Inhibidores de la pared Flashcards
MA principal de los inhibidores de la pared (4)
- Inhiben las PBP.
- Inhiben transpeptidasa.
- Generalmente bactericidas.
- Altamente efectivos contra bacterias de rápida división.
Inhibidores de la pared de amplio espectro (3)
- Cefepime
- Ceftarolina
- Carbapenémicos
Grupos de fármacos inhibidores de la pared (6)
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Carbapenémicos
- Monobactámico
- Glucopéptidos
- Epóxidos
Tipos de penicilinas (4)
- Naturales
- Resistentes a penicilinasas (b-lactamasas)
- Aminopenicilinas
- Antipseudomonas
Penicilinas naturales (4)
- Benzatínica
- Procaínica
- Sódica
- Potásica (VO)
Espectro de las penicilinas naturales
Gram + y - seleccionados
- Gran resistencia por b-lactamasas.
Indicaciones de las penicilinas naturales (9)
- Sífilis, ántrax, difteria, tétanos, botulismo, gangrena gaseosa.
- Inf por estreptococo gpo A (faringitis, de piel, tejido sc).
- Inf por neumococo (neumonía, meningitis).
- Inf por meningococo (meningitis)
ADME de las penicilinas naturales (4)
- Benzatínica y procaínica: IM
- Sódica: IV
- V potásica: VO
- Probenecid aumenta su vida media.
Fármaco que aumenta la vida media de las penicilinas naturales
Probenecid
EA de las penicilinas naturales (3)
- Sx Jarisch-Herxheimer
- Rash
- Hipersensibilidad, alergia, anafilaxia.
Penicilinas resistentes a las b-lactamasas
Dicloxacilina
Espectro de la Dicloxacilina (2)
- Gram +
- Aparición de SARM
Indicaciones de la Dicloxacilina (4)
- Osteomielitis
- Endocarditis
- Neumonía
- Infecciones cutáneas y de partes blandas
ADME de la Dicloxicilina
Excreción hepática
Aminopenicilinas (2)
Amoxicilina
Ampicilina
Espectro de las aminopenicilinas (3)
Gram + y -
- Influenzae, catarrhalis, listeria, shigella, salmonella.
- Combinar con inh de b-lactamasas.
Indicaciones de la amoxicilina (2)
- 1ra línea inf respiratorias
- Otitis media, sinusitis, bronquitis, neumonía.
Amoxicilina se combina con…
Clavulanato
Indicaciones de la Ampicilina (2)
- 1ra línea inf GI
- Heridas por mordedura, impétigo.
Ampicilina se combina con…
Sulbactam
ADME de las aminopenicilinas
Adminstración VO, IM, IV
Fármacos Antipseudomonas (2)
- Ticarcilina
- Piperacilina
Espectro de los antipseudomonas
Muy amplio
- Combinar con inh de b-lactamasas
Indicaciones de los antipseudomonas (2)
- Inf por pseudomonas
- Inf intraabdominales.
Ticarcilina se combina con…
Sulbactam
Piperacilina se combina con…
Tazobactam
Penicilinas que se combinan con Sulbactam
- Ampicilina
- Ticarcilina
EA de los antipseudomonas (2)
- Menor ventana terapéutica
- Convulsiones, rash, anemia hemolítica.
Inhibidores de B-lactamasas: (3)
- Clavulanato
- Sulbactam
- Tazobactam
Cefalosporinas de 1ra generación (3)
- Cefazolina
- Cefalexina
- Cefadroxilo
Generación de cefalosporinas análogos de penicilinas naturales
1ra generación
(con perfil similar a una penicilina)
Espectro de las cefalosporinas de 1ra generación
Gram +
Indicaciones de las cefalosporinas de 1ra generación (2)
- Inf. cutáneas y partes blandas.
- Profilaxis de heridas qx.
Cefalosporinas de 2da generación (2)
- Cefuroxima
- Cefaclor
Espectro de las cefalosporinas de 2da gene
Gram + y -
Cefalosporina utilizada para otitis media
Cefaclor (2da gene)
Generación de cefalosporinas que tienen perfil similar a una aminopenicilina
2da generación
Indicaciones de las cefalosporinas de 2da generación (7)
- Otitis media (cefaclor)
- Neumonía
- Inf. intraabdominales, ginecológicas, biliares, IVU, pie diabético.
Cefalosporinas de 3ra generación (4)
- Ceftriaxona
- Cefotaxima
- Cefixima
- Ceftazidima
Espectro de las cefalosporinas de 3ra generación
Gram + y -
Indicaciones de las cefalosporinas de 3ra generación (4)
- Neumonía
- Meningitis
- Inf intraabdominales y urinarias.
- Gonorrea
Único fármaco cefalosporina de 3ra gen contra pseudomonas
Ceftazidima
4ta generación de cefalosporinas
Cefepime
Espectro de las CP de 4ta gene
Gram + y -
- Específicamente para pseudomonas
Indicaciones de las CP de 4ta gene (6)
- Inf intraabdominales, urinarias, nosocomiales.
- Neumonía.
- Neutropenia.
Cefalosporinas de 5ta generación
Ceftarolina
Indicaciones de la Ceftarolina (5ta generación)
- Útil para bacterias multidrogorresistentes.
- Desventaja: no cruza BHE
EA de las cefalosporinas (6)
- Buen perfil farmacológico.
- Hipersensibilidad
- Diarrea
- Efecto disulfiram
- Dolor en el sitio de administración
- Nefrotoxicidad
Las cefalosporinas a partir de la ______ generación pueden funcionar para pseudomonas y son parenterales.
3ra
Fármacos carbapenémicos (4)
Imipenem
Meropenem
Ertapenem
Doripenem
Espectro de los carbapenémicos (3)
- Muy amplio espectro (gram + y -)
- Resistentes a B-lactamasas.
- Efectivos para pseudomonas (excepto Ertapenem)
Todos los carbapenémicos con efectivos para pseudomonas excepto:
Ertapenem
Indicaciones de los carbapenémicos (4)
- Sepsis
- Neutropenia febril
- Infecciones intraabdominales
- Inf con bacterias resistentes (pielonefritis grave)
ADME de los carbapenémicos (3)
- Penetración a todos los tejidos.
- Vía IV
- Imipenem en combinación con cilastatina aumenta su tiempo de vida media (previene excreción).
Imipenem en combinación con _________ aumenta su tiempo de vida media (previene excreción)
Cilastatina
EA de los carbapenémicos (5)
- Hipersensibilidad cruzada con otros B-lactámicos.
- > EA que otros B-lactámicos.
- Imipenem puede producir convulsiones.
- Alteran flora bacteriana -> diarrea.
- Superinfección
Fármacos inh de pared que se tienen que diluir para darlos IV, porque sino pueden causar flebitis (3)
- Carbapenémicos
- Cefalosporinas de 4ta y 5ta generación.
- Piperacilina
Fármaco monobactámico
Aztreonam
Espectro del Aztreonam
Gram -
Efectivo contra pseudomonas
Indicaciones de Aztreonam (2)
- Infecciones atribuidas a gram- (neumonía, pielonefritis, intraabdominal, nosocomial).
- Como tx empírico combinar con un fármaco con buena actividad contra gram +
EA de Aztreonam (2)
- No tiene reactividad cruzada con otros AB b-lactámicos
- Menos EA que otros AB b-lactámicos.
Fármacos glucopéptidos (2)
Vancomicina
Teicoplanina
…
