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1. CLÍNICA MÉDICA > Infecto: antibióticos > Flashcards

Infecto: antibióticos Flashcards

1
Q

Principais bactérias gram + (5)

A
  1. Staphylococcus (coagulase positivo/S. areus e coagulase negativo)
  2. Streptococcus (alfa e beta-hemolíticos)
  3. Enterococcus (E. faecalis e E. faecium)
  4. Listeria
  5. Clostridium
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2
Q

Principais bactérias gram - (9)

A
  1. H. influenzae
  2. M. catharralis

Enterobactérias:
- 3. Salmonella
- 4. Shigella
- 5. E. coli
- 6. Klebsiella
- 7. Proteus

  1. Pseudomonas
  2. Neisseria (N. meningitidis e N. gonorrhoeae)
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3
Q

Regra dos gram positivos e negativos

A

Positivos: masculinos - exceto PH (Proteus e Haemophilus)
Negativos: femininos - exceto Lívia (Listeria)

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4
Q

Mecanismo de ação dos beta-lactâmicos

A

Inibição da síntese da parede celular (ligação às PBPs)

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5
Q

Mecanismo de ação dos macrolídeos e da clindamicina

A

Inibição da síntese proteica (subunidade 50s)

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6
Q

Mecanismo de ação dos aminoglicosídeos e das tetraciclinas

A

Inibição da síntese proteica (subunidade 30s)

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7
Q

Mecanismo de ação das quinolonas

A

Inibição da síntese de DNA (ligação à DNA-girase)

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8
Q

BETA-LACTÂMICOS

Espectro de ação das penicilinas G (3)

A
  1. Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans)
  2. Enterococcus
  3. Meningococo
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9
Q

BETA-LACTÂMICOS

Espectro de ação das aminopenicilinas (4)

A

Mesmo das penicilinas G (strepto, entero, meningo) + :
1. Enterobactérias: E. coli, Proteus, Shigella, Salmonella
2. Listeria
3. Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis
4. Anaeróbios

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10
Q

Penicilinas com ação contra gram-negativos (3)

A
  1. Amoxicilina
  2. Ampicilina
  3. Associados a inibidores de betalactamases
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11
Q

Penicilinas com melhor ação contra anaeróbios e gram-negativos

A

Beta-lactâmicos + inibidores de beta-lactamases

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12
Q

Penicilina com ação contra Pseudomonas

A

Piperacilina (+/- tazobactam)

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13
Q

Principais representantes das 4 gerações de cefalosporinas

A

Primeira: cefazolina e cefalexina (começa com cefa)
Segunda: cefuroxima e cefaclor (começa com cefu/cefo - exceção da cefaclor)
Terceira: ceftriaxone e ceftazidima (começa com ceft - exceção da cefotaxima)
Quarta: cefepime
Quinta: ceftaroline
Outra: cefiderocol

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14
Q

BETA-LACTÂMICOS

Espectro de ação das cefalosporinas (5)

A
  1. Staphylococcus OxaS (sobretudo 1ª e 2ª)
  2. Streptococcus (pyogens, viridans, pneumoniae - exceto 2ª)
  3. Enterobactérias
  4. Meningococo (exceto 1ª)
  5. Gonococo (exceto 1ª e 2ª)
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15
Q

Espectro de ação dos carbapenêmicos (3)

Meropenem, imipenem, ertopenem

A

Staphylococcus OxaS + enterobactérias (inclui Pseudomonas - exceto ertopenem / inclui gram-negativos ESBL) + anaeróbios

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16
Q

Espectro de ação das quinolonas (4)

Levofloxacino, moxifloxacino, ciprofloxacino

A

Atípicos + Gram-negativos + S. pneumoniae (exceto cipro) + Pseudomonas (exceto moxi)

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17
Q

Efeitos adversos das quinolonas (3)

A
  1. Ruptura do tendão de Aquiles
  2. Prolongamento do intervalo QT
  3. Aneurisma/dissecção de aorta
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18
Q

Contraindicações às quinolonas (4)

