Onco: CA de TGI Flashcards
CÓLON E RETO
Fatores de risco para CA colorretal (6) e sintomas associados (3)
Fatores de risco:
Obesidade
2. Alimentação inadequada (defumados, processados)
3. Tabagismo
4. Etilismo
5. Histórico familiar
6. DII
Sintomas:
- Alteração do HI
- Sangramento nas fezes e anemia (melena no cólon direito, hematoquezia no cólon esquerdo)
- Em reto: tenesmo, fezes afiladas
CÓLON E RETO
Rastreamento de CA colorretal para população de risco habitual, antecedente familiar e DII
Risco habitual:
- A partir de 50 anos com sangue oculto anual OU colonoscopia a cada 10 anos
Antecedente familiar
- 1 parente > 60a: a partir de 40 anos ou 10 anos antes do familiar, com sangue oculto anual OU colonoscopia a cada 10 anos
- 2 parentes ou 1 parente < 60a: a partir de 40 anos ou 10 anos antes do familiar, com colonoscopia a cada 5 anos
DII:
- A partir de 8-10 anos após o diagnóstico, colonoscopia a cada 1-2 anos
Rastreamento de CA colorretal para população com antecedente familiar
Antecedente familiar
- 1 parente > 60a: a partir de 40 anos ou 10 anos antes do familiar, com sangue oculto anual e colonoscopia a cada 10 anos (5 anos se 2 parentes ou parente < 60a)
Rastreamento de CA colorretal para portadores de DII
DII:
- A partir de 8-10 anos após o diagnóstico, colonoscopia a cada 1-2 anos
Características dos pólipos associadas a alto risco de malignização (4)
Características de alto risco:
- Componente viloso
- Displasia de alto grau
- Tamanho > 1 cm
- Pólipos serrilhados
Seguimento:
- 10+ pólipos: repetir em 1a
- Alto risco OU 3+ pólipos: repetir colonoscopia em 1-3 anos
- Biaxo risco E até 2: repetir colonoscopia em 5-10 anos
Seguimento de portadores de pólipos intestinais (2)
Seguimento:
- 10+ pólipos: repetir em 1a
- Alto risco OU 3+ pólipos: repetir colonoscopia em 1-3 anos
- Biaxo risco E até 2: repetir colonoscopia em 5-10 anos
Exames necessários para estadiamento de CA colorretal (3)
Para todos: TC de tórax e abdome
Se CA de cólon: TC de pelve
Se CA retal: RNM de pelve +/- USG endoscópico
Estadiamento do CA colorretal (4)
Estadio 1: limitada ao cólon (T1, T2)
Estadio 2: invasão de estruturas adjacentes (T3, T4)
Estadio 3: linfonodos acometidos (N+)
Estadio 4: metástases à distância (M+)
CÓLON E RETO
Tratamento do CA de cólon (3) e de reto (3)
Tratamento de cólon:
- Cirurgia (estadios I e II baixo risco)
- Cirurgia + QT adjuvante (estadios II alto risco e estadio III)
- QT paliativa (estadio IV) OU metastectomia (se lesão hepática ressecável)
| Cirurgia = colectomia segmentar (seguindo a vascularização da região) com linfadenectomia
Tratamento de reto:
- Cirurgia (estadio I - em T1, possibilidade de excisão local)
- QT+RT neoadjuvante + cirurgia + QT adjuvante (estadios II e III)
- QT paliativa (estadio IV)
| Cirurgia = RAB ou Miles dependendo da distância em relação à borda anal
CÓLON E RETO
Estadiamento (4) e exames necessários (3)
Estadios:
- Estadio 1: limitada ao cólon (T1, T2)
- Estadio 2: invasão de estruturas adjacentes (T3, T4)
- Estadio 3: linfonodos acometidos (N+)
- Estadio 4: metástases à distância (M+)
Exames necessários:
- Para todos: TC de tórax e abdome
- Se CA de cólon: TC de pelve
- Se CA retal: RNM de pelve +/- USG endoscópico
Principais sítios de metástases do CA colorretal
Fígado > pulmão (drenagem pela veia porta)
Reto inferior: pulmão > fígado (drenagem pela VCI)
Seguimento de CA colorretal (4)
- Colonoscopia 1 e 4 anos após a cirurgia
- CEA 6/6 meses
- USG abdome 6/6 meses
- RX tórax 6/6 meses
Frente a antecedente pessoal ou familiar de CA de próstata, mama e estômago, pensar em …
mutação do gene caderina
Indivíduo com mutação do gene caderina tem indicação de gastrectomia profilática
Verdadeiro ou falso
Verdadeiro. 90% desenvolvem CA gástrico
As síndromes genéticas associadas ao CA colorretal são de herança autossômica…
dominante! (PAF e suas variantes, Lynch, Peutz-Jeghers)
