L6: Plexos Flashcards
Defina el plexo lumbar.
Entrecruzamiento de terminaciones nerviosas que tienen como raíces los ramos anteriores de los cuatro primeros nervios lumbares (L1 – L4)
Donde está ubicado el plexo lumbar?
Se sitúa entre los fascículos del músculo psoas mayor que nacen de los cuerpos vertebrales y los que se insertan en las apófisis costales.
Describa la formación del plexo lumbar.
El ramo anterior de L1 recibe un ramo comunicante de T12 (subcostal) y luego se divide en dos ramos:
Iliohipogástrico
Ilioinguinal
El ramo anterior de L2 recibe un ramo de L1 y da origen a:
Cutáneo femoral lateral
Genitofemoral
Además, se divide en dos ramos, uno anterior y otro posterior.
El ramo anterior de L3 se divide en un ramo anterior y otro posterior y se une a los ramos anteriores de L2 y L4 por asas comunicantes.
El ramo anterior de L4 se divide en un ramo anterior y otro posterior y se une a los ramos anteriores de L3 y L5.
Los ramos anteriores de L2, L3 y L4 se unen y forman el:
Nervio obturador
Los ramos posteriores, más voluminosos, se unen y forman el:
Nervio femoral
L4 y L5 forman el tronco lumbosacro.
Cuales son los ramos colaterales del plexo lumbar?
Pequeños ramos destinados a los músculos cuadrado lumbar y psoas mayor.
Nervio Iliohipográstrico.
Nace de L1 con el subcostal T12.
Se dirige hacia lateral e inferior, pasa a través del psoas mayor y luego por la cara anterior del cuadrado lumbar.
En la cresta ilíaca, perfora el músculo transverso del abdomen y da origen al:
- Nervio cutáneo lateral, que termina en los tegumentos de la región glútea.
Pasa entre los músculos del abdomen y se divide en dos ramos, uno abdominal y otro genital.
El ramo abdominal se va hacia los músculos y tegumentos del abdomen.
El ramo genital desciende por el conducto inguinal.
Nervio Ilioinguinal.
Nace de L1 con el subcostal T12.
Se dirige hacia lateral e inferior, pasa a través del psoas mayor y luego por la cara anterior del cuadrado lumbar.
En la cresta ilíaca, la bordea y se aplica al músculo ilíaco y penetra en la pared anterolateral del abdomen
Se divide también en dos ramos, abdominal y genital.
El genital inerva el pubis, escroto y labios mayores
El ramo abdominal sigue por la pared del abdomen para inervar los músculos de la pared anterolateral y da ramos cutáneos para la parte media de la piel del abdomen.
Nervio Cutáneo Femoral Lateral.
Nace de L2 con un ramo comunicante de L1.
Se dirige inferior y lateral, atraviesa el músculo psoas mayor y sale por su borde lateral
Desciende lateralmente, anterior e inferior hacia la espina ilíaca anterior y superior
Discurre anterior al extremo inferior del músculo cuadrado lumbar, cruza oblicuamente el músculo ilíaco.
Emerge de la cavidad abdominal por la laguna muscular del espacio subinguinal.
Penetra en el espesor de la fascia lata y cruza la cara anterior del sartorio, atraviesa la fascia y generalmente se vuelve superficial, para dividirse en sus ramos terminales:
Ramo glúteo
Ramo femoral
Nervio Genitofemoral.
Nace de L2
Se dirige inferior y anteriormente, atraviesa el músculo psoas mayor y sale por su borde anterior a la altura de L3
Desciende anterior al músculo a lo largo de la cara lateral de las arterias ilíaca común y externa y a la altura del ligamento inguinal se divide en sus dos ramos terminales
Ramo femoral
Ramo Genital
Nervio Obturador.
Se origina de los ramos anteriores de L2, L3 y L4
Desciende primeramente posterior y después medial al músculo psoas mayor.
Cruza la articulación sacroilíaca y llega a la cavidad pélvica por la fosa iliolumbar.
Se dirige hacia inferior y medial aplicado a la fascia del músculo obturador interno
Penetra en el conducto obturador acompañado por los vasos obturadores mediales al nervio.
Ahí se divide en sus ramos terminales:
Ramo Anterior o superficial
Ramo Posterior o profundo
Algunos ramos colaterales.
Nervio Femoral.
Nace de los ramos posteriores de L2, L3 y L4.
Se sitúa en el borde lateral del psoas mayor y desciende entre éste y el músculo ilíaco.
Penetra en el psoas mayor, pasa inferior al ligamento inguinal, lateral a la arteria femoral, separado por el arco pectíneo, en el espacio muscular subinguinal.
