Antivirales Flashcards
Tx para el herpes (9)
- Análogos de guanosina (aciclovir / valaciclovir)
- Famciclovir / penciclovir
- Ganciclovir / Valganciclovir
- Forcarnet / Cidofovir / Fomivirsen
MA de Aciclovir / Valaciclovir (3)
- Inhiben DNA polimerasa viral a través de la terminación de la cadena.
- Análogo de guanosina
- Sistémico y tópico.
Espectro de Aciclovir / Valaciclovir (4)
- Virus del herpes simple tipo 1 o 2.
- Varicela-zóster
- EBV (débil)
Indicaciones de Aciclovir y Valaclovir (4)
- Herpes genital
- Herpes zóster
- Encefalitis herpética (Aciclovir IV)
- Varicela (Aciclovir en suspensión).
EA de Aciclovir y Valaciclovir (10)
- Bien tolerados
- Raros → rash, cefalea, hematuria, neurotoxicidad.
- Aciclovir → nefropatía obstructiva, lesión renal aguda, neutropenia, alteraciones neurológicas, púrpura trombocitopenia.
MA de Famciclovir y Penciclovir (3)
- Inhibe a DNA polimerasa.
- Famciclovir - inactivo
- Penciclovir - activo
Espectro de Famciclovir y Penciclovir (2)
Virus del herpes simple tipo 1 y 2
ADME de Famciclovir y Penciclovir (2)
- Famciclovir: es un profármaco, buena disponinilidad oral.
- Penciclovir: es el metabolito activo, mejor para presentación tópica.
MA de Ganciclovir y Valganciclovir (2)
- Mismo que aciclovir.
- Menor selectividad que aciclovir y penciclovir → mayor toxicidad.
Espectro de Ganciclovir y Valganciclovir (2)
- CMV
- Alternativa cuando no podemos usar aciclovir.
Indicaciones de Ganciclovir y Valganciclovir (5)
- Neumonía, retinitis, colitis por CMV.
- Profilaxis para CMV en trasplantes.
- Queratoconjuntivitis herpética
- De elección en retinitis por CMV en px inmunosuprimidos (SIDA).
- Se puede usar en las contraindicaciones de aciclovir.
Administración de Ganciclovir y Valganciclovir
IV
EA de Ganciclovir y Valganciclovir (3)
- Neutropenia y trombocitopenia (mielotoxicidad)
- Nefrotoxicidad
- SNC (cefalea, confusión, parestesias, psicosis, convulsiones y coma).
Resistencia a Ganciclovir y Valganciclovir
Mutación viral de cinasa UL97
MA de Foscarnet / Cidofovir / Fomivirsen (3)
- Inhibidor de la DNA polimerasa viral
- Foscarnet: análogo de pirofosfato.
- Fomivirsen: antiviral antisentido que bloquea la traducción del ARNm viral.
Indicaciones de Foscarnet / Cidofovir / Fomivirsen (5)
- Retinitis por CMV (foscarnet cuando hay resistencia al ganciclovir, Cidofovir y Fomivirsen en inmunocomprometidos (SIDA)).
- VHS 1 y 2 resistente a Aciclovir
- CMV en px con SIDA.
EA de Foscarnet / Cidofovir / Fomivirsen (8)
- Nefrotoxicidad
- Cefaleas
- Leucopenia / neutropenia
- Convulsiones
- Fomivirsen: inf oculares, edema macular, aumento de presión intraocular.
- Foscarnet: desequilibrio electrolítico.
Resistencia de Foscarnet / Cidofovir / Fomivirsen
Mutación viral de DNA polimerasa
Tx para la gripe (7)
- Oseltamivir / Zanamivir / Peramivir
- Amantadina / Rimantadina
- Baloxavir y marboxil
MA de Oseltamivir / Zanamivir / Peramivir
Inhibe a neuraminidasa
(inhibición de la liberación de progenie de la superficie de las céluals del huésped infectadas).
Espectro de Oseltamivir / Zanamivir / Peramivir
Influenza A y B
Indicaciones de Oseltamivir / Zanamivir / Peramivir (5)
- Gripe A y B
- Profilaxis de la gripe en adultos y pediátricos de 1 año (oseltamivir) y >5 años (zanamivir).
