Anticoagulantes Flashcards

1
Q

Indicaciones para el uso de anticoagulantes

A

Px con antecedentes de TEP
TVP
IAM (SICAs)
Prevención en px con EVC
Post-operatorios
Aneurismas
IC
FA
Prótesis vasculares (mecánicas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Para qué se utilizan los anticoagulantes?

A

Además de su uso en SICA y EVC son de gran utilidad en el tx y prevención de TVP y TEP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

En general se usan en todo estado procoagulante del px:

A

Inmovilidad.
Cirugía mayor.
Cáncer.
CID (coagulación intravascular diseminada).
Px con COVID grave o moderado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Anticoagulantes

A

Heparina (no fraccionada / UFH)
Enoxaparina (LMWH)
Fondaparinux (heparina sintética)
Rivaroxabán, apixabán, edoxbán
Dabigatrán
Warfarina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fibrinolíticos

A

Se utilizan para destruir al coágulo ya formado.
Alteplasa
Reteplasa
Tenecteplasa
Estreptoquinasa
Uroquinasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mecanismos preventivos de coágulos

A

Antagonistas de vitamina K - Warfarina.
Heparinas - UFH, Enoxaparina, Fondaparinux.
Antitrombina III
Inhibidores del factor Xa - rivaroxabán y apixabán.
Antagonistas de la trombina - Dabigatrán

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Antídotos de los anticoagulantes

A

Warfarina - vitamina K
Heparinas - protamina
- Fondaparinux - sin antídoto
Inhibidores del factor X - andexanet alfa
Dabigatrán - idarucizumab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Antagonistas de la vitamina K

A

Warfarina (cumarinas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Heparinas

A

No fraccionada (UFH)
LMWH - Endoxaparina
Sintética - fondaparinux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Inhibidores del factor Xa

A

Rivaroxabán
Apixabán
Endoxabán

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Fibrinolíticos

A

Específicos de fibrina: Alteplasa, Tenecteplasa, Reteplasa.

No específicos: Estreptoquinasa y Uroquinasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Anticoagulantes orales

A

Warfarina
Dabigatrán
Inhibidores del factor Xa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Anticoagulantes parenterales

A

Heparinas (siempre parenteral)
Dabigatrán también puede ser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

MA de la warfarina

A

Inhibe síntesis de factores de coagulación cuya formación depende de la vitamina K (II, VII, IX, X) y proteínas C y S.

AFECTA VÍA EXTRÍNSECA

(Bloquea la oxidación de la vit K necesaria para la carboxilación de los fact de coagulación).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Farmacocinética de la Warfarina

A

Activa VO.
3-5 días en hacer efecto.
TV 1/2 prolongado
Sustrato de CYP2C9, 3A4 (puede alterar el metabolismo de otros fármacos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Indicaciones generales de la Warfarina

A

Profilaxis TVP y TEP
Prevención de trombosis y eventos embólicos en px con FA o prótesis valvular cardíaca.
Tx post-IAM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

EA de la Warfarina

A

Hemorragia
Sx fetal por warfarina (teratogénico, hemorragia fetal, malformaciones)
Necrosis cutánea

18
Q

Anticoagulante que cruza la barrera placentaria y es teratogénico

19
Q

Antídoto de la Warfarina

A

Vitamina K

20
Q

Ventajas y desventajas de la warfarina

A

Ventajas: bajo costo, EA conocidos, hemorragia se puede revertir.

Desventajas: difícil de manejar, requiere monitorización estrecha (TP e INR), muchas interacciones, no apto para tx agudo (TEP, TVP).

21
Q

Manejo de una hemorragia grave por anticoagulantes

A

Administrar plasma fresco congelado (PFC) y/o concentrado de protrombina (CCP)

22
Q

MA de dabigatrán

A

Inhibidor directo de la trombina (IIa)

23
Q

Farmacocinética de dabigatrán

A

Activo VO
No requiere monitorización

24
Q

Indicaciones de dabigatrán

A

Prevención de EVC y TEP en fibrilación auricular no valvular.
Prevención TVP y TEP en cx ortopédica (cadera).

25
EA de dabigatrán
Dispepsia y gastritis (administrar bloqueador H2 o un IBP) Hemorragia
26
Antídoto de dabigatrán
Idarucizumab (anticuerpo monoclonal)
27
MA de rivaroxabán, apixabán y edoxabán
Inhibidor directo del factor Xa
28
Farmacocinética de los inhibidores directos de Xa
Activo VO Sustrato de CYP3A4
29
EA de los inhibidores directos de Xa
Hemorragia
30
Antídoto de apixabán y rivaroxabán
Andexanet alfa
31
Desventaja de la heparina no fraccionada (UFH)
Difícil de calcular dosis
32
MA de la UFH
Potencia el anticoagulante endógeno antitrombina III (AT-III). La AT-III a su vez inhibe al factor II y factor X.
33
Farmacocinética de la UFH
Administración siempre parenteral (IV o SC) Actividad anticoagulante impredecible (seguimiento de TTPa).
34
Antídoto de la UFH
Protamina (antagonismo físico)
35
EA de la UFH
Trombocitopenia inducida por heparina (HIT) de dos tipos: - HIT1 (leve y reversible, agregación plaquetaria que disminuye la cantidad de plaquetas circulantes). - HIT2 (más riesgo de muerte, mediado por Ig, puede generar oclusión vascular).
36
LMWH
Enoxaparina (heparina de baja densidad)
37
MA de enoxaparina y fondaparinux
Ambas potencian el anticoagulante endógeno AT-III. Enoxaparina: inhibe factor X y II. Fondaparinux: inhibe factor X (no se revierte, es más selectivo).
38
Farmacocinética de enoxaparina y fondaparinux
Administración SC. Efecto máximo 3-5 hrs. No requieren monitorización
39
Indicaciones de la enoxaparina
Profilaxis y tx de TVP Uso en SICAs
40
Indicaciones de fondaparinux
Profilaxis y tx de TVP y TEPV
41
Ventajas y desventajas de endoxaparina y fondaparinux
Ventajas: Se pueden controlar mejor las dosis que con heparina (UFH). DesventajasMás caros, fondaparinux no tiene antídoto.
42
EA de enoxaparina y fondaparinux
Hemorragia (puede ser grave, administrar PCF) Melena (sangrado de TD silencioso).