A
  1. Opção inicial para infecções não complicadas (OMA, RSA, cistite)
  2. Crianças (malformações ósseas e de cartilagem)
  3. Gestantes (malformações ósseas e de cartilagem)
  4. Idosos (agitação e convulsão)
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19
Q

Espectro de ação dos macrolídeos (3)

Azitromicina, claritromicina, eritromicina

A
  1. Bactérias atípicas
  2. H. influenzae
  3. M. catarrhalis
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20
Q

Efeitos adversos dos macrolídeos (2)

A
  1. Efeitos gastrointestinais (vômitos, diarreia, dor abdominal)
  2. Prolongamento do intervalo QT
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21
Q

Efeitos adversos das tetraciclinas (3)

Tetraciclina, tigeciclina, doxiciclina

A
  1. Efeitos gastrointestinais (vômitos, diarreia, dor abdominal)
  2. Descoloração dentária em < 8 anos
  3. Teratogênese
22
Q

Contraindicações das tetraciclinas (2)

A

Gestantes (teratogênese) e crianças (descoloração dentária)

23
Q

Espectro de ação da clindamicina (3)

A

Staphylococcus OxaS e OxaR + Streptococcus + anaeróbios (+ T. gondii, P. falciparum, P. vivax)

24
Q

Efeito adverso da clindamicina

A

Colite pseudomembranosa por C. difficile

25
Indicações da **vancomicina** / **teicoplanina** (2)
Gram-**positivos resitentes** a beta-lactâmicos (**MRSA**, enterecoco R-ampicilina, pneumococo R-penicilina) + **C. difficile** SEM ação contra gram-negativos e atípicos
26
Efeitos adversos da **vancomicina** (2)
1. **Síndrome do homem vermelho** (após rápida infusão venosa) 2. **Nefrotoxicidade**
27
Indicações da **linezolida** (2)
**MRSA** e **VRE**
28
Efeito adverso da **linezolida**
Pancitopenia por **mielossupressão** (uso prolongado)
29
Indicações dos **aminoglicosídeos** | **Gentamicina, amicacina**
Gram-**negativos** resistentes a beta-lactâmicos (inclui **Pseudomonas**, Acinetobacter)
30
Efeitos adversos dos **aminoglicosídeos** (2)
1. **Nefrotoxicidade** 2. **Ototoxicidade**
31
SULFA Espectro de ação do **SMT-TMP** (2)
**Staphylococcus OxaR** + **Enterobactérias** (se documentada sensibilidade)
32
DETERGENTES DA MEMBRANA Espectro de ação das **polimixinas A e B**
**Enterobactérias** (inclui **Pseudomonas**, Acinetobacter e produtoras de **carbapenemases**)
33
**MSSA** e **MRSA**
Resistente a **todos os beta-lactâmicos**, exceto à **oxacilina** Resistente a **todos os beta-lactâmicos** (incluindo a oxacilina)
34
GERMES TÍPICOS Principais drogas de escolha contra **Staphylococcus OxaS** (3)
1. **Oxacilina** 2. **Cefalexina**/cefazolina (1ª) 3. **Carbapenêmicos**
35
GERMES TÍPICOS Principais drogas de escolha contra **Staphylococcus OxaR** (4)
1. **Clindamicina** 2. **SMX-TMP** 3. **Vancomicina** 4. **Linezolida**
36
GERMES TÍPICOS Principais drogas de escolha contra **Pseudomonas** (6)
1. **Piperacilina** (+/- tazobactam) 2. **Ceftazidima** (3ª) ou **cefepime** (4ª) 3. **Meropenem** ou **imipenem** (não ertapenem) 4. **Ciprofloxacino** ou **levofloxacino** (não moxifloxacino) 5. **Aminoglicosídeos** 6. **Polimixina** A e B
37
Germes da pele (3)
1. **Staphylococcus** (aureus e epidermidis) 2. **Streptococcus** (viridans) 3. **Anaeróbios**
38
Germes da conjuntiva ocular (4)
1. **H. influenzae** 2. **C. trachomatis** 3. **N. gonorrhoeae** 4. **Pseudomonas**
39
Germes da cavidade oral (3)
