Migraña

Question 1

Sustrato fisiológico y anatómico de la migraña:

Answer 1

Sistema trigémino vascular (V par craneal por su rama oftálmica)

Question 2

2 líneas de tratamiento para la migraña:

Answer 2

Abortivo o agudo
Profiláctico o preventivos

Question 3

Tratamientos agudo / abortivo para migraña

Answer 3

AINES
Ergotamina
Ditanes
Gepanes de 2da generación

Question 4

AINES utilizados como tx para la migraña

Answer 4

Aspirina
Naproxeno
Ibuprofeno
Paracetamol

Question 5

Mecanismo de AINES como tx para la migraña

Answer 5

Inhibidores de la COX

Question 6

Mecanismo de triptanos como tx para la migraña

Answer 6

Agonistas de receptores de serotonina 5HT1B/D

Question 7

Triptanos utilizados como tx para la migraña

Answer 7

Sumatriptán
Eletriptán
Zolmitriptán

Question 8

Mecanismo de ergotamina como tx para migraña

Answer 8

Activa receptores de 5HT, DOPA y alfa adrenérgicos.
Es el más utilizado en México, pero tiene que combinarse con aspirina y cafeína.

Question 9

Mecanismo de Ditanes (lasmiditan)como tx para migraña

Answer 9

Agonista de receptores de 5HT1F (solo existen en el sistema trigémino vascular).

Question 10

Ditanes usados como tx para migraña

Answer 10

Lasmiditan

Question 11

Mecanismo de los gepanes de segunda generación como tx para la migraña

Answer 11

Antagonistas de receptores de CGRP

Question 12

Tx profiláctico / preventivo para la migraña se divide según la frecuencia que se administre la dosis en:

Answer 12

QD (una vez al día)
1 cada mes o 1 cada 15 días

Question 13

Fármacos profilácticos/preventivos QD para la migraña

Answer 13

Beta bloqueadores adrenérgicos
Antiepiléptico (topiramato y valproato)
ARA 2
Antidepresivos tricíclicos
Anticonvulsivantes
Toxina botulínica

Question 14

Beta bloqueadores adrenérgicos para migraña

Answer 14

Propanolol
Metropolol

Question 15

Antiepilépticos para migraña y su mecanismo

Answer 15

Topiramato
Valproato
Mecanismo: regulan los canales iónicos de sodio y/o calcio y hacen que las fibras nociceptivas trigeminales se activen menos y así evitar los episodios migrañosos.

Question 16

Mecanismo de los ARA 2 para la migraña

Answer 16

Antihipertensivos que son agonistas receptores de angiotensina tipo 2.
(Candesartan).

Question 17

Antidepresivos tricíclicos usados como tx para la migraña y su mecanismo

Answer 17

Amiriptilina (tiene efecto anticolinérgico más fuerte).
Tiene más efectos adversos.
Se deja como última opción.

Question 18

Fármacos preventivos / profilácticos utilizados para tx de migraña 1 cada mes o 1 cada 15 días

Answer 18

mAb vs CGRP (erenumab, galcanezumab, fremazumab)
- Su efecto dura mucho, son antagonistas.

Question 19

Mecanismo de erenumab

Answer 19

En contra del receptor del CGRP, funciona como antagonista.

Question 20

Mecanismo de galcanezumab, fremanezumab y eptinezumab

Answer 20

Van contra el ligando del CGRP

Question 21

Cefalea primaria

Answer 21

Es la causa de la enfermedad.
No presenta lesiones.
Migraña (+ frecuente)
Cefalea tensional
Cefalagias del trigémino autonómicas

Question 22

Cefalea secundaria

Answer 22

Es síntoma de otra enfermedad.
Trauma, hipertensión, infecciones, vista, alcohol, deshidratación, MOH (sobre uso de analgésicos).

Question 23

Emergencia de cefalea

Answer 23

Atención inmediata
En trueno → intensa y recurrente.
Fiebre y datos de meningitis
Glaucoma agudo

Question 24

Urgencias de cefalea

Answer 24

Atención en horas
Artritis de la temporal
HAS
Adulto mayor → cefalea con cambios negativos.

Question 25

Tipos de migraña

Answer 25

Con aura
Sin aura (+ común)

Question 26

Para el dx de la migraña se estudian al menos 5 ataques con los siguientes 4 criterios:

Answer 26

1. Cefalea con duración de 4-72 horas.
2. 2 de 4: dolor unilateral, punzante, intensidad de dolor moderada-severa, agravamiento con el movimiento.
3. Náuseas y vómito / fotoalodinia y fonoalodinia.
4. ICHD-3

Question 27

Mecanismo de acción principal de los triptanos

Answer 27

Agonistas de receptores 5HT1B/D

Question 28

Contraindicación de los triptanos

Answer 28

No se recomiendan en personas con problemas cardiovasculares (porque hace vasoconstricción).

Question 29

Indicaciones farmacocinéticas e interacciones de los triptanos

Answer 29

No consumir con ergotaminas
Reacciones vasoespásmicas
Evitar consumo con otros fármacos serotoninérgicos.