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Farmacología > Antidepresivos > Flashcards

Antidepresivos Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los criterios principales para el diagnóstico de la depresión en adultos?

A

Primero: Al menos 1 por 2 semanas o más:
- Ánimo deprimido.
- Pérdida de interés o de placer.

Luego: Al menos 5 de los siguientes:
- Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día.
- Pérdida de placer la mayor parte del día.
- Pérdida o ganancia de peso sin dieta, no apetito.
- Insomnio o hipersomnia.
- Agitación o retraso psicomotor.
- Fatiga o pérdida de energía.
- Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva.
- Disminución de capacidad cognitiva.
- Ideas recurrentes de muerte o suicidio.

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2
Q

¿Cuál es el precursor de la serotonina?

A
  • El precursor de la serotonina es el triptófano.
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3
Q

Receptor de serotonina que es especialmente importante para la función antiemética

A

El receptor 5HT3

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4
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS)?

A

Inhibición de SERT (transportador de 5HT), lo que incrementa la serotonina en la hendidura sináptica.

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5
Q

Menciona al menos tres efectos secundarios comunes de los ISRS.

A

Insomnio
Disminución de líbido
Problemas eyaculatorios

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6
Q

¿Qué características comunes presentan los ISRS en términos de farmacocinética?

A

- Vía oral
- Buena absorción
- Unión a proteínas >90%
- VD alto: cruzan la BHE, barrera placentaria y leche materna.
- Metabolismo de primer paso, inhibidores de 2D6.
- Excreción renal y hepática 50/50.
- Vida media larga

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7
Q

Barreras que cruzan los ISRS

A

Cruzan la BHE, barrera placentaria y leche materna.

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8
Q

¿Qué efectos secundarios adicionales pueden presentar los inhibidores de la recaptura de serotonina y noradrenalina (IRNS) en comparación con los ISRS?

A

Incremento de FC
Palpitaciones
Aumento de PA
Duloxetina puede ser hepatotóxica

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9
Q

Mecanismo de acción de la mirtazapina

A

Antagonista de 5HT2A, 5HT3, alfa 2 y H1.

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10
Q

Efecto secundario notable de la mirtazapina

A

Incremento de peso

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11
Q

¿Para qué condiciones se utiliza principalmente el bupropión?

A

Depresión mayor y suspensión de tabaquismo.

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12
Q

EA significativo del bupropión

A

Incremento del riesgo de convulsiones.

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13
Q

Principal mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos

A

Inhibición de SERT y NET, y antagonismo de receptores adrenérgicos, colinérgicos e histaminérgicos

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14
Q

¿Por qué no se utilizan los antidepresivos tricíclicos como primera línea para la depresión?

A

Debido a sus efectos adversos, incluyendo cardiotoxicidad.

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15
Q

¿Qué tipo de alimentos deben evitarse cuando se toma un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) y por qué?

A

Se deben evitar alimentos ricos en tiramina (queso, vino, embutidos, carne y pescados) porque pueden inducir una crisis hipertensiva mortal.

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16
Q

Mecanismo de acción de la esketamina

A

Actúa como un antagonista del receptor NMDA, lo que modula la actividad del glutamato y puede inducir efectos antidepresivos rápidos y significativos.

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17
Q

¿En qué casos se utiliza principalmente la esketamina?

A

En la depresión mayor resistente al tx, especialmente en px que no han respondido adecuadamente a otros antidepresivos.

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17
Q

¿Cómo se administra la esketamina y cuál es su forma más común de administración?

A

Principalmente por vía intranasal.

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18
Q

Efectos secundarios comunes de la esketamina.

A

Mareos
Alteraciones en la percepción

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19
Q

¿Cuál es el mecanismo general de acción de la mayoría de los antidepresivos?

A

La mayoría actúan sobre las vías de norepinefrina (NE) y serotonina (5HT).

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20
Q

¿Cuáles son las familias principales de antidepresivos?