- Usar en las primeras 48h que comiencen los síntomas.
ADME de Oseltamivir / Zanamivir / Peramivir (2)
- Oseltamivir VO
- Zanamivir Inhalado
EA de Oseltamivir / Zanamivir / Peramivir (4)
- Oseltamivir → GI.
- Zanamivir → broncoespasmos.
- Infecciones del tracto respiratorio superior.
- Dolor de cabeza.
MA de Amantadina / Rimantadina (2)
- Inhibe canal protónico M2 vírico.
- Antagonista débil del receptor NMDA (ligero efecto, tx coadyuvante para parkinson).
Espectro de Amantadina / Rimantadina
Antes influenza A, hoy múltiple resistencia.
Indicaciones de Amantadina / Rimantadina
Actualmente ya no son eficientes.
EA de Amantadina / Rimantadina (4)
- Neurológico: ataxia, ansiedad.
- GI.
- Edema periférico.
- Amantadina: desregulación ortostática y prolongación del QT
MA de Baloxavir y marboxil (2)
Inhibe polimerasa RNA.
- Posiblemente efectivo en las primeras 48 hrs.
Indicaciones de Baloxavir y marboxil
influenza A y B.
EA de Baloxavir y marboxil (4)
- Náusea
- Diarrea
- Bronquitis
- Cefalea
Tx para la hepatitis (6)
- Tenofovir (nucleótido)
- Lamivudina (nucleósido)
- Peginterféron alfa 2a (interferón alfa pegilado e interferón-a)
- Rivabirina
- Glecaprevir / Pibrentasvir
MA de Tenofovir (3)
- Inhibe la transcriptasa inversa.
- Análogo de nucleótido.
- Provoca la terminación prematura de la transcripción del ADN.
Espectro de Tenofovir (2)
- VHB
- VIH
Indicaciones generales de Tenofovir (3)
- 1° línea de tratamiento de VHB crónica activa.
- De los más utilizados.
- Coadyuvante en VIH.
EA de tenofovir (3)
- Astenia, diarrea, náuseas.
- Sx de Fanconi
- Casos raros de acidosis.
MA de Lamivudina
- Inhibe la transcriptasa inversa.
- Análogo de nucleósido
Espectro de Lamivudina (2)
- VHB crónica activa
- VIH
Indicaciones de Lamivudina (1)
No debería usarse más
EA de Lamivudina (3)
- Hepatitis fatal
- Acidosis
- Anorexia
MA del peginterferón alfa 2A (3)
- Aumenta linfocitos T citotóxicos y macrófagos.
- Inh síntesis de proteínas virales.
- Promueve la degradación del ARN viral
Espectro del peginterferón alfa 2a (2)
VHB y VHC
Indicaciones del uso de peginterferón alfa 2a (2)
Tx de infección crónica por VHB y VHC
EA del peginterferón alfa 2a (12)
- Fatiga, cefalea, fiebre
- Mialgias, artralgias
- Anemia, neutropenia
- Graves: cuadro psiquiátrico (depresión), convulsiones, autoinmunes e isquémicos.
- Alopecia
MA de la Rivabirina (2)
- Inhibe formación de RNAm
- Análogo de guanosina (inhibidor de nucleósidos)
Espectro de Rivabirina (2)
- VSR
- VHC
Indicaciones del uso de Rivabirina (2)
- Bronquiolitis y neumonía por VSR.
- Tx de infección crónica por VHC.
EA de Rivabirina (8)
- Hemólisis, mielosupresión.
- Anemia hemolítica
- Apnea, neumotórax, paro cardíaco.
- Teratogénico y embriogénico
MA de Glecaprevir y Pibrentasvir (2)
- Disminuye la replicación viral (inhibición de proteasa NS3/4A) y ensamblaje de viriones (NS5A).
- Inhibidores de la polimerasa NS5A.
Indicaciones de Glecaprevir y Pibrentasvir (1)
Tx de infección crónica por VHC
EA de Glecaprevir y Pibrentasvir (7)
- Cefalea
- Náuseas
- Fatiga
- Hiperbilirrubinemia
- Diarrea
- Prurito
- Puede reactivar enfermedad por VHB
