Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Medecine > med35 > Flashcards

med35 Flashcards

0
Q

etio de tremblements de repos

A

parkinson

neuroleptiques
vasc
dégénératif : PSP, AMS
wilson

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

caractéristiques tremblements de repos

A 
au repos
disparait au mouvement
fq basse
amplitude variable
MS, MI, lèvre, langue, jamais la tête
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

caractéristiques tremblement d’attitude

A

au maintien de l’attitude
fq élevée
amplitude faible initialement et augmente avec age
MS, parfois tête et cordes vocales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

etio de tremblement d’attitude

A

tremblement essentiel (autosomique dominant, calmé par alcool)

physio : stress, effort
hyperthyroidie, hypoglycémie
iatrogène : neuroleptiques, lithium, valproate de sodium, B2 mimétiques
tox : sevrage alcoolique, tabac

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

caractéristiques tremblement d’action et d’intention

A

lors du mouvement
fq très basse
amplitude importante
racines des membres, tronc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

etio de tremblement d’action et d’intention

A 
sd cérébelleux :
  aigus :
    vasc
    tox
    infectieux
  subaigues :
    SEP
    tumeur
    intox alcool
  chronique :
    dégénératif (AMS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

chorée : description

A

mouvements imprévisibles, brusques, anarchiques touchant membres, tronc, face
hypotonie
F aggravants : stress, effort intellectuel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

etio de chorée

A 
dégénérative :
  Huntington
iatrogène :
  neuroleptiques
  OP
  dopa
tumorale
vasc (hémichorée)
infectieux :
  chorée de Sydenham (post-strepto)
inflam :
  lupus
  SEP
GG : chorée gravidique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

bilan PC devant chorée

A 
IRM cérébrale : lésions des noyaux gris centraux
TDM cérébrale en urgence si hémichorée
ASLO, antistreptokinase
BU
BHCG
AAN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ballisme : description, etio fq,, PC

A

mouvements de type choreique mais touchant racine des membres, amples, rotatoires, brusque
atteinte du noyau sub-thalamique

vasc : hémiballisme (TDM en urgence si c’est le cas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

athétose : description

A

mouvements lents de reptation au niveau des membres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

dystonie : description

A

contraction musculaire involontaire fixant une partie du corps dans une position anormale au cours du mouvement
douloureux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

etio de dystonie généralisée

A

primaire

encéphalopathie infectieuse ou métabo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

etio de dystonie focale ou hémidystonies

A 
primaires
secondaires :
iatrogène : neuroleptique, L-Dopa
Wilson
tumorale
vasc
trauma
inflam : SEP
VIH (LEMP, toxo)
Huntington, Creutzfeldt Jakob
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

dyskinésies : description et etio

A

mouvements involontaires complexes anarchiques associant différents types de mouvements anormaux

neuroleptique ou L-Dopa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

tics : description, types ,FA et inhibiteurs

A

mouvements involontaires complexes, stéréotypés, répétés, brusques

aggravant : fatigue, stress
inhibiteur : effort intellectuel, sommeil, controlé temporairement par la volonté

types :
moteurs
vocaux
complexese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

myoclonie : description

A

contraction musculaire bruse, brève et involontaire, isolée ou en salve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

etio de myoclonie

A 
epileptique
tricycliques
encéphalopathie a l'aluminium ou bismuth
post-anoxique
creutzfeldt jakob
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

physiopath huntington

A

pathologie héréditaire autosomique dominante à répétition de triplet CAG
responsable de dégénerescence du striatum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

clinique huntington et evolution

A

triade :
chorée
démence
tb psy : dépression, psychose

début insidieux vers 30-50ans
evolution inexorable vers grabatariat
phénomène d’anticipation : apparition de plus en plus précoce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

bilan PC devant huntington probable

A

IRM : atrophie du noyau caudé

diag génétique possible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

PEC huntington

A

absence de ttt etio
ttt sp
PEC globale du handicap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

bilan PC devant OMI en l’absence d’orientation

A

urée creat BU proU 24h
alb préalb EPP
BHC
BNP ECG Rx thorax ETT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

def micronodule nodule et masse intra thoracique

A

micro : inf 3mm
nodule : entre 10 et 30mm
masse : sup 30mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