1. **Staphylococcus** (aureus) 2. **Streptococcus** (pyogenes) 3. **Anaeróbios**
40
Germes da orelha (4)
1. **Staphylococcus** (aureus, epidermidis) 2. **Streptococcus** (pneumoniae) 3. **H. influenzae** 4. **M. catarrhalis**
41
Germes das vias aéreas superiores (3)
1. **Staphylococcus** (aureus) 2. **Streptococcus** (pyogenes) 3. **H. influenzae**
42
Germes de via aérea inferior (8)
1. **Streptococcus** (pneumoniae) 2. **Staphylococcus** (aureus) 3. **H. influenzae** 4. **M. catarrhalis** 5. **Pseudomonas** 6. **Klebsiella** 7. **Mycoplasma** 8. **Clamydophila**
43
Germes do TGI (7)
Enterobactérias: - 1. **Shigella** - 2. **Salmonella** - 3. **E. coli** - 4. **Klebsiella** - 5. **Proteus** 6. **Staphylococcus** (aureus) 7. **Anaeróbios**
44
Germes do TGU (4)
1. **E. coli** 2. **Klebsiella** 3. **Proteus** 4. **Pseudomonas**
45
Antibióticos que diminuem limiar convulsivo (2)
Cefepime e imipenem (evitar em pacientes neurocríticos)
46
GERMES TÍPICOS Resistência e tratamento de **S. epidermidis** (coagulase negativo)
Resistente à meticilina (~ MRRA) Tratamento com **vancomicina**
47
**AmpC** Definição, exemplos e tratamento
Definição - gene produtor de beta-lactamase contra **cefalosporinas de 3a/4a geração**, após exposição a esses fármacos (**desrepressão** do gene) Exemplos - **MY SPPACE**: morganella, yersinia, serratia, proteus, providencia, aeromonas, citrobacter e enterobacter Tratamento - NUNCA usar cefalo 3/4a em **citrobacter e enterobacter** (alto risco de desreprimir) ou infecção **grave** -> *meropenem ou cefepime, se MIC < 2* - pode usar para infecção **leve** pelas demais bactérias do grupo - sempre que possível: *nitrofurantoína, fosfomicina, quinolona*
48
Gram-negativos produtores de **ESBL** (beta-lactamase de espectro estendido)
- Resistentes a **penicilinas + cefalosporinas** - como identificar no antibiograma: -> resistente a cefalosporinas -> **sensível a tazocin** e clavulin => sensibilidade presente in vitro, porém questionada in vivo, não sendo utilizado na prática clínica -> sensível a carbapenêmicos - tratamento com **carbapenêmicos** - possibilidade de usar **quinolona** em infecção *leve ou step down* de infecção grave após clínica com carbapenêmico
49
Gram-negativos produtores de **carbapenemases**
Resistentes a **penicilinas + cefalosporinas + carbapenêmicos** Tipos de carbapenemases: - **KPC** (não é apenas da Klebsiella, pode ser E coli) - **Oxa48** - **NDM**
50
**GMDR** ATBs utilizados contra carbapenemases (exceto pseudomonas e acineto)
KPC: - **ceftazidima- avibactam** - meropenem-vaborbactam - imipenem-relebactam - cefiderocol - tigeciclina - **2 ATBs sensíveis** in vitro (tigeciclina, polimixina, aminoglicosídeo, quinolona) - última opção = meropenem + ertapenem -> ertapenem 1h antes do meropenem -> meropenem 2g 8/8h, cada dose por 2-3h de infusão (dose alta e infusão estendida) OXA48: - **ceftazidima-avibactam** - cefiderocol NDM: - **aztreonam + ceftazidima-avibactam** - **cefiderocol**
51
**AMBLER** Classificação de Ambler dos mecanismos de resistência
Ambler A: - **ESBL** - **KPC** Ambler B: - **NDM** Ambler C: - **AmpC** Ambler D: - **OXA48**
52
**TIGECICLINA** Alvos de ação
- MRSA + VRE + acineto + KPC + OXA48 + NDM - não usar em urinária ou corrente sanguínea

1. CLÍNICA MÉDICA (45 decks)

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