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Farmacología > Insuficiencia cardíaca > Flashcards

Insuficiencia cardíaca Flashcards

1
Q

Etiología de la IC

A

Hipertensión arterial
Cardiomiopatía isquémica
Valvulopatía
Tromboembolia pulmonar
Arritmias

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2
Q

La insuficiencia cardíaca se puede presentar de 2 maneras:

A

Sistólica y diastólica

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3
Q

Insuficiencia cardíaca sistólica

A

Los ventrículos no pueden bombear
sangre con suficiente fuerza en la sístole

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4
Q

Insuficiencia cardíaca diastólica

A

No llega la suficiente sangre a los
ventrículos durante la diástole

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5
Q

Signos de IC derecha

A

Ingurgitación yugular
Edema periférico
Hepatoesplenomegalia dolorosa
Ascitis

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6
Q

Signos de IC izquierda

A

Disnea nocturna
Ortopnea
Edema pulmonar
Alteración cognitiva
FEVI disminuido

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7
Q

Tipo de IC en la que se tiene un FEVI normal (>50%)

A

Diastólica

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8
Q

Tipo de IC en la que se tiene un FEVI disminuida (<40%)

A

Sistólica

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9
Q

FEVI >50% + IC

A

Paciente con IC con FEVI conservada

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10
Q

FEVI <40% + IC

A

Paciente con IC y fracción de expulsión deteriorada

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11
Q

Fórmula del GC

A

GC = VS x FC

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12
Q

Remodelación cardíaca

A

Cambios alteran la capacidad del corazón para la relajación y la contracción.

Dilatación del corazón, apoptosis, fibrosis intersticial, producción de colágeno y rigidez parietal.

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13
Q

Los cambios de la remodelación cardíaca dependen de:

A

Sistema RAA y SN Simpático

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14
Q

Generalidades del tratamiento para IC

A

Incrementar el gasto cardíaco
Reducir congestión sistémica y pulmonar
Inhibir remodelación cardíaca

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15
Q

Disfunción diastólica genera…

A

Hipertrofia

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16
Q

Disfunción sistólica genera…

A

Dilatación del corazón (adelgazamiento de las paredes ventriculares)

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17
Q

Tx farmacológico de la IC

A

Fármacos inotrópicos (+): Digoxina, dobutamina y milrinona
Diuréticos de asa
Ahorradores de K+
Antiagregantes
B-bloqueadores
IECAS / ARA II

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18
Q

Fármacos inotrópicos +

A

Digoxina, dobutamina y milrinona

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19
Q

Mecanismo de acción de la digoxina

A

Inhibidor de la bomba Na/K ATPasa → Aumento de Ca intracelular (inotropismo positivo).

Activación del SN Parasimpático→ Cronotropismo y dromotropismo

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20
Q

Indicaciones del uso de digoxina

A

ICC
NO mejora sobrevida
Reduce síntomas
Mejora calidad de vida.

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21
Q

Farmacocinética de la digoxina

A

Excreción renal por glucoproteína P en células TCP
(Cuidado en px con disfunción renal)

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22
Q

Fármacos que pueden inhibir la excreción renal de la digoxina (CI)

A

Amiodarona, verapamilo, diltiazem y quinidina

Si se combinan pueden ocasionar sobredosis de digoxina.

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23
Q

Fármacos que disminuyen la absorción de la digoxina

A

Antiácidos

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24
Q

EA de la digoxina

A

Generales: náuseas, vómitos, anorexia, diarrea.

Cardíacos:
- Cambio en intervalo QT corto
- Bloqueo AV
- Extrasístoles
- Toxicidad: Arritmias ventriculares

Electrolíticos: Hiperpotasemia

Neurológicos:
- Desorientación
- Convulsiones
- Visión borrosa
- Alteraciones visuales: Xantopsia (visión amarillenta)

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25
Q

Fármaco el cual uno de sus EA es la xantopsia

A

Digoxina

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26
Q

Antídoto para intoxicación por digoxina

A

Anticuerpos anti-digoxina

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27
Q

Precauciones del uso de la digoxina

A

Suspensión de tx ligado a > mortalidad.
(No dar en px jóvenes)

28
Q

MA de la dobutamina

A

Agonista B1 (corazón): Cronotrópico e inotrópico (+)

Agonista B2 (vasos):
- Vasodilatación
- Reduce la RVP

29
Q

Indicaciones generales de la dobutamina

A

Uso IV en tx de ICC y choque cardiogénico.

No mejora la sobrevida.

