L6: Huesos

Question 1

Por cuales huesos está formado el coxal?

Answer 1

Pubis adelante

Ilion superior y lateralmente

Isquion abajo y atrás

Question 2

Clasificación del coxal.

Answer 2

Hueso plano por sus dimensiones.

Question 3

Como posiciono el coxal antes de su descripción?

Answer 3

Hacia superior debe ubicar la cresta ilíaca

Lateralmente el acetábulo

Adelante el pubis

Formando un ángulo de 45 grados sobre el plano horizontal

Question 4

Describa el coxal.

Answer 4

Hueso par formado el pubis hacia adelante, el Ilion superior y lateralmente y el Isquion abajo y atrás, se articula con su homólogo en la línea mediana, posterior y medialmente con el sacro y abajo y lateral con el fémur, presenta dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos

Si hacemos un corte en un plano axial, lo que divide el hueso en una parte superior y otra inferior, hacia superior encontramos la cresta ilíaca, la espina ilíaca anterior superior y la espina ilíaca posterior superior. Hacia inferior la sínfisis pubiana, tuberosidad isquiática y el foramen obturador.

Si hacemos un corte en un plano sagital, dividiendo el hueso en una parte lateral y otra medial, hacia lateral encontramos en acetábulo con su reborde acetabular, estructura que se articula con la cabeza del fémur y, hacia medial, la fosa ilíaca.

Si hacemos un corte en un plano coronal, que lo divide en una parte anterior y otra posterior, hacia anterior podemos marcar la espina púbica o la espina ilíaca anterior superior y, hacia posterior la espina ilíaca posterior superior y la escotadura ciática mayor.

Question 5

Anatomía de superficie del coxal.

Answer 5

La cresta ilíaca, con las dos espinas ilíacas que limitan atrás y adelante, constituye una de las zonas de elección de la extirpación quirúrgica de hueso esponjoso para realizar injertos óseos.

La espina ilíaca anterior superior y la espina púbica, se perciben fácilmente en la palpación. Entre ellas el ligamento inguinal, marcado en personas con físico desarrollado.

El cuerpo se apoya sobre la tuberosidad isquiática en posición sedente.

Question 6

Con quién al coxal se articula?

Answer 6

Se articula con su homólogo en la línea mediana, posterior y medialmente con el sacro y abajo y lateral con el fémur.

Question 7

Cuantas caras, bordes y ángulos presenta el coxal?

Answer 7

Se describen dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos

Question 8

Que encontramos principalmente en la cara lateral del coxal?

Answer 8

En su parte media presenta la cavidad articular, el acetábulo, redondeada, muy profunda con un reborde saliente, el borde acetabular. Está interrumpido en su parte inferior por la escotadura acetabular

Por encima del acetábulo se expande la cara glútea o fosa ilíaca externa, recorrida por dos líneas rugosas

Question 9

Que encontramos principalmente en la cara interna del coxal?

Answer 9

La línea arcuata
Fosa ilíaca, muy lisa.

Tuberosidad ilíaca
La carilla articular para el sacro

Question 10

Donde se inserta el ligamento inguinal en el coxal?

Answer 10

De la espina ilíaca anterior superior hasta la espina púbica.

Question 11

Que encontramos principalmente en el borde anterior del coxal?

Answer 11

La espina ilíaca anterior superior

La espina ilíaca anterior inferior

La eminencia iliopúbica

La espina púbica

Cresta del pubis.

Question 12

Que encontramos principalmente en el borde posterior del coxal?

Answer 12

La espina ilíaca posterior superior.

La espina ilíaca posterior inferior

La escotadura ciática mayor

La espina ciática

Por debajo de la espina ciática, se observa la escotadura ciática menor

Por último, la tuberosidad isquiática

Question 13

El borde superior del coxal, está formado principalmente por:

Answer 13

Cresta ilíaca

Question 14

El borde inferior del coxal, está formado principalmente por:

Answer 14

Rama inferior del pubis y el cuerpo del isquion

Question 15

El ángulo posteroinferior del coxal, está formado principalmente por:

Answer 15

Tuberosidad isquiática

Question 16

Como está formada la pelvis en general?

Answer 16

Constituida por la unión de los dos huesos coxales y el sacro y el cóccix, situada en la parte más baja del tronco.

En su conjunto se presenta como un cono truncado, cuya base es superior y el vértice inferior.

Question 17

Como está formada la superficie lateral o exopélvica de la pelvis?

Answer 17

Anterior:
Comprende la sínfisis del pubis, con sus ramas y el foramen obturador con las partes que lo delimitan.

Laterales:
Por encima la cara glútea

Posterior:
Formada por la cara posterior del sacro y del cóccix, por la articulación sacroilíaca y la parte posterior y medial de la fosa glútea.

Question 18

Como está formado el estrecho superior de la pelvis?

