Migraña Flashcards
Sustrato fisiológico y anatómico de la migraña:
Sistema trigémino vascular (V par craneal por su rama oftálmica)
2 líneas de tratamiento para la migraña:
Abortivo o agudo
Profiláctico o preventivos
Tratamientos agudo / abortivo para migraña
AINES
Ergotamina
Ditanes
Gepanes de 2da generación
AINES utilizados como tx para la migraña
Aspirina
Naproxeno
Ibuprofeno
Paracetamol
Mecanismo de AINES como tx para la migraña
Inhibidores de la COX
Mecanismo de triptanos como tx para la migraña
Agonistas de receptores de serotonina 5HT1B/D
Triptanos utilizados como tx para la migraña
Sumatriptán
Eletriptán
Zolmitriptán
Mecanismo de ergotamina como tx para migraña
Activa receptores de 5HT, DOPA y alfa adrenérgicos.
Es el más utilizado en México, pero tiene que combinarse con aspirina y cafeína.
Mecanismo de Ditanes (lasmiditan)como tx para migraña
Agonista de receptores de 5HT1F (solo existen en el sistema trigémino vascular).
Ditanes usados como tx para migraña
Lasmiditan
Mecanismo de los gepanes de segunda generación como tx para la migraña
Antagonistas de receptores de CGRP
Tx profiláctico / preventivo para la migraña se divide según la frecuencia que se administre la dosis en:
QD (una vez al día)
1 cada mes o 1 cada 15 días
Fármacos profilácticos/preventivos QD para la migraña
Beta bloqueadores adrenérgicos
Antiepiléptico (topiramato y valproato)
ARA 2
Antidepresivos tricíclicos
Anticonvulsivantes
Toxina botulínica
Beta bloqueadores adrenérgicos para migraña
Propanolol
Metropolol
Antiepilépticos para migraña y su mecanismo
Topiramato
Valproato
Mecanismo: regulan los canales iónicos de sodio y/o calcio y hacen que las fibras nociceptivas trigeminales se activen menos y así evitar los episodios migrañosos.
Mecanismo de los ARA 2 para la migraña
Antihipertensivos que son agonistas receptores de angiotensina tipo 2.
(Candesartan).
Antidepresivos tricíclicos usados como tx para la migraña y su mecanismo
Amiriptilina (tiene efecto anticolinérgico más fuerte).
Tiene más efectos adversos.
Se deja como última opción.
Fármacos preventivos / profilácticos utilizados para tx de migraña 1 cada mes o 1 cada 15 días
mAb vs CGRP (erenumab, galcanezumab, fremazumab)
- Su efecto dura mucho, son antagonistas.
Mecanismo de erenumab
En contra del receptor del CGRP, funciona como antagonista.
Mecanismo de galcanezumab, fremanezumab y eptinezumab
Van contra el ligando del CGRP
Cefalea primaria
Es la causa de la enfermedad.
No presenta lesiones.
Migraña (+ frecuente)
Cefalea tensional
Cefalagias del trigémino autonómicas
Cefalea secundaria
Es síntoma de otra enfermedad.
Trauma, hipertensión, infecciones, vista, alcohol, deshidratación, MOH (sobre uso de analgésicos).
Emergencia de cefalea
Atención inmediata
En trueno → intensa y recurrente.
Fiebre y datos de meningitis
Glaucoma agudo
Urgencias de cefalea
Atención en horas
Artritis de la temporal
HAS
Adulto mayor → cefalea con cambios negativos.
Tipos de migraña
Con aura
Sin aura (+ común)
Para el dx de la migraña se estudian al menos 5 ataques con los siguientes 4 criterios:
- Cefalea con duración de 4-72 horas.
- 2 de 4: dolor unilateral, punzante, intensidad de dolor moderada-severa, agravamiento con el movimiento.
- Náuseas y vómito / fotoalodinia y fonoalodinia.
- ICHD-3
Mecanismo de acción principal de los triptanos
Agonistas de receptores 5HT1B/D
Contraindicación de los triptanos
No se recomiendan en personas con problemas cardiovasculares (porque hace vasoconstricción).
Indicaciones farmacocinéticas e interacciones de los triptanos
No consumir con ergotaminas
Reacciones vasoespásmicas
Evitar consumo con otros fármacos serotoninérgicos.
