Anestesia Flashcards
¿Cuáles son los cuatro pilares de la anestesia general?
Hipnosis, analgesia, relajación muscular, amnesia.
¿Cuáles son los requisitos que debe cumplir un anestesiólogo durante una anestesia general?
Que el paciente no muera (protección neurovegetativa), que no le duela (analgesia), que no se mueva (bloqueo neuromuscular) y que no se acuerde (amnesia).
¿Qué tipo de medicamentos se utilizan en la medicación preanestésica?
AINES, esteroides, antiemético (ondasetrón), protector gástrico (IBP o anti-H2), antibióticos.
No se deben suspender medicamentos como antihipertensivos y levotiroxina.
¿Cuáles son los mejores antieméticos en la anestesia general?
Antagonistas de 5HT3, como el ondasetrón.
Función del antiemético
Protección contra el reflejo del vómito
Mecanismo de acción del ondasetrón
Antagonista de los receptores 5HT3.
Indicaciones generales del ondasetrón
Náuseas y vómitos por quimio, radioterapia y posquirúrgico.
1 hr antes de la anestesia.
¿Qué efectos secundarios pueden producirse con el uso de ondasetrón?
Cefalea y estreñimiento.
¿Cuál es la secuencia de fármacos en la inducción anestésica?
Midazolam (ansiolisis), fentanilo (analgesia), propofol (inducción), rocuronio (relajante muscular).
¿Qué medicamento se utiliza para inducir la inconsciencia rápidamente y en cuánto tiempo actúa?
Propofol, actúa en 20 segundos.
¿Cuáles son los anestésicos volátiles más utilizados para el mantenimiento de la anestesia general?
Sevoflurano, desflurano, óxido nitroso.
¿Cómo se revierte el efecto del midazolam en la fase de emersión?
Con flumazenil.
Generalidades de midazolam
BZD de corta duración.
Produce relajación y amnesia.
30 min aprox
Generalidades del fentanilo
Opioide fuerte
Produce analgesia
30-40 min
Generalidades del propofol
Es inductor.
Agonista de GABAa, produce inconsciencia en 20 seg.
Corta duración (5-10 min)
Efectos antieméticos.
Generalidades del rocuronio
Antagonista de los receptores colinérgicos nicotínicos en la unión neuromuscular.
En 1 min se alcanzan condiciones para intubación.
Duración de 1 hr-1 hr 30min
¿Cómo se revierte el efecto del fentanilo?
Con naloxona o nalbufina.
¿Qué medicamentos se utilizan en la reversión de los bloqueos neuromusculares inducidos por rocuronio?
Sugammadex o neostigmina.
¿Qué complicaciones comunes pueden surgir durante la recuperación anestésica?
Mareo, náuseas, vómito, agitación, confusión, recurearización, y bradipnea.
¿Qué efectos adversos graves puede provocar el uso de anestésicos locales como la bupivacaína?
Cardiotoxicidad severa y arritmias.
¿Cómo actúan los anestésicos locales?
Bloquean de forma reversible los canales de sodio, disminuyen la velocidad de conducción axonal y aumentan el periodo refractario de la membrana.
¿Cuáles son las indicaciones generales de los anestésicos locales?
Anestesia tópica, infiltración, bloqueo nervioso, anestesia espinal subaracnoidea y epidural.
¿Qué es LAST y cómo se relaciona con los anestésicos locales?
LAST (Toxicidad Sistémica de Anestésicos Locales) ocurre cuando los anestésicos locales afectan los canales de sodio cardíacos o las neuronas talamocorticales, causando bradiarritmias y convulsiones.
¿Qué recomendaciones se deben seguir para reducir el riesgo de LAST?
Usar la dosis mínima efectiva, administrar en incrementos, aspirar antes de inyectar, y si se administran dosis altas, usar un marcador como epinefrina.
¿Qué efectos sistémicos pueden causar los anestésicos locales en sobredosis?
Sedación, fatiga, nistagmo, coma, depresión respiratoria, convulsiones, y efectos arrítmicos.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la ketamina y cuáles son sus efectos principales?
La ketamina es un simpaticomimético y antagonista de los receptores NMDA, puede causar alucinaciones.
EA de halotano
Hepatotoxicidad
Anestésico más cardioestable
Etomidato
Efecto de la ketamina
Alucinaciones
Anestésicos locales
Lidocaína
Bupivacaina
Ropivacaína
Duración de los anestésicos locales
Lidocaína - corta (30-90 min)
Bupicaína - media
Ropivacaína - larga (120 min)
Potencia de los anestésicos locales
Lidocaína - media
Bupivacaina - alta
Ropivacaína - alta
Mecanismo de acción principal de los anestésicos locales
Inhibidores reversibles de los canales de Na
Mayor afinidad en las fibras A delta y C.
EA de los anestésicos locales
Sobredosis
Efectos antiarrítmicos (si alcanza circulación sistémica)
Alergia
Anestésico local con mayor efecto de cardiotoxicidad
Bupivacaína