Answer 18

Atrás por el promontorio

Lateralmente, por el ala del sacro, la línea arcuata y la eminencia iliopúbica

Adelante, por la cresta pectínea, el borde superior del pubis y la sínfisis pubiana

Los diámetros del estrecho superior interesan directamente a los tocólogos, pues la cabeza fetal debe atravesar este espacio en el curso del parto

Question 19

Diámetro conjugado anatómico.

Answer 19

Es anteroposterior, sacropúbico, se extiende desde el promontorio hasta el borde superior de la sínfisis pubiana, aproximadamente 11 cm.

Question 20

Diámetro oblicuo máximo de estrecho inferior de la pelvis.

Answer 20

Desde el centro de un ligamento sacrotuberoso al centro de la rama isquiopubiana.

Mide 12 cm de promedio.

Question 21

Diámetro transverso máximo

Answer 21

Tiene la mayor dimensión transversal de la pelvis, perpendicular al diámetro conjugado y mide aproximadamente 13, 5 cm.

Question 22

Diámetros oblicuos

Answer 22

Derecho e izquierdo, desde la eminencia iliopúbica hasta la articulación sacroilíaca del lado opuesto, mide aproximadamente 12,5 cm.

Question 23

Como está formada la pelvis mayor?

Answer 23

Comprende las dos fosas ilíacas y las alas del sacro, tapizada por los músculos iliopsoas, constituye una de las paredes de la cavidad abdominal.

Question 24

Como está formada la pelvis menor?

Answer 24

Excavación pélvica y posee cuatro paredes:

Anteroinferior
Formada por la cara posterior de la sínfisis pubiana y del pubis, por la rama horizontal de este hueso y una parte del foramen obturador

Laterales
Verticales, formadas por la cara interna del acetábulo del hueso coxal.

Posterosuperior
Formada por la cara anterior del sacro y del cóccix, cóncava abajo y adelante.

En este espacio entre las caras laterales y posterior, se extienden los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso.

Question 25

Como está formada la circunferencia superior de la pelvis?

Answer 25

La articulación sacrolumbar
La parte posterior de las alas del sacro
La cresta ilíaca en toda su extensión
Las espinas ilíacas anterosuperiores y la sínfisis del pubis, que deja un amplio espacio.

Su diámetro transversal de una cresta ilíaca a la otra mide aproximadamente 30 cm. Entre una espina ilíaca anterosuperior a la otra es de alrededor de 20 cm.

Question 26

Como está formado el estrecho inferior de la pelvis?

Answer 26

Adelante, por el borde inferior de la sínfisis pubiana

Atrás, por la punta del cóccix

A los lados, por los isquiones unidos a las sínfisis por las ramas inferiores del pubis.

Ocupado por el borde inferior del ligamento sacrotuberoso, tapizado por el músculo coccígeo.

Question 27

Diámetros del estrecho inferior de la pelvis.

Answer 27

El diámetro anteroposterior es de 10 cm aproximadamente

El diámetro transverso es de 12 cm aproximadamente

El diámetro oblicuo máximo, entre la rama inferior del pubis y el ligamento sacrotuberoso es de 12 cm promedio.

Question 28

Diametro anteroposterior del estrecho inferior de la pelvis.

Answer 28

Desde la punta del cóccix hasta la cara inferior de la sínfisis del pubis.

Mide 10cm aprox.

Question 29

Diametro transverso del estrecho inferior de la pelvis.

Answer 29

Desde la cara medial de la tuberosidad isquiática a la cara medial de la tuberosidad isquiática contralateral.

Mide 12 cm aprox.

Question 30

Cuales son las diferencias sexuales de la pelvis?

Answer 30

La pelvis masculina es más alta, mientras que la femenina más ancha.

En la mujer, las fosas ilíacas son más anchas y abiertas, la sínfisis del pubis más baja, la pelvis menor más ancha y el diámetro transverso, mayor.

Question 31

Anatomía de superficie de la pelvis.

Answer 31

Externamente, se puede palpar las espinas ilíacas, las crestas ilíacas, los isquiones y el pubis.

Internamente, por el tacto vaginal o rectal, permite calcular la distancia del pubis al promontorio, en condiciones normales.

Todas las medidas tienden a prever la progresión del feto en el momento del parto y a prevenir inconvenientes.

Question 32

Cuantas caras y bordes presenta el fémur?

Answer 32

Tres caras, anterior, lateral y medial y los bordes que separan dichas caras, poco marcados.

Question 33

Como posicionamos el fémur antes de su descripción?

Answer 33

La cabeza del fémur debe mirar hacia arriba y medial y hacia atrás la línea áspera y la fosa intercondílea hacia atrás e inferior.

Question 34

Describa el fémur.

Answer 34

Hueso largo, voluminoso y resistente, presenta tres caras, anterior, lateral y medial y los bordes que separan dichas caras, poco marcados.

