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Farmacología > Antiepilépticos > Flashcards

Antiepilépticos Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las causas comunes de epilepsia?

A

Etiología desconocida.
Antecedentes familiares.
Tumores.
TCE.
Infecciones del SNC.
ACV.

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2
Q

En la epilepsia, es posible que esté alterado el…

A

Metabolismo de GABA

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3
Q

¿Cuáles son los principales blancos de acción en el SNC de los fármacos antiepilépticos?

A

Canales de Na+ y Ca2+ por voltaje, y canales de Cl- regulados por GABA.

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4
Q

Principal mecanismo fisiopatológico de la epilepsia

A

Desequilibrio entre los mecanismos excitatorios e inhibitorios del SNC.

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5
Q

¿Cómo el GABA ayuda a regular el potencial de acción en las neuronas?

A

Aumenta la apertura de los canales de cloro, lo que hiperpolariza la célula, impidiendo otra despolarización.

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6
Q

Crisis epiléptica

A

Epilepsia con signos y síntomas

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7
Q

Convulsión:

A

Alteración transitoria de la conducta por activación sincrónica de neuronas.

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8
Q

Diferencia entre las crisis focales y generalizadas

A

Crisis focales: Ocurren en un hemisferio del cerebro.
Crisis generalizadas: Afectan ambos hemisferios.

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9
Q

Crisis focales / parciales

A
  • Sin alteración de alerta (simples)
  • No pierde conciencia.
  • Con alteración de alerta (complejas)
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10
Q

Crisis generalizadas

A

Ausencias (en niños, en madrugadas).
Tónico-clónicas
Tónicas
Atónicas
Mioclónicas

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11
Q

Status epiléptico

A

Crisis epiléptica con duración mayor a 30 min

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12
Q

Estadío 1 de la epilepsia

A

STATUS EPILÉPTICO TEMPRANO
0-30 min.
Tratar con BZD (lorazepam, midazolam, diazepam).

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13
Q

Estadío 2 de la epilepsia

A

STATUS EPILÉPTICO ESTABLECIDO
30-120 min.
Tratar con DAEs: ácido valproico

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14
Q

Estadío 3 de la epilepsia

A

STATUS EPILÉPTICO REFRACTORIO
>120 min
Tratar con anestesia general (midazolam, propofol, pentobarbital).

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15
Q

Estadío 4 de la epilepsia

A

STATUS EPILÉPTICO SUPRARREFACTARIO
>24 horas
Continuo o recurrente a pesar del tx con anestesia general durante 24 hrs o más.

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16
Q

Mecanismos generales de los antiepilépticos

A

Inducir estado inactivo de los canales de Na+ (tónico-clónicas)
Intensificar la inhibición mediada por GABA (tónico-clónicas)
Inhibir los canales de Ca+ (ausencias)
Inhibir la secreción de glutamato.

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17
Q

Para el tx de la epilepsia se prefiere la..

A

Monoterapia (un solo medicamento).

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18
Q

Fármacos indicados para crisis tónico-clónicas generalizadas

A

Valproato
Lamotrigina
Fenitoína
Carbamazepina.

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19
Q

Fármacos indicados para crisis parciales

A

Carbamazepina
Fenitoína

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20
Q

Fármacos indicados para crisis mioclónicas

A

Valproato
Levetiracetam
Topiramato

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21
Q

Primera línea de tratamiento para crisis de ausencia

A

Etosuximida
Segunda: valproato

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22
Q

Indicaciones terapéuticas del Valproato

A

Convulsiones tónico-clónicas generalizadas.
Mioclónicas.
Crisis de ausencia.
Bipolaridad.
Migraña.

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23
Q

Efectos colaterales de la fenitoína

A

HIPERPLASIA GINGIVAL
Nistagmo y ataxia (especialmente en ancianos).
Arritmias cardíacas.
Hirsutismo
Reacciones de hipersensibilidad (Sx de Stevens-Johnson).
Osteomalacia y osteoporosis.

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24
Q

Tratamiento de primera línea para el status epiléptico en estadio 1

A

Benzodiacepinas (BZD)

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25
¿Cómo se diferencian las crisis epilépticas parciales de las generalizadas?
Las crisis parciales afectan un hemisferio cerebral, mientras que las generalizadas afectan ambos hemisferios.
26
Mecanismo general de los fármacos antiepilépticos
Aumentan el tono inhibitorio. Inducir el estado inactivo de los canales de Na+ Intensificar la inhibición por GABA e inhibir la secreción de glutamato.
27
¿Qué categoría de riesgo teratogénico tienen el Valproato y la Carbamazepina?
Categoría X
28
Principal mecanismo de acción de la fenitoína
Prolonga el estado inactivo de los canales de Na+, modulando su activación.
29
¿Para qué tipos de crisis está indicada la carbamazepina?
Crisis parciales, convulsiones tónico-clónicas, y neuralgia del trigémino.
30
Principal efecto secundario hematológico de la carbamazepina
Anemia aplásica y AGRANULOCITOSIS.
31
Fármaco es de primera elección para las convulsiones mioclónicas
Valproato y levetiracetam.
32
Mecanismo de acción del ácido valproico
Modulador de canales de Na+ y Ca2+, inhibe la GABA transaminasa e inhibe la transmisión glutaminérgica.
33
Efectos secundarios graves del ácido valproico
Hepatitis fulminante Pancreatitis Teratogénesis (alteraciones del tubo neural).
34
Mecanismo de acción principal de la tiagabina
Inhibición de la recaptura de GABA, aumentando su concentración.
35
Fármacos de primera línea para convulsiones parciales y/o tónico-clónicas generalizadas
Valproato sódico Carbamazepina
36
Fármacos de primera línea para crisis de ausencia
Etosuximida Valproato sódico Lamotrigina
37
Fármaco de primera línea para estado epiléptico
Lorazepam
38
Principales fármacos antiepilépticos que tienen riesgo durante el embarazo
Valproato Carbamazepina
39
La elección del fármaco se da por...
El tipo de crisis, edad del paciente, comorbilidades e interacciones medicamentosa.
40
Estos tx para epilepsia son curativos (V/F)
Falso Los tx no son curativos
41
Antiepilépticos para crisis tónico-clónicas generalizadas
Valproato Lamotrigina Fenitoína Carbamazepina
42
Antiepilépticos para crisis parciales
Carbamazepina Fenitoína
43
Antiepilépticos para crisis mioclónicas
Valproato Levetiracetam Topiramato
44
Antiepilépticos para crisis de ausencia
Etosuximida Valproato
45
Antiepilépticos para status epiléptico
Diazepam Anestesia con propofol y midazolam
46
Mecanismo de acción principal de la fenitoína (difenilhidantoína)
Modular canales de Na (prolonga su estado inactivo)
47
Fenitoína (mejora / empeora) la crisis de ausencia
EMPEORA
48
Farmacocinética de fenitoína
Ventana terapéutica estrecha. Aumenta metabolismo de anticonceptivos orales y anticoagulantes.
49
EA de la fenitoína se da principalmente en:
Hepatópatas, adultos mayores
50
EA de la fenitoína
HIPERPLASIA GINGIVAL Nistagmo y ataxia (viejitos) Arritmias Lupus Hirsutismo (vello en zonas secundarias). Sx de Stevens Johnson Anemia megaloblástica Neutropenia y leucopenia
51
EA del uso crónico de fenitoína
Neuropatía Reflejos tendinosos disminuyen
52
Categoría de la fenitoína
X
53
Consideraciones de la fenitoína
NO cambiar de fabricante: CAMBIO DE DOSIS O PRESENTACIÓN
54
Mecanismo de acción de la carbamazepina
Modula canales de Na y Ca Inhibe la transmisión de glutamato
55
EA de la carbamazepina
Somnolencia, vértigo, ataxia, miopía, diplopía. Toxicidad hematológica grave (anemia aplásica) Sx de Stevens Johnson Síntomas GI, rash, hepatotoxicidad. Sx DRESS (eosinofilia)
56
Carbamazepina en embarazo
