Onco: tratamento antineoplásico

Question 1

Tipos de terapia antineoplásica (4)

Answer 1

1. Quimioterapia tradicional
2. Terapia-alvo
3. Imunoterapia
4. Radioterapia

Question 2

Quimioterápicos ciclo-específicos e inespecíficos

Answer 2

Específicos: ação apenas em uma fase específica do ciclo celular. Ex: antimetabólicos, inibidores da topoisomerase, hidroxiureia, taxanos, alcaloides da vinca

Inespecíficos: ação independente da fase do ciclo celular. Ex: alquilantes, platinas e nitrosureias

Question 3

Alguns pacientes apresentam deficiência de DPD (parcial ou total), enzima que degrada a capecitabina, apresentando menor metabolização da droga

Answer 3

Verdadeiro. Tais pacientes apresentam toxicidade e reações adversas intensas à capecitabina, com mucosite e mielossupressão intensas

Question 4

Síndrome de Gilbert é uma contraindicação relativa ao uso de irinotecano (inibidor da topoisomerase I)

Answer 4

Verdadeiro, por deficiência da enzima UGT1A1, que metaboliza o quimioterápico, apresentando toxicidade e reações adversas intensas

Question 5

Mecanismo de resistência aos quimioterápicos

Answer 5

1. Seleção de clones naturalmente resistentes
2. Modificações genômicas/epigenéticas (alteração do alvo-molecular, do transporte de membrana para a droga, da apoptose, aumento dos fatores de crescimento, do reparo de DNA)

Question 6

Protótipos de terapia-alvo (3)

Answer 6

CA hormônio-sensíveis:

Mama: inibidor de aromatase, tamoxifeno, trastuzumabe (HER2)
Próstata: antiandrógenos, análogos de LHRH
Estromal gastrointestinal (GIST): imatinibe (cKIT)

Question 7

Protótipo da imunoterapia

Answer 7

Melanoma

Question 8

Definição de imunoterapia

Answer 8

Anticorpos que estimulam a resposta imunológica dos linfócitos citotóxicos contra o tumor

Question 9

Modalidades de radioterapia

Answer 9

Teleterapia: radiação externa atingindo o tumor
Braquiterapia: radiação proveniente de componentes introduzidos no tumor

Question 10

Ação básica da radiação ionizante no tumor

Answer 10

Quebra do DNA

Question 11

Raciocínio envolvido em irradiar o tumor a partir de vários campos diferentes (anterior, posterior, laterais)

Answer 11

Dividir a dose de radiação nos tecidos saudáveis (na “entrada”), mantendo a dose terapêutica no tumor (no centro)

Question 12

Vantagem da radioterapia conformacional em comparação à tradicional

Answer 12

Planejamento feito com base em TC, permitindo a irradiação em um número maior de campos e a irradiação de doses diferentes dentro do mesmo campo, reduzindo a dose de radiação em órgãos não afetados

Question 13

Vantagem do planejamento radioterápico com PET-CT

Answer 13

Unir parâmetro anatômico e metabólico, garantindo maior delimitação da lesão (ex: diferenciar tumor de atelectasia no CA pulmão)

Question 14

Vômitos induzidos por QT
Principais drogas (3)

Answer 14

Cisplatina, doxorrubicina, ciclofosfamida

Question 15

Vômitos induzidos por QT
Fisiopatologia (2)

Answer 15

Central: zona de gatilho do vômito
Periférico: irritação da mucosa gástrica

Question 16

Vômitos induzidos por QT
Drogas utilizadas no tratamento (4)

Answer 16

1. Ondansetrona (anti-5HT3)
2. Dexametasona (mecanismo não claro)
3. Olanzapina (anti-dopaminérgico)
4. Aprepitanto (anti-NK1 e substância P) - pouco disponível na prática

Utilizar as 4 drogas juntas

Question 17

Mucosite induzida por QT
Sítios acometidos

Answer 17

Qualquer segmento do TGI, da boca ao ânus

Question 18

Mucosite induzida por QT
Droga mais comum

Answer 18

5-fluorouracil

Question 19

Mucosite induzida por QT
Infecções mais associadas (2)

Answer 19

Candidíase oral e HSV (pacientes transplantados)

Question 20

Mucosite induzida por QT
Tratamento (3)

Answer 20

1. Bochecho com solução salina
2. Bochecho com lidocaína 2%
3. Bochecho com morfina 2%

Question 21

Diarreia induzida por QT
Principais drogas (3)

Answer 21

Capecitabina, 5-fluorouracil e irinotecan

Sobretudo para CA colorretal

Question 22

Diarreia induzida por QT
Fisiopatologia (3)

Answer 22

1. Lesão da mucosa (secretora)
2. Redução da absorção (osmótica)
3. Alteração da motilidade

Question 23

Diarreia induzida por QT
Sinais de alarme (4)

Answer 23

1. Desidratação
2. Sangramento
3. Febre
4. Internação prévia por diarreia

Question 24

Diarreia induzida por QT
Exames complementares (4)

Answer 24

1. Coprocultura e exame a fresco
2. Toxina C. difficile
3. HMG, função renal e eletrólitos, função hepática, função tireoidiana
4. RX ou TC abdome (suspeita de perfuração)

Solicitar nos casos de sinais de alarme

Question 25

Diarreia induzida por QT
Tratamento se não complicada (2)

Answer 25

Hidratação + loperamida 4 mg ataque > manutenção de 2 mg a cada 2h

Question 26

Diarreia induzida por QT
Tratamento se complicada ou não complicada persistente após 24h de tratamento inicial (4)

Answer 26

Hidratação EV + loperamida + octreotídeo + cipro/metro