Infecto: endocardite Flashcards
Etiologias possíveis para EI com hemoculturas negativas (5)
Aspergilus
Bartonella
Brucella
Chlamydia psitacii
Coxiella burnetti
Causa de tratamento prolongado da EI (2)
Biofilmes e baixa biodisponibilidade na valva
Ação conjunta de beta-lactâmicos + aminoglicosídeos
BL destroi a parede celular dos gram-positivos, permitindo a ação do AG sobre o ribossomo no interior da bactéria
(Sinergismo)
Mudança na epidemiologia da EI
Redução dos casos de FR + Aumento de dispositivos protéticos
==> De 30 para 50a e de mitral para tricúspide
CIRURGIA
Indicações de cirurgia na EI e abordagem preferível
Indicações
- Sinais de insuficiência cardíaca de etiologia valvar
- Etiologia fúngica ou GMDR (Pseudomonas, Enterococo resistente a vancomicina)
- Manutenção de febre e/ou hemocultura (+) 7d após início do tratamento
- Abscesso paravalvar
Abordagem:
- Valvoplastia preferível em relação à prótese valvar (quando possível)
PROFILAXIA
Indicações de profilaxia e como e quando fazer
Indicações
- Valva metálica
- EI anterior
- Cardiopatia congênita não corrigida
- Cardiopatia cianótica reparada há 6m
~ Valvopatia (insuficiência, prolapso) NÃO é indicação!
Como fazer
- Amoxicilina 2g
Quando fazer
- 1h antes de procedimento que perfura mucosa oral ou respiratória (extração dentária, biópsia, amidalectomia, adenoidectomia)
ETIOLOGIA
Germes considerados típicos
Valva nativa
- S aureus
- Strepto (exceto pneumococo e pyogenes)
- Enterococo
- HACEK (Haemophilus spp., Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, e Kingella kingae)
Valva protética
- Pseudomonas
- S epidermidis
- Candida
- Serratia
IMAGEM
Como investigar imagem na suspeita de EI
- Ecocardio transtorácico
Se alta suspeita com EcoTT negativo:
- Ecocardio transesofágico
Se alta suspeita com EcoTT e EcoTE negativos:
- TC coração OU PET/CT