A

Más usados:
ISRS
IRSN

Menos usados:
IMAO
Litio
Bupropión

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21
Q

ISRS

A

Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina

22
Q

IRSN

A

Inhibidores de recaptura de serotonina y NE

23
Q

IMAO

A

Inhibidores de la monoaminooxidasa

24
Q

Menciona algunos ISRS

A

Fluoxentina
Paroxentina
Sertralina
Fluvoxamina
Citalopram
Escitalopram

25
Q

EA de los ISRS

A

Insomnio
Irritabilidad
Somnolencia
Mareos
Cefalea
Fatiga
Anorexia
Disminución de líbido
Prolongación de QT
Alteraciones GI

26
Q

¿Para que se utilizan los IRSN?

A

Para depresión mayor, dolor neuropático y trastornos de ansiedad.

27
Q

Antidepresivos atípicos

A

Mirtazapina
Bupropión
Trazadona

28
Q

EA de la mirtazapina

A

Aumento de peso y granulocitopenia.

29
Q

Mecanismo de acción de la mirtazapina

A

Antagonista de 5HT2A, 5HT3, alfa 2 y H1

30
Q

Mecanismo de acción del bupropión

A

Inhibe la recaptura de norepinefrina (NET) y dopamina (DAT).

31
Q

Indicaciones del bupropión

A

Se usa para depresión mayor y suspensión de tabaquismo.

Puede incrementar el riesgo de convulsiones.

32
Q

Antidepresivos tricíclicos

A

Imipramina
Amitriptilina
Nortriptilina (esta última es difícil de conseguir en México)

33
Q

¿Cómo funcionan los IMAO?

A

Inactivan irreversiblemente la MAO, aumentando 5HT, NA y DA.

33
Q

EA de los antidepresivos tricíclicos

A

Visión borrosa
Sequedad bucal
Retención urinaria
Sedación
Ganancia de peso
Comportamiento maniaco
Alteraciones cardíacas
Riesgo de síndrome serotoninérgico.

34
Q

Precauciones para el uso de IMAOs

A

Evitar alimentos ricos en tiramina y alcohol para prevenir crisis hipertensiva.

35
Q

Indicación pediátrica para los antidepresivos tricíclicos

A

En px pediátricos se limitan estos medicamentos por la toxicidad.

36
Q

Intervenciones no farmacológicas para la depresión

A

Terapia electroconvulsiva (ECT)
Corriente directa transcraneal (TDCS)
Estimulación magenética transcraneal (TMS)

37
Q

¿Dónde se produce la serotonina?

A

En el núcleo de Rafe

38
Q

Estructura más importante para la producción de noradrenalina

A

Locus ceruleus

39
Q

Indicaciones generales para el uso de ISRS

A

○ Se busca un efecto como de sueño.
○ Depresión mayor.
○ TOC.
○ Trastorno de ansiedad.
○ PTSD→ trasntorno de estrés post-traumático.

40
Q

La interacción medicamentosa de ISRS con _____ y ______ puede producir Sx serotoninérgico.

A

IMAO y éxtasis

41
Q

Síndrome serotoninérgico

A
  • Tienen midriasis.
  • Rigidez.
  • Hipertermia.
  • Puede llevar al coma.
  • Diaforesis.
  • Aumento del peristaltismo (diarrea).
  • Hiperreflexia.
  • Clonos (inducido).
  • Hipertensión
42
Q

Diferencia entre un neuroleptico maligno a un serotoninérgico es la:

A

Hiperreflexia

43
Q

ISRS seguro en en pacientes mayores y con disfunción hepática

A

Sertralina

44
Q

Principal ISRS asociado a Sx inapropiado de secreción de hormona antidiurética.

A

Fluoxentina

45
Q

ISRS que tiene como EA prolongar el intervalo QT (tener cuidado en px con arritmias)

A

Citalopram

46
Q

Medicamentos de tipo IRNS

A

Duloxentina
Venlafaxina

47
Q

Tipos de dolor neuropático tratados con IRNS

A

Diabético y periférico

48
Q

Fármacos de primera línea para Fibromialgia

A

IRNS

49
Q

Farmacocinética de los IRNS

A

Venlafaxia: no tiene efectos sobre CYP y el sustrato de 2D6.

Duloxetina: tiene alto metabolismo en hígado y es inhibidor de 2D6.

50
Q

IRNS de liberación prolongada

A

Duloxetina

51
Q

Indicaciones generales de los antidepresivos triciclícos

A

○ Depresión mayor.
○ Dolor neuropático.
○ Profilaxis de migraña.
○ Nunca de primera línea por EA

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