critères de malignité d’un nodule pulmonaire

A

diamètre élevé
contours irréguliers et spiculés
bronchogramme aérique ou bronche dilatée dans l’environnement du nodule
cavitation avec paroi epaisse
image persistante en verre dépoli sup 10mm ou avec composante solide
evolution dans le temps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

etio masse médiastin antéro sup

A

goitre endothoracique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

etio masse médiastin antéro moyen

A

tumeur thymique
dyembriome
ADP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

etio masse médiastine antéro inférieur

A

kyste pleuro-péricardique

hernie de la fente de Larrey

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

etio masse médiastin moyen

A

ADP
kyste bronchogénique
anévrysme de la crosse de l’aorte
CBP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

etio masse du médiastin moyen inf

A

cardiomégalie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

etio masse du médiastin postéro moyen

A

tumeur nerveuse
lésion vertébrale
lésion oesophagienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

etio masse du médiastin postéro inf

A

anévrysme de l’aorthe thoracique descendante

hernie hiatale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

etio d’ADP médiastinales

A 
tumorales :
  cancers solides métastasés
  hémopathies malignes
inflam :
  sarcoidose
  autres connectivites
infectieuses :
  TB
  autres
pneumoconioses :
  silicose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

ECG d’un flutter

A

tachycardie à QRS fins
fq auriculaire à 300 bpm, fq ventriculaire à 150bpm si en 2 pour 1
aspect en toit d’usine sans retour à la ligne iso-électrique négatif dans les dérivations inf

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

PEC flutter

A 
AC efficace
ralentissement de la FC
ttt sp des complications
ttt radical par radiofq
PEC etio
surveillance
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

ECG tachycardie jonctionnelle ou de Bouveret

A

tachycardie régulière à QRS fins non sinusale entre 180 et 220 bpm
aspect de TV si BB fonctionnel (QRS élargis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

CAT devant tachycardie jonctionnelle

A

ttt de la crise par manoeuvre vagale ou en cas d’echec striadine ou vérapamil
abstention thérap si crise bien tolérée sinon ttt de fond par BB ou inhib calcique si crises répétées et mal tolérées
réassurance patient, PEC FD
en dernière intention ttt radical par radiofq

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

ECG tachycardie ventriculaire

A

tachycardie à QRS larges
FC sup 120 bpm
dissociation auriculo-ventriculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

PEC d’une tachycardie ventriculaire

A 
hospit en USIC,urgence
scope, VVP
ttt antiarythmique par amiodarone
CEE si mauvaise tolérance
PEC FD
PEC etio
ttt sp des complications

a distance : DAI discuté, poursuite ttt anti-arythmique par BB ou amiodarone si IC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

ECG torsade de pointe

A

tachycardie ventriculaire polymorphe avec QRS élargis et changeant d’axe
peut évoluer vers TV ou FV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

CAT devant torsade de pointe

A 
urgence
scope
arrêt de tous les ttt bradycardisant allongeant le QT
accélération de la FC par isoprénaline
pose d'une SEES
recharge en magnésium et en K
PEC FD
surveillance
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

fonctions du nerf facial

A

moteur : muscles de la face
reflexe : fronto-palpébral, cornéen, stapédien
sensitif : Ramsay hunt
sensoriel : gustatif 2 tiers antérieurs de langue
végétatif : glandes salivaires, glandes lacrymales

42
Q

trajet du nerf facial

A 
noyau du VII au niveau du TC
angle ponto-cérébelleux
CAI en compagnie du VIII
partie pétreuse de l'os temporal (gg géniculé)
glande parotide puis 2 parties :
  sup : temporo-faciale
  inf : cervico-faciale
43
Q

présentation d’un PFC

A 
facial inf
DAV présente (plus important lors des mouvements voulus)
reflexes préservés ou exhacerbés
pas d'agueusie ni d'atteinte végétative
sg neuro : hémiparésie, sd cérebelleux
44
Q

presentation d’une PFP

A 
facial sup et inf
pas de DAV
reflexes abolis
agueusie, atteinte végétative
sg associés otologiques, anomalies parotidiennes
45
Q