30
Q

Farmacocinética de la dobutamina

A

Hace tolerancia farmacológica

31
Q

EA de la dobutamina

A

Taquicardia
Arritmias SV y ventriculares

32
Q

MA de la milrinona

A

Inhibidor de la fosfodiesterasa 3 -> Aumenta AMPc -> Estimula contractilidad cardíaca (+)

33
Q

Indicaciones generales de la milrinona

A
  • Tx de ICC (IV)
  • Choque cardiogénico
34
Q

Desventaja de la milrinona

A

Es más costoso (aunque es mejor que la dobutamina)

35
Q

EA de la milrinona

A

Arritmias ventriculares y SV

36
Q

Diurético de asa

A

Furosemida

37
Q

MA de la furosemida

A

Inhiben cotransportador de Na/k + 2 Cl en superficie apical (asa de Henle).

Tiene efecto vasodilatador y un efecto más potente que los demás diuréticos.

38
Q

Indicaciones generales de la furosemida

A

○ Disminuyen volumen plasmático -> disminuyen edema -> disminuyen precarga.

○ Edema pulmonar (problema agudo)

39
Q

EA de la furosemida

A
  • Deshidratación
  • Hipocalemia
  • Hiponatremia
  • Hiperuricemia
  • Hiperglucemia
40
Q

CI de la furosemida

A

Es ototóxico en px con CKD

41
Q

Diuréticos ahorradores de K

A

Espironolactona
Epleronona

42
Q

MA de la espironolactona y epleronona

A

Antagonista del receptor de aldosterona (túbulo contorneado distal y conducto colector).
Limita remodelación cardíaca en IC.

43
Q

Indicaciones de la espironolactona y epleronona

A
  • Disminuye mortalidad en ICC.
  • Reducción de los marcadores de degradación de colágeno.
  • Mejora el remodelado ventricular.
  • Edema pulmonar
44
Q

Farmacocinética de la espironolactona y epleronona

A

Eplerenona mejor perfil farmacológico (<EA) pero más caro

45
Q

EA de la espironolactona y epleronona

A

Hiperpotasemia
Ginecomastia

46
Q

Fármacos B bloqueadores utilizados para IC

A

Carvedilol
Metoprolol
Bisoprolol

47
Q

MA de los betabloqueadores

A
  • Bloquea actividad noradrenérgica
  • Inhibe remodelado anormal miocárdico
48
Q

Efecto múltiple del carvedilol

A

Antagonista de B1, B2, y A1 + propiedades
antioxidantes.

49
Q

Efectos benéficos de los betabloqueadores

A

Incrementan tolerancia al ejercicio y FEVI.
Disminuyen hospitalizaciones y mortalidad.
Mejoría en meses en px con miocardiopatía dilatada con ICC, aunque tenga efecto ionotrópico negativo

50
Q

Indicaciones de los betabloqueadores

A
  • ICC
  • Disminuye la mortalidad
51
Q

EA del carvedilol

A
  • Hipotensión
  • Ganancia de peso
  • Hiperglucemia
  • Diarrea
52
Q

EA del metopropol

A
  • Cefalea
  • Diarrea
  • Bradicardia
  • Rash
  • Dispepsia
53
Q

Endopeptidasa que degrada los péptidos natriuréticos que son sintetizadas y almacenadas en miocitos auriculares y ventriculares.

A

Neprilisina

54
Q

Efecto benéfico de los péptidos en px con IC

A

Hacen que el Na y el agua pasen a la orina, reduciendo la carga de líquido para el corazón, además que reducen TA y protegen al corazón del desarrollo de fibrosis.

55
Q

Ejemplo de vasodilatador periférico

A

Sacubitril

56
Q

MA del sacubitril

A

Endopeptidasa que degrada los péptidos natriuréticos

57
Q

Indicaciones del sacubitril

A
  • IC sintomática con fracción de eyección reducida
  • Efectos anti-proliferativos y anti-hipertróficos
58
Q

Sacubitril se emplea con:

A

Valsartán

59
Q

EA del sacubitril

A
  • Hipotensión
  • Hiperpotasemia
  • Insuficiencia renal
  • Angioedema
60
Q

MA de los IECAS y ARA II en la IC

A

○ Al bloquear la vía de angiotensina II inhibe el remodelado anormal miocárdico.

61
Q

Efectos benéficos de los IECAS y ARA II en la IC

A

○ Disminuye incidencia de ICC después de un IAM.
○ Disminuye mortalidad en ICC.
○ Disminuye velocidad de progresión.
○ Reduce hospitalizaciones.
○ Estudios sugieren que para ICC IECAs y ARAII son equivalentes.

62
Q

Fármacos utilizados para el estadío A

A

IECA o ARA II (px con enfermedad vascular o DM)
Estatinas si es adecuado.

63
Q

Fármacos utilizados para el estadío B

A

IECA o ARA II
B-bloqueadores

64
Q

Fármacos utilizados para el estadío C

A

Diuréticos
IECA o ARA
B-bloqueadores
Antagonistas de la aldosterona
Digoxina (px seleccionados)

65
Q

Fármacos utilizados para el estadío D

A

Ya no se utilizan fármacos, sino medidas terapéuticas avanzadas.
Trasplante cardíaco
Cuidados paliativos

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