L6: Clínica Flashcards
Usted es practicante de guardia e ingresa un paciente para aplicarse un antibiótico de forma intramuscular. La región glútea es una de la más utilizadas. Recordando la anatomía normal, usted aplicaría la vacuna en el cuadrante __________ dado que hay menor riesgo de lesionar al nervio ciático y a los elementos vasculares de la región.
Seleccione una:
a. Inferior lateral.
b. Inferior medial.
c. Superior medial.
d. Superior lateral.
d. Superior lateral.
Ingresa un paciente de urgencia a la guardia. Al examen físico observa el muslo en abducción y rotación lateral y se ve y se palpa la cabeza del fémur a nivel del ligamento inguinal. ¿Cuál es el método de diagnóstico por imágenes más apropiado en este caso?
Seleccione una:
a. Al sospechar una fractura del cuello anatómico del fémur se elige la tomografía computada.
b. Una resonancia magnética con contraste vascular para observar los elementos afectados de la región.
c. Una tomografía computada para observar las superficies articulares de la articulación coxofemoral.
d. Una radiografía ya que sospecho de una luxación anterior de cadera.
d. Una radiografía ya que sospecho de una luxación anterior de cadera.
Relación anormal entre la cabeza femoral y el acetábulo que se presenta al nacimiento.
Luxación congénita de la cadera.
Etiologia (origen) de la Luxación congénita de la cadera.
- Genéticas
- Hormonales
- Factores mecánicos
Factores de riesgo en la Luxación congénita de la cadera.
- Parto en posición pelviana (de nalgas)
- Sexo femenino
- Primer Embarazo
- Antecedentes familiares
- Malformaciones congénitas
Diagnóstico en la Luxación congénita de la cadera.
Que maniobras se utiliza?
El diagnostico es a través del exámen físico.
A todos los recién nacidos se le realizan
maniobras, ya que la detección precoz permite un tratamiento temprano y mejora el pronostico significativamente.
Estas maniobras son:
Maniobra de Barlow
Maniobra de Ortolani
Explique la Maniobra de Barlow
La cadera se lleva hacia la aducción, mientras se aplica una suave presión hacia atrás y se investiga se la cabeza femoral se desliza en forma parcial o total fuera del
acetábulo.
Explique la Maniobra de Ortolani
Desde la posición de aducción, la cadera del neonato es abducida completamente, mientras se realiza una suave tracción y presión sobre la cara externa del muslo (tercer dedo sobre el trocánter mayor) intentando reducir la cadera.
Una cadera luxada se reducirá con un “chasquido” palpable y a veces audible.
en la Luxación congénita de la cadera, en el caso de las maniobras efectuadas el resultado sea positivo, que debemos hacer?
- ecografía, en menores de 3 meses
- radiografía en mayores de 3 meses
Sino se logra una detección precoz, el tratamiento tardío es quirúrgico
Cual el tratamiento para la Luxación congénita de la cadera?
El tratamiento temprano consiste en el uso de un arnés especial (de Pavlik) con la intención de fijar ambas cadera en flexión y abducción, limitando la aducción.