etio de paralysie faciale

A 
métabo :
  diabète
  amylose
iatrogène (parotidectomie totale)
tumorale :
  tumeur parotidienne maligne
  méningite carcinomateuse
  schwanome du VIII, méningiome
trauma :
  rocher
inflam :
  guillain-barré
  sarcoidose
  vascularites
infectieuse :
  OMA
  zona gg géniculé
  PI VIH
idiopathique (a frigore)
noyau du VII :
  vasc : AVC
  tumorale
  inflam : SEP
46
Q

etio de diplégie faciale

A

VIH
sarcoidose
Guillain barré
Lyme

47
Q

complications de la paralysie faciale

A

kératite
séquelle : parésie faciale
syncinésies faciales (sd de Frey) : sueurs et larmes à la déglutition
hémispasmes faciaux
sd des larmes de crocodiles : larmoiement à la stimulation salivaire

48
Q

bilan PC devant paralysie faciale

A 
GAJ
NFS CRP
bilan AI
VIH
PL a discuter
TDM du rocher si trauma
IRM cérébrale en urgence si sg neuro centraux

EMG au 5e jour pour pronostic

49
Q

PEC d’une paralysie faciale (avec ttt etio a frigore)

A

hospit en neuro

ttt sp : prévention complications oculaires
lunettes de protection
larmes artificielles
pommade ophtalmique cicatrisante à vit A
collyre ATB le jour et pommade ATB avant coucher
occlusion palpébrale nocturne par pansement occlusif

ttt etio de a frigore :
CTC PO 1mg kg pdt 10j
rééduc par kiné
dans formes graves : décompression chir du VII

surveillance

50
Q

orientation sur la topographie de la paralysie faciale en fonction de la clinique

A

en amont du gg géniculé :
atteinte complète du VII

en amont de la corde du tympan :
absence de diminution de la sécrétion lacrymale

en amont de l’innervation du muscle étrier :
absence d’atteinte de la sécrétion lacrymale
absence d’atteinte de la sécrétion salivaire
absence d’agueusie

au niveau de la glande parotide :
  atteinte motrice isolée
  absence d'atteinte de la sécrétion lacrymale et salivaire
  absence d'agueusie
  absence d'hyperacousie douloureuse
51
Q

diag dif de phénomène de Raynaud

A 
tb vasomoyeur paroxystique :
  erythromélalgie
tb vasomoteur permanent :
  acrocyanose essentielle (bleu-violet au froid)
  acrorighose (paleur au froid)
tb trophique paroxystique :
  engelure
  hématome spontané du doigt
tb trophique permanent :
  maladie des emboles de cholestérol
52
Q

arguments en faveur d’un Raynaud secondaire

A 
age sup 30ans
apparition récente
intensité des crises
atteinte des pouces ou de tous les doigts
atteinte du nez ou des oreilles
tb trophiques
sg extra-Raynaud
53
Q

critères d’une maladie de Raynaud typique, bilan PC

A

critères d’Allen et Brown :
jeune
déclenché par le froid, diminue en été
topographie symétrique, avec respec des pouces
pas d’orientation à l’interro, l’EP ou la capillaroscopie
evolution sup 2ans sans aggravation, stable

pas de bilan à part capillaroscopie

54
Q

capillaroscopie d’un sd de Raynaud

A

mégacapillaires
oedème péri-capillaire
raréfaction des capillaires (en faveur d’une sclérodermie ou autre cause secondaire)

55
Q

PEC d’un sd de Raynaud

A

ambu en l’absence de gravité (nécrose, gangrène)

ttt préventif : eviction FDR
protection contre froid
arrêt tabac
arrêt med à risque, CI BB
protection contre micro-traumatismes répétés : reclassement professionnel

ttt sp :
inhib calcique nifédipine PO avec contraception efficace
formes sévères : prostaglandines IV

ttt etio

56
Q

a partir de quand on parle de microalbuminurie pathologique

A

30mg par j

57
Q

PEC d’un sd néphrotique

A

etio si retrouvé

sp :
  néphroprotecteur
  des oedèmes :
    restriction sodée
    diurétiques de l'anse si besoin
préventif des complications :
  infections
  thrombotiques :
    pas de repos strict, bas de contention
    AC efficace si alb inf 20g par L
    AC préventive si alitement prolongé
  hypercholestérolémie : régime, statine
58
Q

lésions de grattage

A

excoriations, stries linéaires, ulcérations
lichenification (épaississement grisatre, hyperpigmentation, quadrillage)
prurigo : papulo-vésicule crouteuse plus ou moins nodulaire

