Antirretrovirales (VIH)

Question 1

Correceptor más importante

Answer 1

CCR5

Question 2

Grupos de fármacos antirretrovirales (5)

Answer 2

• Inh de la transcriptasa inversa
• Inh de la proteasa
• Inh de la entrada
• Inh de la integrasa
• Otros

Question 3

División de los inh de la transcriptasa inversa (2)

Answer 3

Análogos de nucleósidos y nucleótidos (ITIAN)
Análogos NO nucleósidos (ITINN)

Question 4

Análogos de nucleósidos y nucleótidos (ITIAN) (inh de la transcriptasa inversa) (5)

Answer 4

• Zidovudina
• Lamivudina
• Tenofovir
• Emtricitabina
• Abacavir

Question 5

Análogos NO nucleósidos (ITINN) (inh de la transcriptasa inversa) (4)

Answer 5

• Nevirapina
• Efavirenz
• Etravirina
• Delavirdina

Question 6

Inh de la proteasa (4)

Answer 6

• Lopinavir
• Darunavir
• Saquinavir
• Atazinavir

Question 7

Inh de la entrada (2)

Answer 7

• Enfuvirtida o pentafusido
• Maraviroc

Question 8

Inh de la integrasa (3)

Answer 8

• Raltegravir
• Elvitegravir
• Dolutegravir

Question 9

El uso combinado de 2 o más fármacos de clases distintas ______ carga viral y _____ superviviencia

Answer 9

Disminuye y aumenta

Question 10

Receptor específico del linfocito CD4

Answer 10

CXR4

Question 11

Mecanismo de entrada del virus

Answer 11

Gp 120 y 41 son reconcidos por el CD4 y correceptor y CXCR4

Question 12

Mecanismo de acción de los Nucleótidos (ITIAN) (2)

Answer 12

• Inhibidores nucleótidos de la transcriptasa inversa.
• Se meten al material genético para que no se pueda replicar.

Question 13

Indicaciones generales de los Nucleótidos (ITIAN) (3)

Answer 13

• 1ra elección
• Profilaxis post-exposición (<72 hrs)
• Hijos de madres infectadas con VIH

Question 14

EA de los Nucleótidos (ITIAN) (9)

Answer 14

• Acidosis láctica
• Estenosis hepática
• Lipodistrofia
• Rash
• IAM
• Neuropatía perifética
• Diarrea
• Cefalea / fatiga
• Alteraciones en MO

Question 15

MA de los No nucleótidos (ITINN)

Answer 15

Inhibidores de la transcriptasa inversa

Question 16

Indicaciones de los No nucleótidos (ITINN) (4)

Answer 16

Pautas alternativas.
- Efavirenz: vida media más larga.
- Etravirina / Delavirdina: CI en embarazo.
- Nevirapina: indicado en embarazo para prevenir transmisión vertical (cruza la placenta).

Question 17

ADME de los No nucleótidos (ITINN) (1)

Answer 17

Efavirenz: vida media más larga.

Question 18

EA de los No nucleótidos (ITINN) (4)

Answer 18

• Exantema que puede progresar a Stevens Johnson (Nevirapina)
• Náuseas
• Diarrea
• Teratogénicos (efavirenz, delavirdine).

Question 19

MA de los inhibidores de la proteasa (2)

Answer 19

• Inhibidores de la proteasa
• La proteasa permite formar proteínas víricas funcionales.

Question 20

Indicaciones de los inhibidores de la proteasa (1)

Answer 20

• 1ra elección

Question 21

EA de los inhibidores de la proteasa (5)

Answer 21

• Lipodistrofia
• Dislipidemias
• Diabetes
• Problemas GI
• Desórdenes metabólicos

Question 22

MA de Enfuvirtida (2)

Answer 22

• inhibidor de la entrada
• Inhibe la fusión

Question 23

Indicaciones de la Enfurvitida (2)

Answer 23

• No son de 1ra línea, es solo si no responden a otro tx.
• Tx de cepas de VIH que desarrollan resistencia contra otros antiretrovirales.

Question 24

ADME de la Enfuvirtida (1)

Answer 24

Administración SC

Question 25

EA de la Enfuvirtida (2)

Answer 25

• Dolor y nódulos en el sitio de inyección.
• Riesgo de infecciones (neumonías)

Question 26

MA de Maraviroc

Answer 26

Inhibe la entrada

Question 27

Indicaciones generales de Maraviroc (2)

Answer 27

• No se puede usar para cepas de VIH que se unen al receptor CXCR4
• Se agregan a la terapia antiretroviral altamente activa.

Question 28

ADME de Maraviroc (1)

Answer 28

Administración SC

Question 29

EA de Maraviroc (4)

Answer 29

• Diarrea
• Artralgias
• Mialgias
• Daño hepático (ictericia y aumento de enzimas hepáticas).

Question 30

MA de los inhibidores de la integrasa

Answer 30

Impide la integración del DNA vírico

Question 31

Indicaciones de los inh de la integrasa (1)

Answer 31

1ra elección en TARGA (+2 INTI)

Question 32

EA de los inh de la integrasa (3)

Answer 32

• Náuseas
• Cefaleas
• Miopatía

Question 33

Otros antirretrovirales (2)

Answer 33

• Inhibidores de la nucleotidorreductasa → Hidroxiurea.
• Agentes con acción de base inmunológica → IL-2

Question 34

Terapia antirretroviral de gran TARGA para los que salieron VIH+, son 3 pautas basadas en:

Answer 34

• En un inh de la transferencia de cadenas de la integrasa.
• En inh de la proteasa
• En mujeres embarazadas

Question 35

Pautas basadas en un inhibidor de la trasferencia de cadenas de la integrasa

Answer 35

• Raltegravir + Tenofovir/Emtricitabina.
• Dolutegravir/Abacavir/Lamivudina (solo en pacientes HLA-B 5701 negativo).
• Dolutegravir + Tenofovir/Emtricitabina
• Elvitegravir/Cobicistat/Tenofovir/ Emtricitabina (solo en pacientes con aclaramiento de creatina <30 ml/min).
• Elvitegravir/Cobicistat/Tenofovir/ Emtricitabina (solo en pacientes con aclaramiento de creatina <70 ml/min).

Question 36

Pautas basadas en inhibidores de la proteasa

Answer 36

Darunavir/Ritonavir + Tenofovir/Emtricitabina

Question 37

Pautas en mujeres embarazadas

Answer 37

Lopinavir/Ritonavir + Zidovudina + Emtricitabina

Question 38

PrEP (profilaxis pre-exposición)

Answer 38

Régimen doble Emtricitabina + Tenofovir

Question 39

PEP (profilaxis post-exposición)

Answer 39

Régimen triple 2 Inhibidores de la transcriptasa + inhibidor de la integrasa.
- Más Dolutegravir o Raltegravir.