Enfermedades digestivas Flashcards
Antagonistas de los receptores H2 (3)
- Ranitidina (ya no porque daba cáncer)
- Cimetidina
- Famotidina
MA de los antagonistas de los rH2
Antagonistas competitivos de los receptores H2 de histamina
Indicaciones generales de los antagonistas de los RH2
- Dispepsia
- ERGE
- Enfermedad ulcerosa péptica
ADME de los antagonistas de RH2 (3)
- Inicio de duración 1 hora (administrar antes de las comidas).
- Raniditina: sin metabolismo y sin interacciones importantes.
- Cimetidina: aumenta el efecto de algunos medicamentos
EA de los antagonistas de RH2 (2)
- Ranitidina: inespecíficos
- Cimetidina: inespecíficos + actividad antiandrogénica (ginecomastia e impotencia).
Consideraciones de los antagonistas de RH2 (2)
- Tomar al menos 30 min antes de las comidas copiosas.
- Son menos específicos de los IBPs
Inhibidores de la bomba de protones (3)
- 1ra gene: Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol.
- 2da gene: Esomeprazol, Dexlansoprazol, Rabeprazol
- 3ra gene: Ilaprazol
1ra generación de inhibidores de la bomba de protones
Omeprazol
Pantoprazol
Lansoprazol
MA de los inhibidores de la bomba de protones (2)
- Inhibición irreversible de la bomba de protones.
- Provocan menos producción de ácido.
Indicaciones generales de los inhibidores de bombas de protones (6)
- Enf ulcerosa péptica
- Sx de Zollinger-Ellison
- ERGE
- Dispepsia y pirosis
- Prevención de hemorragias por uso crónico de AINES
- Parte del tx para erradicación de H. pylori
Indicaciones de los inhibidores de bombas de protones para el Sx de Zollinger-Ellison (3)
- Tumores productores de gastrina.
- La gastrina hace que la bomba actúe más.
- Dosis tope -> 80 mg diarios de omeprazol.
ADME de los inhibidores de la bomba de protones (2)
- Inicio de duración 1 h (duración total 70 h)
- Pueden disminuir eficacia de clopidogrel.
EA de los IBPs (5)
- Tx cortos: inespecíficos.
- Tx crónicos: hipomagnesemia, malabsorción de vitB12
- Aumento de diarrea por C. dificile
- Aumento de riesgo de fracturas, enf renal crónica, neumonía, lupus like.
Protocolo de erradicación de H pylori (3)
- IBP (omeprazol 20 mg BID)
- Claritromicina (500 mg BID)
- Amoxiciclina (1000 mg, BID) o metronidazol (500 mg BID)
Consideraciones del protocolo de erradicación de H pylori (2)
- Esquema durante 14 días
- Tasas de erradicación 82%
Bloqueador de los canales de K (P-CABs)
Vonoprazam
Fármaco que brinda protección de barrera
- Sucralfato
MA del sucralfato (2)
- Polímero que se adhiere a los cráteres de las úlceras.
- Forma barrera protectora por 6 hrs.
Indicaciones generales de sucralfato (1)
- Enfermedad ulcerosa péptica
ADME del sucralfato (2)
- No se absorbe
- Duración de 6 h
EA del sucralfato (3)
- Estreñimiento, diarrea.
- Formación de bezoares
- Reduce la absorción de otros fármacos.
Análogo de prostaglandinas
Misoprostol
MA del misoprostol (3)
- Análogo de la PGE1
- Inhibe la secreción de ácido y promueve secreción de bicarbonato y moco.
- No es selectivo.
Indicaciones generales del misoprostol (2)
- Enf ulcerosa péptic
- Prevención en el uso de AINES
EA del misoprostol (4)
- Mal tolerado
- Diarrea
- Dolor abdominal
- Aumento de contracciones uterinas
Efectos graves (raros) del misoprostol (4)
- Anafilaxia
- Arritmias
- IAM
- Ruptura uterina
Contraindicación del uso de misoprostol
CI en embarazo (induce aborto)
Antiácidos
Carbonato de calcio y combinación de hidróxidos de aluminio y magnesio.
MA de los antiácidos
Neutraliza químicamente el ácido
Indicaciones generales de los antiácidos (2)
- Indigestión
- Dispepsia
EA de los antiácidos (4)
- Estreñimiento y diarrea
- Dosis elevadas a largo plazo causan alcalosis metabólica
- Aumento de riesgo de litiasis renal
- Interacción con absorción de fármacos (2 h de separación)
Tx farmacológico antiemético (3)
- Metoclopramida
- Antagonistas de los r5HT-3 (ondansetrón, Palonosetrón)
- Antagonistas del receptor de neurocinina I (Aprepitant)
MA de metoclopramida (3)
- Antagonsitas de receptores dopaminérgicos D2 y serotoninérgicos 5HT-3.
- Acelera el vaciado gástrico.
- Procinético
Indicaciones generales de metoclopramida (3)
- Antinauseoso y antiemético (se debe dar lento porque puede dar sx extrapiramidales en px jóvenes).
- Gastroparesia diabética
ADME de la metoclopramida (3)
- IV: 1-3 minutos de inicio de acción
- IM: 10-15 min de inicio de acción
- VO: 30-60 min de inicio de acción
EA de metoclopramida (4)
- Efectos extrapiramidales en uso crónico (px jóvenes)
- Cansancio, sedación, inquietud.
- Hiperprolactinemia (galactorrea, ginecomastia)
- Sx neuroléptico maligno
Antagonistas de los receptores serotoninérgicos 5HT-3 (2)
Ondansetrón
Palonosetrón
MA de los antagonistas de 5HT-3
Antagonistas selectivos de 5HT-3
Indicaciones generales de los antagonistas de 5HT-3
Prevención y tx por quimioterapia, radioterapia o posoperatorio
ADME de los antagonistas de 5HT-3 (3)
- Alimentos aumentan absorción.
- Ondasetrón (IV o VO): vida media 6 h
- Palonosetrón (IV): vida media 40 h
EA de los antagonistas de 5HT-3 (2)
- Bien tolerados, inespecíficos (cefalea, estreñimiento y diarrea).
- Interacción con ISRS: aumenta riesgo de sx serotoninérgico
Antagonistas del receptor de neurocinina I (1)
Aprepitant
MA de aprepitant
Antagonista de receptores NK1 (neurocinina I)
Indicaciones generales de Aprepitant (3)
- Prevención y tx de vómito por quimioterapia, radioterapia o posoperatorio.
- En px que no les sirvan un buen anieméticoso.
- Última línea de opción
EA de Aprepitant (2)
Inespecíficos y reacciones alérgicas