59
Q

bilan PC devant un prurit nu

A 
NFS VS
EPP
BHC
bilan martial et nutritionnel
EParasitoS si hypereo
TSH
BHCG
VIH
echo abdo
Rx thorax
60
Q

formes cliniques de purpura (lésionnel pas vasc et thrombopenique)

A

pétéchial : petits points, macules ponctiformes, lenticulaires
en vibices : trainées linéaires rouges
ecchymotique : larges nappes bleu violacées

61
Q

bilan PC urgent face à tout purpura

A

NFSP
hémostase : TP TCA, fibrinogène, D-Dimères, PDF
frottis sanguin (schizocytes)

62
Q

bilan PC devant purpura vasculaire

A 
infectieux :
  HC
  voire PL, ETT
  sero VIH, VHB, VHC, EBV, CMV
tumoral :
  EPS
  dosage pondéral des Ig
  frottis sanguin
  voire Rx thorax, echo abdo, mammographie, ...
AI :
  ANCA
  AAN
  FR
  Ac anti Ro, SSA, SSB, Scl 70
  cryoglob
  complément
  recherchee SAPL
  VS CRP
  BHC
  iono urée creat
63
Q

grandes causes de purpura vasculaire

A 
infectieuses :
  meningococcémies
  EI
  VIH, VHB, VHC, EBV, CMV, toxo, rubéole, syphilis, ...
traumatique (purpura sénile de Batman)
tumoral :
  hémopathies 
  tumeurs solides
inflam :
  connectivites
  vascularites
  maladie des emboles de cholestérol
64
Q

bilan PC devant purpura thrombopénique

A

refaire plaquettes sur tube citraté (eliminer thrombopénie à l’EDTA)
bilan pré-transfu
myélogramme (avant toute CTC)
NFS
serologies VIH VHB VHC EBV ROR CMV
AAN
Ac anti plaquettes et test fonctionnel d’aggrégation si suspicion TIH

65
Q

grandes causes de thrombopénie centrale

A 
moelle riche :
  mégaloblastose (B12 ou B9)
  myelodysplasie, dysmyelopoiese
  envahissement médullaire
moelle pauvre :
  aplasie :
    tox
    CT
    infectieuse
    carentielle
    idiopathique
  ostéomyélofibrose
66
Q

grandes causes de thrombopénie périphérique

A 
anomalie de répartition :
  SM
  GG
  hypergammaglob
  hémodilution
hyperconsommation :
  CIVD
hyperdestruction :
  infectieuse : VIH, VHB, VHC, EBV, CMV, ROR
  traumatiques : MAT, valves cardio
  inflam :
    lupus
    PTAI
  idiopathique
  iatrogène : TIH
67
Q

clinique de PTAI

A

jeune enfant
vaccin ou infection virale récente
purpura d’allure hématomologique
sd hémorragique parfois

68
Q

bilan PC devant suspicion de PTAI

A 
NFS P 2 fois
FS
bilan de coag et de CIVD
FO voire TDM cérébral
bilan pré-transfu
myélogramme
réticulocytes
sero VIH VHC VHB EBV
AAN
eliminer hémopathie
69
Q

PEC d’un PTAI

A

accord parental
sp urgent

CI med et gestes à risque hémorragiques
bilan pré-transfu
CI sports violent

en aigu :
eval des critères de gravité (critères de Buchanan)
abstention si :
buchanan inf 3 (pas de saignement muqueux ou viscéral)
P sup 10000
CTC ou Ig si :
buchanan de 3 (saignement muqueux)
ou P inf 10000
ou nécessité geste chir
CTC ou IG et transfusion de plaquettes si :
buchanan au moins de 4
hémorragie cutanéo-muquese sévère ou suspicion d’hémorragie interne

au long cours : PTAI chronique si sup 6mois :
nouvelles cures de CTC ou Ig
discuter IS
splénectomie :
chez adulte après 6 mois d’évolution
chez enfant de plus de 5ans après 12 mois d’évolution
mesures associées (info, vaccinations, éradication foyers infectieux, ATB par peni V, carte de splénectomisé)
facteurs de croissance plaquettaire (romisplostim) si echec ou CI de la splénectomie

education des parents
mesures associées : carnet de santé a jour, carte de Gp sur soi, ordonnance de NFS en urgence

