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Farmacología > Antiepilépticos > Flashcards

Antiepilépticos Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las causas comunes de epilepsia?

A

Etiología desconocida.
Antecedentes familiares.
Tumores.
TCE.
Infecciones del SNC.
ACV.

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2
Q

En la epilepsia, es posible que esté alterado el…

A

Metabolismo de GABA

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3
Q

¿Cuáles son los principales blancos de acción en el SNC de los fármacos antiepilépticos?

A

Canales de Na+ y Ca2+ por voltaje, y canales de Cl- regulados por GABA.

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4
Q

Principal mecanismo fisiopatológico de la epilepsia

A

Desequilibrio entre los mecanismos excitatorios e inhibitorios del SNC.

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5
Q

¿Cómo el GABA ayuda a regular el potencial de acción en las neuronas?

A

Aumenta la apertura de los canales de cloro, lo que hiperpolariza la célula, impidiendo otra despolarización.

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6
Q

Crisis epiléptica

A

Epilepsia con signos y síntomas

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7
Q

Convulsión:

A

Alteración transitoria de la conducta por activación sincrónica de neuronas.

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8
Q

Diferencia entre las crisis focales y generalizadas

A

Crisis focales: Ocurren en un hemisferio del cerebro.
Crisis generalizadas: Afectan ambos hemisferios.

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9
Q

Crisis focales / parciales

A
  • Sin alteración de alerta (simples)
  • No pierde conciencia.
  • Con alteración de alerta (complejas)
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10
Q

Crisis generalizadas

A

Ausencias (en niños, en madrugadas).
Tónico-clónicas
Tónicas
Atónicas
Mioclónicas

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11
Q

Status epiléptico

A

Crisis epiléptica con duración mayor a 30 min

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12
Q

Estadío 1 de la epilepsia

A

STATUS EPILÉPTICO TEMPRANO
0-30 min.
Tratar con BZD (lorazepam, midazolam, diazepam).

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13
Q

Estadío 2 de la epilepsia

A

STATUS EPILÉPTICO ESTABLECIDO
30-120 min.
Tratar con DAEs: ácido valproico

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14
Q

Estadío 3 de la epilepsia

A

STATUS EPILÉPTICO REFRACTORIO
>120 min
Tratar con anestesia general (midazolam, propofol, pentobarbital).

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15
Q

Estadío 4 de la epilepsia

A

STATUS EPILÉPTICO SUPRARREFACTARIO
>24 horas
Continuo o recurrente a pesar del tx con anestesia general durante 24 hrs o más.

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16
Q

Mecanismos generales de los antiepilépticos

A

Inducir estado inactivo de los canales de Na+ (tónico-clónicas)
Intensificar la inhibición mediada por GABA (tónico-clónicas)
Inhibir los canales de Ca+ (ausencias)
Inhibir la secreción de glutamato.

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17
Q

Para el tx de la epilepsia se prefiere la..

A

Monoterapia (un solo medicamento).

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18
Q

Fármacos indicados para crisis tónico-clónicas generalizadas

A

Valproato
Lamotrigina
Fenitoína
Carbamazepina.

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19
Q

Fármacos indicados para crisis parciales

A

Carbamazepina
Fenitoína

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20
Q

Fármacos indicados para crisis mioclónicas

A

Valproato
Levetiracetam
Topiramato

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21
Q

Primera línea de tratamiento para crisis de ausencia

A

Etosuximida
Segunda: valproato

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22
Q

Indicaciones terapéuticas del Valproato

A

Convulsiones tónico-clónicas generalizadas.
Mioclónicas.
Crisis de ausencia.
Bipolaridad.
Migraña.

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23
Q

Efectos colaterales de la fenitoína

A

HIPERPLASIA GINGIVAL
Nistagmo y ataxia (especialmente en ancianos).
Arritmias cardíacas.
Hirsutismo
Reacciones de hipersensibilidad (Sx de Stevens-Johnson).
Osteomalacia y osteoporosis.

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24
Q

Tratamiento de primera línea para el status epiléptico en estadio 1

A

Benzodiacepinas (BZD)

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25
Q

¿Cómo se diferencian las crisis epilépticas parciales de las generalizadas?

A

Las crisis parciales afectan un hemisferio cerebral, mientras que las generalizadas afectan ambos hemisferios.

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26
Q

Mecanismo general de los fármacos antiepilépticos

A

Aumentan el tono inhibitorio.
Inducir el estado inactivo de los canales de Na+
Intensificar la inhibición por GABA e inhibir la secreción de glutamato.