Si hacemos un corte en un plano axial, dividiendo el hueso en una parte inferior y otra superior, hacia superior podemos observar la cabeza de fémur, redondeada, que apunta hacia superior y medial y, hacia lateral, el trocánter mayor. Hacia inferior, se ve los cóndilos medial y lateral y, la fosa supratroclear, local de inserción de la rótula en la extensión de la rodilla.

Si hacemos un corte en un plano sagital, que divide el hueso en una parte medial y otra lateral, hacia medial podemos ubicar nuevamente la cabeza humeral, apuntando hacia este lado o el trocánter menor, situado un poco debajo de la cabeza. Hacia lateral, el trocánter mayor hacia superior y el cóndilo lateral hacia inferior.

Si hacemos un corte en un plano coronal, donde el hueso se divide en una parte ventral y otra dorsal, hacia anterior una cara más lisa y convexa y, hacia inferior, la fosa supratroclear. Hacia posterior, la línea áspera, línea pectínea, trocánter mayor y menor.

Question 35

Los servicios de Obstetricia tradicionales dependen mucho de la pelvimetría y el conocimiento de la cintura pélvica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Seleccione una:

a. La abertura superior de la pelvis se ubica entre el cóccix, las tuberosidades isquiáticas y las ramas inferiores del pubis.
b. El eje de la pelvis corresponde a una línea imaginaria desde el borde superior de la sínfisis del pubis hasta la cara anterior o pelviana del sacro.
c. La pelvis menor es un espacio situado por encima de la línea terminal, entre las alas de los dos iliones.
d. La pelvis mayor femenina es más pesada, gruesa y de mayor profundidad para que pueda pasar la cabeza fetal.

Answer 35

b. El eje de la pelvis corresponde a una línea imaginaria desde el borde superior de la sínfisis del pubis hasta la cara anterior o pelviana del sacro.

Question 36

Como está formada la base de la pelvis?

Answer 36

Posterior: articulación sacrolumbar y las alas del sacro.

Anterior: borde anterior del coxal

Lateral: crestas ilíacas

Question 37

Resumen de la pelvis ósea.

Answer 37

En conjunto la pelvis ósea se encuentra formada por cuatro huesos, que son dos coxales hacia los laterales, que se articulan entre sí hacia anterior mediante la sínfisis del pubis y hacia posterior se articulan con el sacro, mediante la articulación sacroilíaca. A su vez, el sacro se encuentra articulado con el cóccix. Por lo tanto, la pelvis ósea está formada por los dos coxales, el sacro y el cóccix.

Question 38

Como dividimos la pelvis ósea?

Answer 38

A partir del estrecho superior de la pelvis, podemos dividirla en dos segmentos.

Un segmento va a ser superior al estrecho superior, que corresponde a la pelvis mayor o pelvis falsa, que se encuentra entre la base y el estrecho superior de la pelvis.

Inferiormente al estrecho superior encontramos a la pelvis menor o verdadera, que forma parte de la cavidad pélvica y se encuentra entre el estrecho superior de la pelvis y el estrecho inferior.

Question 39

Borde posterior o línea áspera del fémur.

Principales accidentes e inserciones.

Answer 39

Separa la cara medial de la lateral, rugoso, grueso y bien definido. Se divide en tres líneas divergentes:

Tuberosidad glútea, se dirige hacia el trocánter mayor y presta inserción al músculo glúteo mayor.

Línea pectínea, se dirige hacia el trocánter menor y da inserción al músculo pectíneo.

Labio medial, donde termina en parte el músculo vasto medial.

La línea áspera propiamente dicha presenta un labio lateral y uno medial, que traducen las inserciones de los músculos aductores y bíceps femoral. Abajo, estos labios divergen en dirección a los cóndilos y se denominan líneas supracondíleas medial y lateral.

Question 40

Redondeada, presenta aproximadamente dos tercios de una esfera, se orienta hacia superior y medial. Un poco debajo de su centro presenta la fosita de la cabeza femoral, donde se inserta el ligamento de la cabeza del fémur.

Answer 40

Cabeza del fémur.

Question 41

Músculos que se insertan el la fosa trocantérica del fémur.

Answer 41

Músculos pelvitrocantéricos, obturador externo, obturador interno y los dos gemelos.

Question 42

Músculos que se insertan en el trocánter mayor del fémur.

Answer 42

En la fosa trocantérica, donde se insertan los músculos pelvitrocantéricos, obturador externo, obturador interno y los dos gemelos.

En su borde superior, presenta una superficie oval para el tendón del músculo piriforme.

En el borde inferior, se insertan algunos fascículos del músculo vasto lateral.

El borde posterior, se insertan los fascículos superiores del cuadrado femoral.

El borde anterior, está ocupado por las inserciones del glúteo menor.

Question 43

Inserciones musculares en el trocánter menor del fémur.

Answer 43

En su relieve se inserta el músculo iliopsoas.

Por delante se separa de la línea intertrocantérica por la inserción del ligamento iliofemoral.