70
Q

clinique purpura rhumatoide

A

jeune garcon de 4-7ans
saison hivernal, infection ORL récente

triade :
purpura vasc
dl abdo pseudo-chir, vomissements, diarrhée
arthralgiques symétriques

parfois :
orchite
atteinte rénale (HTA)
sg neuro

71
Q

bilan PC devant purpura rhumatoide

A 
NFS frottis P X2
bilan de CIVD et de coag
discuter biopsie cutanée
bilan rénal : BU, iono, urémie, creat, TA
echo abdo
72
Q

biopsie cutanée d’un purpura rhumatoide

A

vascularite leucocytoclastique avec infiltrat leucocytaire, nécrose fibrinoide et dépots d’IgA et C3 en IF

73
Q

PEC d’un purpura rhumatoide

A

accord parental
ambu en l’absence de localisations graves

pas de repos strict au lit
nutrition adaptée voire renutrition

sp : antalgiques par paracétamol

pas de CTC systématique seulement si forme compliquée

education parentale :
evolution favorable
pronostic rénal (risque néphropathie à IgA)

surveillance :
clinique
TA et BU pdt 1an

74
Q

complications d’un purpura rhumatoide

A 
dig :
  IIA
  hématome de paroi
  perforation
  volvulus
rénal :
  GNRP type 2
  poussée hypertensive, proU
  IRénaleA
  IRénaleC
autres : orchites, atteinte neuro, pancréatite
75
Q

etio de purpura thrombopathique

A

med : aspirine, clopi, AINS
alcool, cirrhose
IRénaleC
sd myéloprolifératif

76
Q

score pour PEC d’un PTAI, items et PEC associée au score

A

gp A :
pas de sg hémorragiques sévères
P sup 10000
ttt : surveillance

gp B :
pas de sg hémorragiques sévères
P inf 10000
ttt : Ig IV ou CTC

gp C :
sg hémorragiques sévères
quelque soit chiffre de P
ttt : transfusion de P et CTC ou Ig

hémorragie sévère :
  purpura extensif
  au moins 2 bulles hémorragiques intra-buccales
  épistaxis avec déglobulisation
  hématU macro
  hémorragie au FO
  hémorragie dig ou génitale
77
Q

etio de souffle cardiaque chez l’enfant

A

fonctionnel

organique 
  avec cyanose : tétralogie de Fallot
  (les autres sans cyanose)
  coarctation de l'aorte (Turner)
  CIV
  CIA
  persistance canal artériel
78
Q

tétralogie de Fallot

A

CIV
sténose pulmonaire
hypertrophie du VD
dextroposition de l’aorte

79
Q

souffle d’une coarctation de l’aorte

A

systolique
sous-clav gauche et dans le dos
doux

80
Q

souffle de CIV

A

systolique
endapexien
irradiant en rayon de roue

81
Q

souffle de CIA

A

systolique
pulmonaire d’hyperdébit
irradiant au creux axillaire
dédoublement du B2 fixe

82
Q

souffle d’une persistance du canal artériel

A

continu

sous-clav gauche

83
Q

def d’une splénomégalie

A

rate palpable cliniquement

pas chez le NN chez qui la rate est palpable physiologiquement

84
Q

grandes etio de splénomégalie

A

infectieuses
maladies de système (lupus, PR, sarcoidose)
HTP
hyper-hémolyse intra-splénique (drépano, sphérocytose, AHAI)
tumorale
surcharge (amylose, hémochromatose, gaucher)
autres : kystes, hémangiome

85
Q

complications d’une splénomégalie

A

hypersplénisme
hémodilutio
infarct splénique
rupture de rate

86
Q

bilan PC à proposer devant splénomégalie

A 
echo abdo avec doppler des vaisseaux abdo
TDM abdo
NFS
FS
immunophénotypage
myélogramme
FS + GE
HC
sérologies 
ETO
bilan d'hémolyse, Coombs, schizocytes
BHC
AI
Rx articulaires

en dernière intention : splénectomie à visée diag avec examen bactério et anapath

