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1. CLÍNICA MÉDICA > Cardio: valvopatias > Flashcards

Cardio: valvopatias Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Meta de RNI para próteses metálicas (2)

A

Atrioventricular: RNI 2,5 - 3,5 (menor velocidade de fluxo)

Arterial: RNI 2 - 3

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Q

Único anticoagulante utilizado na prótese metálica e cuidado necessário

A

Varfarina: manter dieta pobre em vitamina K

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3
Q

Causas de estenose aórtica (3)

A

< 40a: febre reumática crônica
40-60a: congênita (valva aórtica bivalvulada)
> 60a: calcificação (senil)

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4
Q

Medicamento contraindicado na estenose aórtica

A

Vasodilatadores (hidralazina, anlodipino)

(Redução do volume de sangue na aorta)

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5
Q

Achados no exame físico cardiovascular da estenose aórtica (4)

A
  1. Sopro sistólico em diamante (crescendo-decrescendo) em foco aórtico com irradiação para pescoço
  2. Hipofonese de B2 (casos avançados)
  3. Desdobramento paradoxal de B2
  4. Pulso parvus et tardus
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6
Q

Clínica da estenose aórtica (3)

A
  1. Precordialgia
  2. Dispneia
  3. Síncope
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7
Q

Sindrome de Heyde (3)

A
  1. Estenose aórtica
  2. Disfunção plaquetária
  3. Hemorragia digestiva baixa por angiodisplasia colônica

(Cisalhamento dos fatores de adesão plaquetária na valva estenosada)

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8
Q

Exames complementares na estenose aórtica (2)

A
  1. ECG: sobrecarga de VE
  2. Eco: < área valvar, > velocidade transvalvar
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9
Q

Indicação de TAVI na estenose aórtica

A

Pacientes com alto risco cirúrgico de troca valvar

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10
Q

Causas de insuficiência aórtica (3)

A
  1. Febre reumática
  2. Congênita (valva bicúspide)
  3. Dilatação secundária da raiz da aorta (HAS, Marfan, sífilis, espondilite anquilosante)
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11
Q

Clínica da insuficiência aórtica

A

IC esquerda (dispneia)

(Congestão pulmonar > HAP)

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12
Q

Achados no exame físico cardiovascular da insuficiência aórtica (5)

A
  1. Sopro protodiastólico aspirativo, que irradia para o pescoço e aumenta com paciente inclinado para frente
  2. Sopro por estenose mitral funcional (Austil-Flint - sangue regurgitado compromete a abertura da valva mitral na diástole)
  3. Presença de B3
  4. Pulso em martelo d’água (amplo e rápido)
  5. PA divergente
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13
Q

Exames complementares na insuficiência aórtica (3)

A
  1. Radiografia de tórax: cardiomegalia
  2. ECG: sobrecarga de AE e VE
  3. Eco: > fração regurgitante
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14
Q

Clínica da estenose mitral (4)

A
  1. Dispneia, ortopneia, DPN (IC esquerda: congestão pulmonar > HAP)
  2. Hemoptise (congestão pulmonar)
  3. Disfagia (compressão do esôfago pelo AE dilatado)
  4. Disfonia (compressão do n. laríngeo recorrente - Sd de Ortner)
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15
Q

Principal causa de descompensação da estenose mitral

A

Taquicardia!

(Menor tempo de enchimento ventricular = menor débito de VE)

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16
Q

Achados no exame físico cardiovascular da estenose mitral (3)

A
  1. Sopro diastólico em ruflar
  2. Estalido de abertura de mitral
  3. Hiperfonese de B1
17
Q

Exames complementares na estenose mitral (3)

A
  1. Rx tórax: sinal do duplo contorno e do 4º arco (dliatação AE) e sinal da bailarina (elevação do BFE)
  2. ECG: sobrecarga de AE e, posteriormente, de AD e VD + FA
  3. Eco: área valvar
18
Q

Tratamento clínico da estenose mitral (3)

A

BB e BCC

Varfarina se FA presente

19
Q

Uma vez indicado o tratamento cirúrgico da estenose mitral, como decidir entre valvoplastia percutânea com balão ou troca valvar?

A

Escore ecocardiográfico de Wilkins e Block

20
Q

Causas de insuficiência mitral (4)

A
  1. Febre reumática
  2. Prolapso de valva mitral
  3. Rotura de cordoalha
  4. Secundária à dilatação do anel valvar (dilatação, hipertrofia, isquemia)
21
Q

Síndrome do prolapso valvar mitral ou hiperadrenérgica (4)

A
  1. Palpitação
  2. Precordialgia
  3. Lipotímia
  4. Fadiga

(Mulheres jovens, facilmente confundido com ansiedade)

22
Q

Clínica da insuficiência mitral (2)

A
  1. Dispneia, ortopneia e DPN (congestão pulmonar)
  2. Aguda = EAP
23
Q

Achados no exame físico cardiovascular da insuficiência mitral (2)

A
  1. Sopro holossistólico regurgitativo sem alteração à inspiração profunda, que piora em DLE e irradia para axila
  2. Se prolapso = sopro telessistólico com clique mesossistólico
24
Q

Técnicas de correção cirúrgica de insuficiência mitral (3)

A
  1. Valvoplastia (preferência)
  2. Troca valvar
  3. Clipagem percutânea (alto risco cirúrgico)
25
Q

Sinal de dilatação de VD na radiografia de tórax

A

VD ocupando > 1/3 do esterno

1. CLÍNICA MÉDICA (65 decks)

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