Onco: CA de sítio primário desconhecido

Question 1

Há controvérsia sobre a necessidade de investigar o sítio primário

Verdadeiro ou falso

Answer 1

Verdadeiro. Os exames são de alto custo e invasivos e não há impacto significativo no aumento de sobrevida

Question 2

Para ser classificado como tumor de sítio primário desconhecido, deve haver…

Answer 2

confirmação de câncer metastático por biópsia e tumor primário não identificado após investigação inicial

Question 3

Investigação inicial de tumor de sítio primário desconhecido (3)

Answer 3

1. Para todos: TC de tórax, abdome e pelve
2. Para mulheres: exame ginecológico e mamografia
3. Para homens: PSA

Demais exames direcionados conforme sintomas

Question 4

Mulher com metástase em linfonodo axilar: qual o tumor primário?

Answer 4

CA de mama

Question 5

Mulher com ascite e carcinomatose peritoneal: qual o tumor primário?

Answer 5

CA de ovário

Question 6

Homem idoso com metástase osteoblástica: qual o tumor primário?

Answer 6

CA de próstata

Question 7

CA colorretal símile: qual o tumor primário?

Answer 7

CA de fígado ou peritônio

Question 8

Tumor germinativo extragonadal em homem jovem, acometendo linha média de mediastino ou retroperitônio: qual o sítio primário?

Answer 8

CA de testículo

Question 9

Tumor em linfonodos cervicais: qual o sítio primário?

Answer 9

CA de cabeça e pescoço

Question 10

Grupos de melhor prognóstico no tumor de sítio primário desconhecido (5)

Answer 10

1. Mulher com linfonodo axilar
2. Mulher com carcinomatose peritoneal
3. Homem idoso com metástase osteoblástica
4. CA colorretal símile
5. Metástase única (fígado, pulmão, SNC, osso)

Apenas 15% dos pacientes estão nesses grupos

Question 11

Tratamento do tumor de sítio primário desconhecido

Answer 11

QT empírica com base nos marcadores moleculares e IHQ (não há protocolo, apenas 1 estudo evidencia discreto benefício do tratamento)

Sobrevida média de ~10 meses