87
Q

sd de Felty

A

vu dans la PR

splénomegalie et neutropénie

88
Q

etio de péritonite sans pneumopéritoine

A

primitive
appendiculaire
biliaire (perforation d’une cholecystite)
perforation d’UGD bouché (rare, souvent un petit PNP)

89
Q

physiopath PNT

A

préexistence de blebs ou lésions bulleuses
effort à glotte fermée
rupture du blebs
brèche entre cavité pleurale et parenchyme pulmonaire
entrée d’air dans la cavité pleurale entre viscérale et pariétale

90
Q

modalités de réalisation d’un drainage pleural d’un PNT

A 
après info patient
drainage pleural du coté lésé :
  5e espace intercostal
  ligne axillaire moyenne
sous AL et asepsie stricte
après bilan d'hémostase et plaquettes
drain en aspiration douce
Rx thorax de controle
91
Q

dépistage de la PKRD dans famille d’un atteint

A

a partir de 18ans
echo rénale recherchant kystes rénaux
si neg : on ne peut eliminer le diag

92
Q

douleur lombaire et fièvre chez patient atteint de PKRD : etio à evoquer

A

infection de kyste
hémorragie intra-kystique
PNA obstructive sur calcul d’acide urique

93
Q

indications à proposer une angio-IRM chez patient atteint de PKRD

A 
avant 50ans :
  ATCD fam de rupture d'anévrysme au premier degré
  clinique compatible
  en pré-op d'une chir lourde
  en cas de métier à risque
94
Q

strabisme : def, éléments le caractérisant

A

perte de parallélisme des 2 yeux

exotropie : strabisme divergent
esotropie : strabisme convergent

concommitant : l’oeil atteint accompagne l’oeil normal dans ses mouvements
paralytique : l’inverse

fixe (touche toujours le même oeil) ou alternant

95
Q

complication principale du strabisme, def

A

amblyopie : diminution de l’AV, d’origine anorganique, liée à une privation visuelle ou à une anomalie de la vision binoculaire

96
Q

age à laquelle l’amblyopie devient irréversible

A

6 ans

97
Q

examen ophtalmo devant suspicion de strabisme, ce qu’on recherche

A

réfraction objective sous cycloplégique : dépister hypermétropie responsable d’un strabisme convergent par le réflexe d’accomodation-convergence

oculomotricité : éliminer paralysie

LAF et FO : eliminer cause organique

AV subjective selon age :
3-24mois : cartons de Teller
2-6ans : dessins de Rossano
sup 6ans : echelle de monoyer et de parinaud

réaction à l’occlusion alternée des yeux : recherche d’amblyopie avant 18mois (réaction de défense)

perte de la vision binoculaire objectivée par :
test de lang (vision en relief)
test de worth

sens du strabisme :
test des reflets cornéens
test à l’écran unilat et alterné (cache alternatif, dépistage des mouvements de refixation)

angle du strabisme en dioptries : étude par prismes

98
Q

causes organiques d’une amblyopie

A

rétinoblastome
persistance du vitré primitif
cataracte congénitale
DR

cause neuro de strabisme :
HTIC
tumeur du TC

99
Q

seul cas ou l’on peut évoquer un strabisme physiologique

A

strabisme convergent et intermittent de l’enfant avant 4mois

100
Q

FDR de strabisme essentiel

A

premat
souffrance neonat ou intra-utérine
ATCD fam

101
Q

bilan PC devant strabisme

A

aucun sauf imagerie cérébrale si :
paralysie oculomotrice d’apparition brutale
suspicion d’HTIC ou de tumeur du TC

102
Q

PEC d’un strabisme

A

précoce
bilan orthoptique systématique

correction optique totale des tb de la réfraction

pénalisation de l’oeil sain par occlusion par caches oculaires su peau en cas d’amblyopie sévère ou sur verres de lunette si amblyopie moins profonde
puis pénalisation dans verres de lunettes
la pénalisation doit etre alternée et surveillée afin d’éviter une bascule de l’amblyopie sur l’autre oeil

après guérison ou stabilisation de l’amblyopie : chir musculaire de réaxation si persistance du strabisme

surveillance régulière ophtalmo et orthoptique

Medecine (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions