

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18
Q

EA más comunes de la amiodarona

A

Toxicidad tiroidea (hiper/hipotiroidismo).
Fibrosis pulmonar.
Neuropatía.
Hepatotoxicidad.
Depósitos corneales.
Coloración grisácea de la piel.

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19
Q

¿Qué fase del potencial de acción se afecta principalmente por los bloqueadores de canales de K (Clase III)?

A

Prolongan la fase 3 del potencial de acción, retrasando la repolarización y aumentando el intervalo QT.

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20
Q

¿Qué antiarrítmicos pertenecen a la Clase III además de la amiodarona?

A
  • Dronedarona.
  • Sotalol.
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21
Q

EA del uso CRÓNICO de amiodarona

A

Alteraciones tiroideas (hiper/hipotiroidismo).
Fibrosis pulmonar.
Neuropatía.
Hepatotoxicidad.
Depósitos corneales.
Coloración grisácea de la piel.

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22
Q

EA de los antiarrítmicos clase IV

A

Edema periférico.
Dispepsia.
Hipotensión.
Bradicardia.
Bloqueo AV.

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23
Q

MA de la digoxina

A
  • Inhibe la bomba Na+/K+ ATPasa.
  • Aumenta la concentración intracelular de Ca, incrementando la fuerza de contracción (efecto inotrópico +) y reduciendo la FC (efecto cronotrópico -).
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24
Q

Indicaciones para el uso de la digoxina

A

Insuficiencia cardíaca.
Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.

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25
Q

Efecto de la adenosina en las células del nodo AV

A

Enlentece la fase 4 del potencial de acción en el nodo AV, bloqueando temporalmente la conducción.

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26
Q

¿Para qué tipo de arritmias se usa la adenosina?

A

Taquicardias supraventriculares (como las taquicardias por reentrada AV).

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27
Q

¿Qué antiarrítmico de Clase IB es útil para las arritmias ventriculares agudas, especialmente en el contexto de isquemia?

A

Lidocaína

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28
Q

Principales EA de la lidocaína

A

Neurológicos: Somnolencia, confusión, convulsiones.
Cardíacos: Hipotensión, bradicardia.

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29
Q

Indicaciones de los fármacos antiarrítmicos de Clase IA

A

Arritmias ventriculares graves
Arritmias supraventriculares
Coadyuvantes en síndromes de preexcitación como WPW.

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30
Q

EA de la quinidina (clase IA)

A

Cinchonismo (tinnitus, visión borrosa, cefalea, psicosis).
Prolongación del intervalo QT (riesgo de Torsades de Pointes).
Efectos proarrítmicos.

31
Q

Contraindicaciones de la quinidina (clase IA)

A

Bloqueos AV, miastenia gravis, hipersensibilidad a la quinidina.

32
Q

Indicaciones de los fármacos de clase IB (como la lidocaína)

A

Arritmias ventriculares, especialmente post-infarto de miocardio.
Arritmias inducidas por digitálicos.

33
Q

EA de la lidocaína

A

Efectos en el SNC: Mareos, parestesias, confusión, convulsiones.
Efectos cardiovasculares: Hipotensión, bradicardia, riesgo proarrítmico.
Reacciones alérgicas: Aunque son raras, pueden ocurrir.

34
Q

¿Por qué los fármacos de Clase IC (como la Propafenona) se usan con precaución?

A

Porque tienen un bloqueo fuerte de los canales de Na⁺, lo que puede inducir arritmias graves.

No deben usarse en pacientes con enfermedad cardíaca estructural debido al alto riesgo de arritmias fatales.

35
Q

Indicaciones para el uso de los fármacos de clase III

A

Taquiarritmias con tono simpático incrementado
Arritmias por isquemia miocárdica
Síndrome de QT largo
Taquicardia supraventricular por reentrada
Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.

36
Q

EA de los betabloqueadores

A

Hipotensión
Fatiga
Bradicardia
Alteraciones del sueño
Hipotensión ortostática.

