Imuno: urticária

Question 1

URTICÁRIA

Definição

Answer 1

Condição que cursa com urtica e/ou angioedema

Question 2

URTICÁRIA

Características da urtica (4)

Answer 2

1. Placas
2. Eritematosas com centro pálido
3. Fugazes (até 24h) sem lesão residual
4. Pruriginosas

Question 3

URTICÁRIA

Tipos (3)

Answer 3

1. Aguda (< 6 semanas)
2. Crônica (>= 6 semanas)
   - Espontânea
   - Induzida

Question 4

URTICÁRIA

Fisiopatologia

Answer 4

Degranulação de mastócitos > liberação de histamina e outros mediadores > vasodilatação, quimiotaxia de células inflamatórias

Question 5

URTICÁRIA

Tratamento geral (3)

Answer 5

1. Anti-histamínico de 2a geração (dose até 4 cp/d)
2. Corticoide de resgate
3. Evitar fator desencadeante

Question 6

ANTI-HISTAMÍNICO

Diferença entre 1a e 2a geração

Answer 6

1a geração = atravessa a BHE e age em receptores H3 no SNC => sedação e eliminação do sono REM

Question 7

ANTI-HISTAMÍNICO

Quando indicar AH 1a geração?

Answer 7

Apenas casos graves com necessidade de EV ou IM (2g existe apenas VO)

Nunca via oral (deveriam ser removidos do mercado)!

Question 8

URTICÁRIA AGUDA

Principais causas (3)

Answer 8

1. Idiopática
2. Infecciosa
3. Medicamentos (AINEs, dipirona, AAS)
   Outras = alimento, contato, aeroalérgeno

Question 9

URTICÁRIA AGUDA

Dicas para diferenciar as causas

Answer 9

DURAÇÃO:
- Idiopática e infecciosa = dias a semanas
- Medicamentos, alimentos, contato = horas

Question 10

URTICÁRIA AGUDA

Tratamento (3)

Answer 10

1. AH VO até 4cp/d
2. Se grave: AH via IM
3. Corticoide: apenas caso grave ou refratário a dose máxima de AH (4 cp/d)

Question 11

URTICÁRIA CRÔNICA ESPONTÂNEA (UCE)

Principais causas (2)

Answer 11

Autoimune e idiopática

Question 12

UCE

Tratamento (2)

Answer 12

1. AH por 2-4 semanas com corticoide de resgate
2. Se refratário = omalizumabe

Question 13

URTICÁRIA CRÔNICA INDUZIDA

Principais causas

Answer 13

Físicas: pressão (dermografismo ou tardia), frio, calor, vibratório

Não físicas: atividade física, banho quente, álcool

Question 14

ANGIOEDEMA

Definição

Answer 14

Edema não inflamatório localizado, assimétrico e autolimitado, situado na derme profunda e no subcutâneo

Question 15

ANGIOEDEMA

Forma de manifestação mais comum

Answer 15

Angioedema adquirido de causa desconhecida que responde a anti-histamínico (angioedema sem suspeita de ser hereditário, deve fazer teste terapêutico com AH)

Question 16

ANGIOEDEMA HEREDITÁRIO

Fisiopatologia

Answer 16

Deficiência do inibidor de C1&raquo_space; aumento de bradicinina

Há também AE com inibidor de C1 normal

Question 17

ANGIOEDEMA HEREDITÁRIO

Mecanismo de herança

Answer 17

Autossômica dominante

Question 18

ANGIOEDEMA HEREDITÁRIO

Manifestações clínicas (5)

Answer 18

1. Angioedema por traumas leves, sem urticária
2. Dor abdominal indefinida
3. Antecedente familiar de angioedema e dor abdominal
4. Piora dos sintomas por estrógeno (puberdade, ACO, gravidez)
5. Ausência de resposta a anti-histamínicos, corticoide e adrenalina

Question 19

ANGIOEDEMA HEREDITÁRIO

Confirmação laboratorial de suspeita clínica

Answer 19

Dosagem de C4 reduzido (idealmente na crise)

(a dosagem de C1 é pouco disponível)

C4 é normal no AE com inibidor de C1 normal

Question 20

ANGIOEDEMA HEREDITÁRIO

Fatores desencadeadores de crise (3)

Answer 20

1. Trauma (principal)
2. Estresse (infecção, atividade física extenuante)
3. Estrógeno

Question 21

ANGIOEDEMA HEREDITÁRIO

Tratamento (3)

Answer 21

1. Icatibant (inibidor de bradicinina) - custo elevado, pouco disponível
2. Inibidor de C1 - custo elevado, pouco disponível
3. Plasma fresco congelado 20 mL/kg (2 bolsas em adulto)

Question 22

ANGIOEDEMA HEREDITÁRIO

As crises de AE não são eventos hiperagudos, levando cerca de 12h para atingir o ápice

Verdadeiro ou falso

Answer 22

Verdadeiro (diferente de uma reação anafilática)