Ortopedia

Question 1

ORTOPEDIA - FRATURA EXPOSTA

Abordagem da fratura exposta com comprometimento vascular (2) e sem comprometimento vascular (3)

Answer 1

Com comprometimento vascular:
- Alinhamento da fratura
- Se mantiver pulso reduzido: arteriografia + abordagem vascular

Sem comprometimento vascular:
- Limpeza com SF + ATB EV + vacina antitetânica
- Alinhamento da fratura + imobilização

Question 2

ORTOPEDIA - OSTEOPOROSE

Interpretação da densitometria óssea/DMO (3) e critérios diagnósticos de osteoporose (2)

Answer 2

Valores da DMO:
- 0 e -1: normal
- -1 e -2,4: osteopenia
- < -2,5: osteoporose

Critérios diagnósticos de osteoporose:
- DMO < -2,5
- Fratura por fragilidade (principal = fratura compressiva de vértebra)

Question 3

ORTOPEDIA - NERVOS PERIFÉRICOS

Lesões de nervos periféricos dos MMSS: locais de fratura e sinais clínicos (3)

Answer 3

N. radial:
- Terço médio do úmero
- Punho caído (incapacidade de extensão)

N. mediano:
- Luxação anterior do cotovelo
- Mão em benção (ao cerrar o punho, os dedos 2 e 3 continuam estendidos, pelo comprometimento de sua inervação, enquanto os demais fletem)

N. ulnar:
- Fraturas supracondilianas
- Mão em garra (ao cerrar o punho, os dedos 4 e 5 continuam estendidos, pelo comprometimento de sua inervação, enquanto os demais fletem) - o oposto da lesão do n. mediano

Decorar: BCG em ordem alfabética: Benção - mediano / Caída - radial / Garra - ulnar

Question 4

ESPONDILODISCITE

Espondilodiscite: exames diagnósticos (1), tratamento com duração (2) e infecção a ser excluída (1)

Answer 4

Exame diagnóstico:
- Ressonância magnética

Tratamento:
- Idealmente guiado por cultura de punção (empírico = vancomicina e cefepime)
- Duração de 6 semanas, em média

Infecção a ser excluída:
- Endocardite infecciosa

Question 5

OSTEOPOROSE

Rastreamento: como fazer e indicações

Answer 5

• Como:
  DMO
• Indicações:
  Mulher acima de 65 anos
  Mulher abaixo de 65 anos com risco elevado através de escore clínico
  Homens acima de 70 anos (sem benefício evidente)
  Fator de risco importante, como uso prolongado de corticoide

Question 6

VIT D

Rastreamento: como e quando indicar

Answer 6

Não indicado como rastreamento! (Estudo “VITAL”)