Poco inferior al ligamento inguinal se divide en sus ramos terminales principales
Cuales son los ramos terminales del nervio Femoral?
Nervio cutáneo anterior lateral
Nervio cutáneo anterior medial
Nervio del músculo cuádriceps femoral
Nervio safeno
Nervio safeno
Ramo del nervio Femoral
Se halla situado lateralmente a los vasos femorales y luego se separa de ellos y penetra en la vaina de los vasos femorales
Desciende a lo largo de la arteria femoral hasta el extremo inferior del conducto aductor, situándose sucesivamente anterior y medial a la arteria
Atraviesa la pared fibrosa del conducto aductor, desciende a lo largo del borde posterior del sartorio hasta la altura de la interlínea articular de la rodilla
Perfora la fascia y se divide en dos ramos terminales, uno rotuliano y otro tibial.
Ramos colaterales del nervio Femoral.
Ramos ilíacos, destinado al músculo ilíaco
Ramos del músculo psoas mayor
Ramo de la arteria femoral
Ramo cutáneo femoral anterior lateral, inconstante
Como se forma el plexo sacro?
Formado por la unión del tronco lumbosacro (L4 – L5) con los ramos anteriores de S1, S2 y S3.
El tronco desciende hacia la cavidad pélvica anterior al ala del sacro y la articulación sacroilíaca hacia la escotadura ciática mayor y se une al ramo anterior de S1.
Los ramos anteriores de los nervios sacros emergen de los agujeros sacros anteriores
- El ramo anterior de S1 cruza el borde superior del músculo piriforme
- El ramo anterior de S2 pasa anteriormente al piriforme
- El ramo anterior de S3 sigue por el borde inferior del piriforme
Todos los ramos anteriores se fusionan
Donde se ubica el plexo sacro?
El plexo sacro está aplicado a la cara anterior del músculo piriforme
Entre el tronco lumbosacro y S1 pasa la arteria glútea superior
Entre S2 y S3 pasa la arteria glútea inferior
Por debajo de S3, pasa la arteria pudenda interna
Comunicaciones del plexo sacro.
Se comunica con el plexo lumbar mediante el tronco lumbosacro (L4 – L5)
Con el plexo pudendo por medio de ramos que unen el tercer nervio sacro al cuarto
Con el tronco simpático por medio de ramos comunicantes
Con el plexo hipogástrico superior.
Cuales son los ramos colaterales del plexo sacro?
Intrapélvicos: Nervio del músculo obturador interno Nervio pudendo (plexo pudendo)
Extrapélvicos: Nervio del glúteo superior Nervio del glúteo inferior Nervio del músculo piriforme Nervio del músculo gemelo superior Nervio del músculo cuadrado femoral Nervio cutáneo femoral posterior
Ramo terminal del plexo sacro.
Nervio ciático
Formación del nervio Ciático.
Nace de los ramos anteriores de todos los nervios que constituyen el plexo sacro (L4, L5, S1, S2, S3), es el nervio más voluminoso del organismo.
Trayecto del nervio Ciático.
Emerge de la pelvis por la parte inferior de la escotadura ciática mayor (infrapiriforme), desciende a la región glútea y después a la porción posterior del muslo hasta la fosa poplítea, donde se divide en sus ramos terminales, el nervio peroneo común y tibial.
Relaciones del nervio Ciático en la escotadura ciática mayor.
Lateral a la arteria glútea inferior, a los vasos pudendos internos, al nervio pudendo y al nervio del obturador interno
Pasa anterior a los nervios glúteo inferior y cutáneo femoral posterior
El nervio del cuadrado femoral se ubica profundo al nervio
Relaciones del nervio Ciático en la región glútea.
Desciende por el surco entre el isquion y el trocánter mayor, junto con la rama descendente de la arteria glútea inferior y el nervio cutáneo femoral posterior
Descansa sobre los gemelos, obturador interno y cuadrado femoral. Cubierto por el glúteo mayor
Relaciones del nervio Ciático en el muslo.
Está acompañado de la arteria satélite del nervio ciático, rama de la glútea inferior
La cabeza larga del bíceps femoral lo cruza en dirección oblicua hacia lateral e inferior
Luego se sitúa anterior a la hoja fascial que une la vaina del bíceps femoral con el semimembranoso
Ramos colaterales del nervio Ciático.
Nervio superior del músculo semitendinoso
Nervio de la cabeza larga del bíceps femoral
Nervio inferior del músculo semitendinoso
Nervio del músculo semimembranoso
Nervio del músculo aductor mayor
Nervio de la cabeza corta del bíceps femoral
Ramo articular de la rodilla