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27
Q

¿Qué categoría de riesgo teratogénico tienen el Valproato y la Carbamazepina?

A

Categoría X

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28
Q

Principal mecanismo de acción de la fenitoína

A

Prolonga el estado inactivo de los canales de Na+, modulando su activación.

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29
Q

¿Para qué tipos de crisis está indicada la carbamazepina?

A

Crisis parciales, convulsiones tónico-clónicas, y neuralgia del trigémino.

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30
Q

Principal efecto secundario hematológico de la carbamazepina

A

Anemia aplásica y AGRANULOCITOSIS.

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31
Q

Fármaco es de primera elección para las convulsiones mioclónicas

A

Valproato y levetiracetam.

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32
Q

Mecanismo de acción del ácido valproico

A

Modulador de canales de Na+ y Ca2+, inhibe la GABA transaminasa e inhibe la transmisión glutaminérgica.

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33
Q

Efectos secundarios graves del ácido valproico

A

Hepatitis fulminante
Pancreatitis
Teratogénesis (alteraciones del tubo neural).

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34
Q

Mecanismo de acción principal de la tiagabina

A

Inhibición de la recaptura de GABA, aumentando su concentración.

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35
Q

Fármacos de primera línea para convulsiones parciales y/o tónico-clónicas generalizadas

A

Valproato sódico
Carbamazepina

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36
Q

Fármacos de primera línea para crisis de ausencia

A

Etosuximida
Valproato sódico
Lamotrigina

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37
Q

Fármaco de primera línea para estado epiléptico

A

Lorazepam

38
Q

Principales fármacos antiepilépticos que tienen riesgo durante el embarazo

A

Valproato
Carbamazepina

39
Q

La elección del fármaco se da por…

A

El tipo de crisis, edad del paciente, comorbilidades e interacciones medicamentosa.

40
Q

Estos tx para epilepsia son curativos (V/F)

A

Falso
Los tx no son curativos

41
Q

Antiepilépticos para crisis tónico-clónicas generalizadas

A

Valproato
Lamotrigina
Fenitoína
Carbamazepina

42
Q

Antiepilépticos para crisis parciales

A

Carbamazepina
Fenitoína

43
Q

Antiepilépticos para crisis mioclónicas

A

Valproato
Levetiracetam
Topiramato

44
Q

Antiepilépticos para crisis de ausencia

A

Etosuximida
Valproato

45
Q

Antiepilépticos para status epiléptico

A

Diazepam
Anestesia con propofol y midazolam

46
Q

Mecanismo de acción principal de la fenitoína (difenilhidantoína)

A

Modular canales de Na (prolonga su estado inactivo)

47
Q

Fenitoína (mejora / empeora) la crisis de ausencia

A

EMPEORA

48
Q

Farmacocinética de fenitoína

A

Ventana terapéutica estrecha.
Aumenta metabolismo de anticonceptivos orales y anticoagulantes.

49
Q

EA de la fenitoína se da principalmente en:

A

Hepatópatas, adultos mayores

50
Q

EA de la fenitoína

A

HIPERPLASIA GINGIVAL
Nistagmo y ataxia (viejitos)
Arritmias
Lupus
Hirsutismo (vello en zonas secundarias).
Sx de Stevens Johnson
Anemia megaloblástica
Neutropenia y leucopenia

51
Q

EA del uso crónico de fenitoína

A

Neuropatía
Reflejos tendinosos disminuyen

52
Q

Categoría de la fenitoína

A

X

53
Q

Consideraciones de la fenitoína

A

NO cambiar de fabricante:
CAMBIO DE DOSIS O PRESENTACIÓN

54
Q

Mecanismo de acción de la carbamazepina

A

Modula canales de Na y Ca
Inhibe la transmisión de glutamato

55
Q

EA de la carbamazepina

A

Somnolencia, vértigo, ataxia, miopía, diplopía.
Toxicidad hematológica grave (anemia aplásica)
Sx de Stevens Johnson
Síntomas GI, rash, hepatotoxicidad.
Sx DRESS (eosinofilia)

56
Q

Carbamazepina en embarazo

A

Teratogénico en primer trimestre
Categoría X

57
Q

Mecanismo de acción principal de lamotrigina

A

Modula canales de Na y Ca
Potencia GABA

58
Q

Indicaciones de la lamotrigina

A

Contraindicación en px con insuficiencia hepática
Categoría C en embarazo

59
Q

EA de lamotrigina

A

Mareos, ataxia, visión borrosa.
Sx de stevens johnson
Necrosis epidérmica tóxica

60
Q

Mecanismo de acción principal de topiramato

A

Bloquea receptores AMPA y kainato (receptores de glutamato).
Aumenta GABA

61
Q

EA del topiramato

A

Ataxia, mareos, somnolencia, litiasis urinaria, visión borrosa.

62
Q

EA del topiramato en embarazo

A

Categoría X
RN con fisura palatina

63
Q

Farmacocinética del topiramato

A

Absorción en intestino
Disminuye eficacia de anticonceptivos orales.

64
Q

Indicaciones generales del valproato

A

Convulsiones tónico-clónicas, mioclónicas, de ausencia, focales.
Migraña
Bipolaridad

65
Q

EA del valproato

A

Anorexia, náuseas, vómito
Alopecia
Tremor
Ganancia ponderal
Hepatotóxico (hepatitis fulminante).

66
Q

EA del valproato en embarazo

A

Categoría X
Alteraciones del tubo neural

67
Q

Fármaco de primera línea para convulsivos mioclónicos

A

Valproato

68
Q

Mecanismo de acción principal del etosuximida

A

Modulador de canales de Ca en el tálamo
Canales de calcio tipo T

69
Q

Primera línea de tx para crisis de ausencia

A

Etosuximida (único de primera línea para ausencia)

70
Q

EA de etosuximida

A

Sx de stevens johnson
Síntomas extrapiramidales
Fotofobia
PUEDE EMPEORAR CRISIS TONICO-CLONICAS

71
Q

Interacciones con etosuximida

A

Incrementa niveles de fenitoína

72
Q

Categoría en riesgo de embarazo de etosuximida

A

Categoría C (usar después de 3 meses de embarazo solo en caso de ser necesario)

73
Q

Mecanismo de acción principal de Levetiracetam

A

Bloquea SV2A (modula GABA)
- Reduce el glutamato

74
Q

Indicaciones del levetiracetam

A

Primera línea de terapia a largo plazo para crisis parciales.
Crisis generalizadas

75
Q

Primera línea de terapia a largo plazo para crisis parciales

A

Levetiracetam

76
Q

EA de levetiracetam

A

Somnolencia
Astenia
Ataxia
Hipersensibilidad
Mareos.

77
Q

Interacciones con levetiracetam

A

Sin interacciones relevantes

78
Q

Mecanismo de acción principal de la Tiagabina

A

Inhibe recaptura de GABA -> aumenta GABA

79
Q

Indicaciones generales para Tiagabina

A

Crisis focales con o sin alteración del estado de conciencia

80
Q

EA de la tiagabina

A

Mareos
Alteraciones GI
Cambios de peso
Insomnio

81
Q

Mecanismo de acción de Vigabatrina

A

○ Inhibe GABA transaminasa de forma IRREVERSIBLE.
○ Aumenta GABA.

82
Q

Indicaciones generales para el uso de Vigabatrina

A

○ Crisis focales refractarias.
○ Coadyuvante.
○ Monoterapia para espasmos infantiles.

83
Q

EA de vigabatrina

A

Mareos
Alteración GI

84
Q

¿Cuáles son los gabapentinoides?

A

Pregabalina
Gabapentina

85
Q

Mecanismo de acción principal de los gabapentinoides

A

Inhiben los canales presinápticos tipo P/Q en la subunidad α2δ

Menos Ca intracelular -> Menos liberación de Glutamato

86
Q

Indicaciones generales del uso de gabapentinoides

A

Crisis focales
Dolor neuropático
TAG

87
Q

EA de los gabapentinoides

A

Somnolencia
Náusea
Ataxia
Mareos
Ganancia de peso

88
Q

Interacciones de los gabapentinoides

A

La morfina incrementa las concentraciones de Gabapentina

89
Q

Mecanismo de acción del spray nasal de Diazepam

A

Agonista de GABA-A

90
Q

Indicaciones de uso para diazepam nasal spray

A

Para el tratamiento agudo de episodios intermitentes y estereotípicos de actividad convulsiva frecuente que son distintos del patrón habitual de convulsiones del paciente con epilepsia.

91
Q

¿Qué consideraciones se deben tener en cuenta al retirar un tratamiento antiepiléptico?

A

Deben retirarse de manera gradual para evitar el riesgo de crisis de rebote o status epiléptico.

Farmacología (42 decks)

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