Farmacología del SNA Flashcards
Los tejidos blanco de las fibras simpáticas tienen receptores:
Adrenérgicos
Los tejidos blanco de las fibras parasimpáticas tienen receptores:
Colinérgicos muscarínicos.
Receptores muscarínicos son de tipo:
Casi todos son proteínas G (solo en SN parasimpático).
Receptores nicotínicos son de tipo:
Canales iónicos
Ejemplo de receptores muscarínicos
○ M1 → neurona
○ M2 → corazón
○ M3 → músculo liso y glándulas
Receptores adrenérgicos son de tipo:
Proteínas G
2 tipos de fármacos COLINÉRGICOS
Parasimpaticomiméticos
Parasimpaticolíticos
Parasimpaticomiméticos
Agonista muscarínicos
Inhibidores de la colinesterasa
Inhibidores de la fosfodiesterasa
Parasimpaticolíticos
Antagonistas muscarínicos
Antagonistas nicotínicos
Agonistas muscarínicos
- Ach, betanecol, carbacol (esteres de colina)
- Pilocarpina, cevimelina (alcaloides)
Agonistas muscarínicos esteres de colina
Acetilcolina
Betanecol
Carbacol
Agonistas muscarínicos alcaloides
Pilocarpina
Cevimelina
ACETILCOLINA uso clínico
- Cirugía oftálmica para la contracción de la pupila, miosis (glaucoma).
- Angiografía coronaria
- Reduce despolarización cardíaca
- Vasodilatación
- Broncoconstricción
Betanecol uso clínico
○ Estimulación de la motilidad intestinal y vaciado de la vejiga (ayuda a relajar esfínteres y contraer músculos de la vejiga).
○ Uso más común es en px diabéticos.
Carbacol uso clínico
Cirugía oftálmica para glaucoma
Nicotina uso clínico
Para dejar de fumar.
Agonista nicotínico.
Pilocarpina uso clínico
Glaucoma de ángulo cerrado (relaja el iris).
Xerostomía.
Cevimelina uso clínico
Xerostomía (activa glándulas salivales)
Sx de Sjörgen.
Agonista muscarínico sintético
Mayor afinidad por M3
Vareniclina uso clínico
Para px con adicción al tabaco.
Agonista parcial de receptores nicotínicos en SN.
Mayor afinidad por los receptores de nicotina que la propia nicotina.
Inhibidores de la colinesterasa
Edrofonio (acción corta).
Neostigmina, piridostigmina, fisostigmina (acción intermedia).
Donepezil (agonista funcional)
Edrofonio uso clínico
Para dx (no es tx) de la miastenia grave
Dura 10 min.
Aumenta los niveles de Ach
Fisostigmina uso clínico
Selectivo para SNC.
Antídoto de la atropina.
Único que cruza la BHE.
Donepezilo uso clínico
Ayuda al alzheimer porque inhibe la colinesterasa, aumentando la disponibilidad de Ach (ayuda a la memoria).
Curariformes uso clínico
Relajación muscular (anestesia general).
Neostigmina uso clínico
Reversión postoperatoria del bloqueo neuromuscular.
Fisiostigmina uso clínico
Antídoto para las personas que sufren una sobredosis de un anticolinérgico
Piridostigmina uso clínico
Medicamento de más larga duración para miastenia grave
Inhibidores de la fosfodiesterasa
Sildenafil, tadalafil
Sildenafil y taladafil uso clínico
Para tx de personas con hipertensión arterial pulmonar.
Erección (viagra): para disfunción eréctil.
Mecanismo de tadalafil
Libera Ach y se une a su receptor metabotrópico.
Aumenta la producción de NO y genera óxido nítrico (vasodilatación).
Aumenta el GMPc
Disminución del calcio -> relaja.
Genera la erección.
Antagonistas muscarínicos competitivos
Sugammadex
Atropina
Ipatropio (bromuro)
Butil hioscina
Atropina tiene mayor afinidad por:
M2
Mecanismo de acción de la atropina
Antagonista muscarínico competitivo
Bloqueo reversible
Dosis-dependiente
Atropina uso clínico
Aumenta la Fc cardíaca (para bradicardias).
Administración tópica ocular.
Reacciones adversas de la atropina
Reacciones adversas de tipo A (es dosis-dependiente).
- Excitación
- Descoordinación
- Confusión
Ipatropio (bromuro) uso clínico
- Respiratorio
- Relaja el músculo liso en bronquios
- Alternativa para px con asma y con EPOC.
Mecanismo de acción (butil) hioscina
Tiene más afinidad hacia los receptores muscarínicos en el músculo liso del colon y útero.
Butil-hioscina uso clínico
Aliviar cólicos menstruales
Relacionado a gastro
Tipos de antagonistas nicotínicos bloqueadores neuromusculares:
Despolarizantes (succinilcolina).
No despolarizantes (rocuronio, pancuroniom, cisatracurio, vecuronio).
Bloqueadores despolarizatetes
Vida muy pequeña.
Para intubación de emergencia.
Puede haber bradiarritmias y alteraciones de potasio.
Bloqueadores no despolarizantes
Mecanismo y uso
Antagonismo competitivo de receptores nicotínicos musculares.
En cirugías.
Relaja.
Succinilcolina uso clínico
Secuencias de intubación rápida.
