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Farmacología > Anestesia > Flashcards

Anestesia Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los cuatro pilares de la anestesia general?

A

Hipnosis, analgesia, relajación muscular, amnesia.

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2
Q

¿Cuáles son los requisitos que debe cumplir un anestesiólogo durante una anestesia general?

A

Que el paciente no muera (protección neurovegetativa), que no le duela (analgesia), que no se mueva (bloqueo neuromuscular) y que no se acuerde (amnesia).

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3
Q

¿Qué tipo de medicamentos se utilizan en la medicación preanestésica?

A

AINES, esteroides, antiemético (ondasetrón), protector gástrico (IBP o anti-H2), antibióticos.

No se deben suspender medicamentos como antihipertensivos y levotiroxina.

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4
Q

¿Cuáles son los mejores antieméticos en la anestesia general?

A

Antagonistas de 5HT3, como el ondasetrón.

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5
Q

Función del antiemético

A

Protección contra el reflejo del vómito

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6
Q

Mecanismo de acción del ondasetrón

A

Antagonista de los receptores 5HT3.

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7
Q

Indicaciones generales del ondasetrón

A

Náuseas y vómitos por quimio, radioterapia y posquirúrgico.
1 hr antes de la anestesia.

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8
Q

¿Qué efectos secundarios pueden producirse con el uso de ondasetrón?

A

Cefalea y estreñimiento.

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9
Q

¿Cuál es la secuencia de fármacos en la inducción anestésica?

A

Midazolam (ansiolisis), fentanilo (analgesia), propofol (inducción), rocuronio (relajante muscular).

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10
Q

¿Qué medicamento se utiliza para inducir la inconsciencia rápidamente y en cuánto tiempo actúa?

A

Propofol, actúa en 20 segundos.

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11
Q

¿Cuáles son los anestésicos volátiles más utilizados para el mantenimiento de la anestesia general?

A

Sevoflurano, desflurano, óxido nitroso.

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12
Q

¿Cómo se revierte el efecto del midazolam en la fase de emersión?

A

Con flumazenil.

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13
Q

Generalidades de midazolam

A

BZD de corta duración.
Produce relajación y amnesia.
30 min aprox

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14
Q

Generalidades del fentanilo

A

Opioide fuerte
Produce analgesia
30-40 min

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15
Q

Generalidades del propofol

A

Es inductor.
Agonista de GABAa, produce inconsciencia en 20 seg.
Corta duración (5-10 min)
Efectos antieméticos.

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16
Q

Generalidades del rocuronio

A

Antagonista de los receptores colinérgicos nicotínicos en la unión neuromuscular.

En 1 min se alcanzan condiciones para intubación.

Duración de 1 hr-1 hr 30min

17
Q

¿Cómo se revierte el efecto del fentanilo?

A

Con naloxona o nalbufina.

18
Q

¿Qué medicamentos se utilizan en la reversión de los bloqueos neuromusculares inducidos por rocuronio?

A

Sugammadex o neostigmina.

19
Q

¿Qué complicaciones comunes pueden surgir durante la recuperación anestésica?

A

Mareo, náuseas, vómito, agitación, confusión, recurearización, y bradipnea.

20
Q

¿Qué efectos adversos graves puede provocar el uso de anestésicos locales como la bupivacaína?

A

Cardiotoxicidad severa y arritmias.

21
Q

¿Cómo actúan los anestésicos locales?

A

Bloquean de forma reversible los canales de sodio, disminuyen la velocidad de conducción axonal y aumentan el periodo refractario de la membrana.

22
Q

¿Cuáles son las indicaciones generales de los anestésicos locales?

A

Anestesia tópica, infiltración, bloqueo nervioso, anestesia espinal subaracnoidea y epidural.

23
Q

¿Qué es LAST y cómo se relaciona con los anestésicos locales?

A

LAST (Toxicidad Sistémica de Anestésicos Locales) ocurre cuando los anestésicos locales afectan los canales de sodio cardíacos o las neuronas talamocorticales, causando bradiarritmias y convulsiones.

24
Q

¿Qué recomendaciones se deben seguir para reducir el riesgo de LAST?

A

Usar la dosis mínima efectiva, administrar en incrementos, aspirar antes de inyectar, y si se administran dosis altas, usar un marcador como epinefrina.

25
Q

¿Qué efectos sistémicos pueden causar los anestésicos locales en sobredosis?

A

Sedación, fatiga, nistagmo, coma, depresión respiratoria, convulsiones, y efectos arrítmicos.

26
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la ketamina y cuáles son sus efectos principales?

A

La ketamina es un simpaticomimético y antagonista de los receptores NMDA, puede causar alucinaciones.

27
Q

EA de halotano

A

Hepatotoxicidad

28
Q

Anestésico más cardioestable

A

Etomidato

29
Q

Efecto de la ketamina

A

Alucinaciones

30
Q

Anestésicos locales

A

Lidocaína
Bupivacaina
Ropivacaína

31
Q

Duración de los anestésicos locales

A

Lidocaína - corta (30-90 min)
Bupicaína - media
Ropivacaína - larga (120 min)

32
Q

Potencia de los anestésicos locales

A

Lidocaína - media
Bupivacaina - alta
Ropivacaína - alta

33
Q

Mecanismo de acción principal de los anestésicos locales

A

Inhibidores reversibles de los canales de Na

Mayor afinidad en las fibras A delta y C.

34
Q

EA de los anestésicos locales

A

Sobredosis
Efectos antiarrítmicos (si alcanza circulación sistémica)
Alergia

35
Q

Anestésico local con mayor efecto de cardiotoxicidad

A

Bupivacaína

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