Teratogénico en primer trimestre Categoría X
57
Mecanismo de acción principal de lamotrigina
Modula canales de Na y Ca Potencia GABA
58
Indicaciones de la lamotrigina
Contraindicación en px con insuficiencia hepática Categoría C en embarazo
59
EA de lamotrigina
Mareos, ataxia, visión borrosa. Sx de stevens johnson Necrosis epidérmica tóxica
60
Mecanismo de acción principal de topiramato
Bloquea receptores AMPA y kainato (receptores de glutamato). Aumenta GABA
61
EA del topiramato
Ataxia, mareos, somnolencia, litiasis urinaria, visión borrosa.
62
EA del topiramato en embarazo
Categoría X RN con fisura palatina
63
Farmacocinética del topiramato
Absorción en intestino Disminuye eficacia de anticonceptivos orales.
64
Indicaciones generales del valproato
Convulsiones tónico-clónicas, mioclónicas, de ausencia, focales. Migraña Bipolaridad
65
EA del valproato
Anorexia, náuseas, vómito Alopecia Tremor Ganancia ponderal Hepatotóxico (hepatitis fulminante).
66
EA del valproato en embarazo
Categoría X Alteraciones del tubo neural
67
Fármaco de primera línea para convulsivos mioclónicos
Valproato
68
Mecanismo de acción principal del etosuximida
Modulador de canales de Ca en el tálamo Canales de calcio tipo T
69
Primera línea de tx para crisis de ausencia
Etosuximida (único de primera línea para ausencia)
70
EA de etosuximida
Sx de stevens johnson Síntomas extrapiramidales Fotofobia PUEDE EMPEORAR CRISIS TONICO-CLONICAS
71
Interacciones con etosuximida
Incrementa niveles de fenitoína
72
Categoría en riesgo de embarazo de etosuximida
Categoría C (usar después de 3 meses de embarazo solo en caso de ser necesario)
73
Mecanismo de acción principal de Levetiracetam
Bloquea SV2A (modula GABA) - Reduce el glutamato
74
Indicaciones del levetiracetam
Primera línea de terapia a largo plazo para crisis parciales. Crisis generalizadas
75
Primera línea de terapia a largo plazo para crisis parciales
Levetiracetam
76
EA de levetiracetam
Somnolencia Astenia Ataxia Hipersensibilidad Mareos.
77
Interacciones con levetiracetam
Sin interacciones relevantes
78
Mecanismo de acción principal de la Tiagabina
Inhibe recaptura de GABA -> aumenta GABA
79
Indicaciones generales para Tiagabina
Crisis focales con o sin alteración del estado de conciencia
80
EA de la tiagabina
Mareos Alteraciones GI Cambios de peso Insomnio
81
Mecanismo de acción de Vigabatrina
○ Inhibe GABA transaminasa de forma IRREVERSIBLE. ○ Aumenta GABA.
82
Indicaciones generales para el uso de Vigabatrina
○ Crisis focales refractarias. ○ Coadyuvante. ○ Monoterapia para espasmos infantiles.
83
EA de vigabatrina
Mareos Alteración GI
84
¿Cuáles son los gabapentinoides?
Pregabalina Gabapentina
85
Mecanismo de acción principal de los gabapentinoides
Inhiben los canales presinápticos tipo P/Q en la subunidad α2δ Menos Ca intracelular -> Menos liberación de Glutamato
86
Indicaciones generales del uso de gabapentinoides
Crisis focales Dolor neuropático TAG
87
EA de los gabapentinoides
Somnolencia Náusea Ataxia Mareos Ganancia de peso
88
Interacciones de los gabapentinoides
La morfina incrementa las concentraciones de Gabapentina
89
Mecanismo de acción del spray nasal de Diazepam
Agonista de GABA-A
90
Indicaciones de uso para diazepam nasal spray
Para el tratamiento agudo de episodios intermitentes y estereotípicos de actividad convulsiva frecuente que son distintos del patrón habitual de convulsiones del paciente con epilepsia.
91
¿Qué consideraciones se deben tener en cuenta al retirar un tratamiento antiepiléptico?
Deben retirarse de manera gradual para evitar el riesgo de crisis de rebote o status epiléptico.

Farmacología (44 decks)

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