L5: Vasos y Nervios

Question 1

Cuantos arcos vasculares encontramos en la mano y por cuales arterias son formados?

Answer 1

Las arteria radial y cubital se anastomosan a nivel de la mano, formando dos arcos palmares y uno dorsal.

Question 2

Como está formado el arco palmar superficial?

Answer 2

Formado por la anastomosis entre:

• Arteria cubital
• Arteria palmar superficial, rama de la radial en el compartimiento palmar medio.

Question 3

Donde está situado el arco palmar superficial?

Answer 3

Está situado:
Superficial a los tendones flexores superficiales de los dedos y de su vaina sinovial

Profundo a la aponeurosis palmar.

La arteria cubital está situada en el carpo lateral al hueso pisiforme, en canal de Guyón, medial al gancho del ganchoso, se incurva hacia lateral por la palma de la mano para terminar anastomosándose con la rama palmar superficial de la arteria radial.

Question 4

El arco palmar superficial, da origen a que arterias colaterales?

Answer 4

1º arteria digital palmar común
2º arteria digital palmar común
3º arteria digital palmar común
4º arteria digital palmar común

A veces la 5º arteria digital palmar común

Question 5

Como se forma la rama colateral medial del meñique?

Answer 5

Del arco palmar superficial, la primera colateral originada ahí desciende, cruza el quinto metacarpiano y forma la colateral medial del meñique.

Question 6

La 2º arteria digital palmar común se bifurca en:

Answer 6

Colateral digital palmar propia lateral del meñique

Digital palmar propia medial del anular

Question 7

La 3º arteria digital palmar común se bifurca en:

Answer 7

Digital palmar propia lateral del anular

Digital palmar propia medial del dedo medio

Question 8

La 4º arteria digital palmar común se bifurca en:

Answer 8

Digital palmar propia lateral del dedo medio

Digital palmar propia medial del índice

Question 9

La 5º arteria digital palmar común se bifurca en:

Answer 9

Digital palmar propia lateral del índice

Digital medial del pulgar

Question 10

Como se forma el arco palmar profundo?

Answer 10

Formado por la anastomosis entre:

• Arteria radial
• Arteria palmar profunda, rama de la cubital

Question 11

Donde está situado el arco palmar profundo?

Answer 11

En la celda palmar profunda, superficial al extremo superior de los metacarpianos y de los músculos interóseos, en relación con el ramo profundo del nervio cubital.

Profundo a los tendones flexores y la aponeurosis palmar profunda.

Question 12

El arco palmar profundo, da origen a que arterias colaterales?

Answer 12

Ascendentes
Se originan de la concavidad y se distribuyen por el carpo.

Descendentes:
Se originan de la convexidad y son arterias metacarpianas palmares, una para cada espacio interóseo y terminan anastomosándose con la arteria digital correspondiente

Perforantes:
Se originan de la cara posterior del arco, atraviesan los espacios interóseos, salvo el 1º, llegan al dorso y se anastomosan con las metacarpianas dorsales.

Question 13

Donde está situado y como se forma arco dorsal de la mano?

Answer 13

Muchos menos voluminoso que el arco palmar, está situado en contacto con la primera fila del carpo profundo al plano de los tendones extensores.

Se forma por la anastomosis entre:

• La rama dorsal del carpo, colateral de la arteria radial
• Rama dorsal del carpo, colateral de la arteria cubital

Sus ramas se dividen en ascendentes y descendentes

Las ascendentes son finitas hacia las articulaciones y huesos cercanos

Las descendentes forman las arterias metacarpianas para los espacios 2º, 3º y 4º, que se bifurcan en la raíz de los dedos.

Question 14

Relaciones del nervio Mediano en la mano.

Answer 14

Se introduce en el conducto carpiano:

• Anterior al tendón del dedo índice del músculo flexor superficial de los dedos
• A lo largo del borde lateral del tendón del dedo medio del músculo flexor superficial de los dedos
• Entre las dos sinoviales digitocarpianas

Emite sus ramos terminales al salir del conducto

Question 15

Habláme de nervio Mediano.

Diga todo el recorrido del nervio.

Answer 15

Está formado por una raíz lateral que sale del fascículo lateral (C6 y C7) y otra raíz medial que sale del fascículo medial (C8 y T1).

Atraviesa la parte inferior de la fosa axilar.

Desciende por la cara medial del brazo.

Pasa por el surco bicipital medial de la fosa del codo.

Se orienta a lo largo de la línea media del antebrazo de forma vertical.

Pasa profundo al retináculo de los músculos flexores por el conducto carpiano, para llegar a la palma de la mano, donde emite sus ramos terminales

Question 16

Inervación motora del nervio mediano en la mano.

Answer 16

Músculo abductor corto del pulgar

Músculo oponente del pulgar

cabeza superficial del músculo flexor corto del pulgar.

Primer y segundo lumbricales.

Question 17

Ramos terminales del nervio Mediano en la mano.

Answer 17

Nervio digital palmar, que se va a la eminencia tenar.

Otros cuatro ramos terminales para los espacios interóseos.

Question 18

Relaciones del nervio Cubital en la mano.

Answer 18

Medial a la arteria cubital, pasa con ella por un conducto osteofibroso (canal de Guyon), formado:

Hacia posterior: retináculo de los músculos flexores

Hacia medial: hueso pisiforme

Hacia anterior: expansiones del músculo flexor cubital del carpo y del retináculo de los músculos extensores

Question 19

Habláme de nervio Cubital.

Diga todo el recorrido del nervio.

Answer 19

Nace del fascículo medial (C8 y T1), desciende en el brazo un poco oblicuo y posterior

Pasa posterior al epicóndilo medial, se dirige inferior y anteriormente, y discurre en el lado anteromedial del antebrazo hasta el borde lateral del hueso pisiforme

Inferior al hueso pisiforme se divide en sus ramos terminales.

Question 20

Ramos terminales del nervio Cubital.

Answer 20

Un ramo superficial, que desciende anterior a eminencia hipotenar y proporciona un ramo que inerva el músculo palmar corto, que se divide en:

• Nervio digital palmar medial del dedo menique (ramo medial), inerva la parte medial del menique.
• Nervio digital palmar común del cuarto espacio interóseo (ramo lateral).

Un ramo profundo, que acompaña la rama palmar profunda de la arteria cubital y inerva algunos músculo de la región tenar y hipotenar.

Question 21

Músculos inervados por el ramo profundo terminal del nervio Cubital en la mano.

Answer 21

Aductor del menique

Flexor corto del menique y;

Oponente del menique.

Aductor del pulgar

Primeros músculos interóseos palmares y dorsales y;

La cabeza profunda del flexor corto del pulgar.

Question 22

Para el arco palmar profundo, marcar la opción correcta:

a. Se encuentra superficial a la primera fila de huesos del carpo y profundo a los tendones extensores de los dedos.
b. Se encuentra profundo a la aponeurosis palmar y superficial a los tendones de los músculos flexores de los dedos.
c. Se forma por la anastomosis entre la arteria cubital y la rama palmar superficial, rama de la arteria radial.
d. Se forma por la anastomosis por inosculación de la arteria radial con la rama palmar profunda de la arteria cubital.

Answer 22

d. Se forma por la anastomosis por inosculación de la arteria radial con la rama palmar profunda de la arteria cubital.

Question 23

A nivel de la mano, el ramo superficial del nervio radial:

a. En su trayecto da un ramo comunicante con el nervio mediano.
b. Tiene función motora.
c. Pasa por debajo del tercio distal del braquiorradial para alcanzar el dorso de la mano.
d. Sus ramos terminales son los ramos digitales palmares.

Answer 23

c. Pasa por debajo del tercio distal del braquiorradial para alcanzar el dorso de la mano.

Question 24

Llega al consultorio un paciente que se queja de “hormigueos” (parestesias) en la punta de los dedos, fundamentalmente el pulgar, índice y medio. A su vez comenta que se le caen los objetos de la mano. El médico sospecha un síndrome del túnel carpiano. ¿A qué se debe dicha sintomatología?

a. Ruptura de los tendones flexores superficiales del carpo.
b. Aneurisma de la arteria interósea anterior.
c. Comprensión del nervio mediano a nivel del conducto del carpo.
d. Fractura del hueso escafoides.

Answer 24

c. Comprensión del nervio mediano a nivel del conducto del carpo.

Question 25

Inervación sensitiva del nervio mediano en la mano.

Answer 25

En la palma de la mano.
- El nervio mediano inerva los 3 primeros dedos y la mitad lateral del cuarto.

En el dorso de la mano:
- El nervio mediano inerva los tres primeros dedos y la mitad lateral del cuarto dedo, pero sólo las falanges distales y mitad de las falanges mediales.

Question 26

Inervación sensitiva del nervio cubital en la mano.

Answer 26

En la palma de la mano
- la mitad medial del cuarto dedo y el quinto dedo son inervados por el nervio cubital.

En el dorso de la mamo
- El nervio cubital inerva la mitad medial del cuarto dedo y quinto dedo.

Question 27

Inervación sensitiva del nervio radial en la mano.

Answer 27

El nervio radial inerva los dos primeros dedos y la mitad lateral del tercer dedo, pero de la muñeca hasta la mitad de las falanges mediales.

Question 28

Inervación motora del nervio radial en la mano.

Answer 28

Junto con el nervio mediano inerva el abductor corto del pulgar.

Question 29

Donde nace el ramo palmar del nervio Mediano?

Answer 29

Nace superior al carpo, antes que ingrese en el conducto carpiano, atraviesa la fascia del antebrazo entre los tendones de los músculos flexor radial del carpo y palmar largo

Pasa anterior al retináculo de los músculos flexores y se distribuye en la piel de la palma de la mano y de la eminencia tenar.