37
Q

Contraindicaciones de los betabloqueadores

A

Asma
EPOC
Bloqueos AV
Bradicardia severa.

38
Q

¿Cuál es el fármaco de elección en arritmias graves y qué clase de antiarrítmico es?

A

Amiodarona
Clase III

39
Q

Precauciones que se deben tener al usar amiodarona

A

Monitoreo periódico de función tiroidea, hepática y pulmonar.
Evitar en pacientes con enfermedad pulmonar severa.
Considerar interacciones farmacológicas (inhibidor de CYP 3A4, 1A2, 2C9, 2D6).
Tener en cuenta su larga vida media y acumulación en tejidos.

40
Q

Indicaciones para el uso de fármacos clase IV

A

Taquicardias supraventriculares
Control de respuesta ventricular en fibrilación y flutter auricular
Antihipertensivos
Antianginosos.

41
Q

EA de verapamilo y diltiazem

A

Edema periférico
Hipotensión
Bradicardia
Estreñimiento (Verapamilo)
Rash cutáneo.

42
Q

Contraindicaciones de verapamilo y diltiazem

A

Insuficiencia cardíaca congestiva
Bloqueos AV de segundo o tercer grado
Uso concomitante con betabloqueadores.

43
Q

Indicaciones para el uso de digoxina

A

Insuficiencia cardíaca
Fibrilación auricular.

44
Q

Riesgos asociados al uso de digoxina

A

Estrecho margen terapéutico
Riesgo de toxicidad digitálica (náuseas, vómitos, arritmias, alteraciones visuales)
Dependencia.

45
Q

Indicación para el uso de adenosina

A

Taquicardia supraventricular paroxística.

46
Q

EA de la adenosina

A

Sensación de calor, disnea, dolor torácico, hipotensión, broncoespasmo en asmáticos.

Efectos de corta duración por su vida media breve.

47
Q

¿Por qué los antiarrítmicos de Clase I y V tienen mayor riesgo de producir arritmias?

A

Debido a su potente efecto en la conducción eléctrica cardíaca, pueden alterar el ritmo normal y desencadenar nuevas arritmias o empeorar las existentes.

48
Q

Fases del potencial de acción en las células miocárdicas.

A

Fase 0: Despolarización rápida por entrada de Na⁺.
Fase 1: Repolarización inicial por salida de K⁺.
Fase 2: Meseta por equilibrio entre entrada de Ca⁺⁺ y salida de K⁺.
Fase 3: Repolarización rápida por salida de K⁺.
Fase 4: Potencial de reposo mantenido por canales de K⁺.

49
Q

¿Qué es el síndrome de preexcitación?

A

Condición donde existe una vía accesoria que permite la conducción eléctrica rápida entre las aurículas y ventrículos.

50
Q

Tipos principales del sx de preexcitación

A

El síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) y el síndrome de Lown-Ganong-Levine (LGL).

51
Q

¿Qué es Torsades de Pointes?

A

Arritmia ventricular polimórfica asociada a prolongación del intervalo QT

52
Q

Fármacos que pueden inducir torsades de pointes

A

Antiarrítmicos de Clase IA (Quinidina) y Clase III (Amiodarona, Sotalol).

53
Q

¿Por qué los betabloqueadores están contraindicados en pacientes con asma o EPOC?

A

Pueden causar broncoconstricción al bloquear receptores β2 en el pulmón, exacerbando los síntomas respiratorios.

54
Q

¿Qué antiarrítmicos están contraindicados en pacientes con insuficiencia cardíaca?

A

Bloqueadores de canales de Ca⁺⁺ no dihidropiridínicos (Verapamilo, Diltiazem).

Antiarrítmicos de Clase IC (Propafenona) debido a su efecto inotrópico negativo.

55
Q

¿Qué es el cinchonismo y con qué fármaco se asocia?

A

Sx caracterizado por tinnitus, mareos, cefalea y alteraciones visuales.

Se asocia con la Quinidina.

56
Q

¿Qué efecto tiene la Digoxina en pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca?

A

Mejora la contractilidad cardíaca y controla la frecuencia ventricular, siendo útil en ambos casos.

57
Q

¿Qué fármacos antiarrítmicos pueden usarse en el síndrome de Wolff-Parkinson-White?

A

Antiarrítmicos de Clase IA (Quinidina) y Clase III (Amiodarona)

58
Q

Tx de elección en una taquicardia ventricular

A

Amiodarona (Clase III) o Lidocaína (Clase IB) dependiendo del caso y la estabilidad hemodinámica del paciente.

59
Q

¿Qué consideraciones especiales tiene la Lidocaína en su administración?

A

Se administra por vía IV o intraósea, tiene una ventana terapéutica amplia y requiere monitoreo por posibles efectos en SNC y cardiovascular.

60
Q

¿Qué es un efecto proarrítmico y qué fármacos tienen mayor riesgo?

A

Inducción de nuevas arritmias o empeoramiento de las existentes por un fármaco.

Los antiarrítmicos de Clase I y III tienen mayor riesgo.

61
Q

¿Cómo actúa la Atropina en el manejo de bradicardias?

A

Bloquea receptores muscarínicos, inhibiendo el efecto vagal en el corazón y aumentando la FC.

62
Q

¿Qué fármaco antiarrítmico también se utiliza como anestésico local?

A

Lidocaína

63
Q

¿Qué antiarrítmicos tienen efectos en múltiples clases según la clasificación de Vaughan-Williams?

A

La Amiodarona y la Dronedarona, ya que tienen efectos de Clase I, II, III y IV.

64
Q

¿Qué son las arritmias supraventriculares y cómo se tratan?

A

Son arritmias originadas en las aurículas o nodo AV.

Se tratan con betabloqueadores, bloqueadores de Ca⁺⁺ no dihidropiridínicos, adenosina o maniobras vagales.

65
Q

¿Por qué los antiarrítmicos de Clase III pueden ser útiles en casi cualquier arritmia?

A

Porque prolongan el potencial de acción y el periodo refractario, disminuyendo la excitabilidad y previniendo la reentrada en diversas arritmias.

66
Q

¿Qué efecto tiene la Digoxina en el nodo AV?

A

Disminuye la velocidad de conducción y aumenta el periodo refractario, controlando la respuesta ventricular en fibrilación auricular.

67
Q

Fármacos que tienen su efecto en la fase 2 del potencial de acción cardíaco (meseta)

A

Los bloqueadores de canales de Ca

68
Q

Resume las indicaciones generales de los fármacos antiarrítmicos según su clase.

A

Clase I: Arritmias ventriculares y supraventriculares refractarias.
Clase II: Taquiarritmias con tono simpático elevado, arritmias por isquemia.
Clase III: Arritmias ventriculares y supraventriculares, especialmente refractarias.
Clase IV: Taquicardias supraventriculares, control de respuesta ventricular.
Clase V: Fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca, taquicardias supraventriculares.

69
Q

Son fármacos inotrópicos positivos, excepto:

A

Amiodarona

70
Q

Antiarrítmicos cuyo principal mecanismo de acción es lentificar la fase 0 con efecto moderado:

A

Quinidina

71
Q

Fármaco calcio antagonista usado para pacientes con arritmias auriculares

A

Verapamilo

72
Q

El siguiente fármaco está indicado para fibrilación auricular, su mecanismo de acción inhibe la bomba Na/K ATPasa:

A

Digoxina

73
Q

¿Qué antiarrítmico lentifica la fase 0 y acorta la fase 3?

A

Lidocaína

74
Q

El siguiente antiarrítmico es muy usado principalmente en taquicardias ventriculares o supraventriculares

A

Dronedarona

Farmacología (39 decks)

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