HC 5.1: Toepassing van beeldvormende technieken bij diagnose en stadiumbepaling

Question 1

röntgenfoto’s:

Answer 1

• röntgenstralen en detector
• voordeel: lage dosis straling
• nadeel: door de lage straling dosis, ook minder pathologische zekerheid om echt iets te vinden
• maar met röntgenfoto’s ga je niet echt een tumor kunnen opsporen

Question 2

rol van X-thorax in tumordiagnostiek:

Answer 2

• sensitiviteit van een X-thorax bij longcarcinoom; 50-85%, dus als je op de foto niets ziet, zegt dat eigenlijk vrij weinig of de patiënt nou echt niks heeft of toch wel
• dus bij elke test afvragen wat sensitiviteit en specificiteit is

Question 3

een CT is dus eigenlijk veel beter dan een X-thorax bij tumor diagnostiek. maar…

Answer 3

het heeft wel veel meer röntgenstraling, dus daarom doe je het niet altijd

Question 4

check bij CT-scan altijd:

Answer 4

• nierfunctie (want jodium houdend contrast wordt via de nieren uitgescheiden)
• allergie voor jodium houdend contrast

Question 5

bij verdenking op longcarcinoom:

Answer 5

CT doen, want met X-thorax is sensitiviteit gewoon te laag

Question 6

X-thorax bij afstand metastasen?

Answer 6

ja, mag zeker. CT is beter, maar daardoor wel weer kans op overstadiëring

Question 7

echo is fijn, want geen röntgenstraling, maar gebruiken we dat in de oncologie?

Answer 7

• we gebruiken het wel, maar heeft een lage sensitiviteit en specificiteit
• doen het vooral bij follow-up en patiënten met lage klinische verdenking

Question 8

nadelen van echografie?

Answer 8

als iemand bijv, meer lucht of vet in de buik heeft, is het moeilijk om iets te kunnen zien op een echo

Question 9

wat kun je wel zien met een echo in de lever?

Answer 9

• cystes in de lever
• hemangioom
• lever metastasen

Question 10

echografie mag dus in de oncologie, maar CT is ook hier beter.

Answer 10

bij primaire stadiëring van tumor: CT
bij follow-up binnen de oncologie kan een echo wel worden ingezet

Question 11

CT indicaties:

Answer 11

• Follow-up (recidief, metastasen, respons metastasen op therapie)
• complicaties
• CT geleide punctie
• virtuele colonografie

Question 12

CT: contrast middel nuttig?

Answer 12

• Blanco CT: geen contrast middel, wordt eigenlijk alleen gebruikt bij nierstenen
• Arterieel inspuiten, na 30 sec: bloedvaten kleuren aan, bijv. aneurysma’s en hypervasculaire tumoren
• veneus inspuiten, na 80 sec: alle organen kleuren aan, super handig voor alles
• en als je na het inspuiten nog 10 minuten wacht, dan kan je zien hoe het contrast wordt uitgescheden via de urinewegen

Question 13

hoe is een cyste te zien op een CT?

Answer 13

een cyste is gevuld met vocht.
vocht kleurt zwart aan op een CT-scan.

Question 14

hoe zie je ene levermetastase op een CT?

Answer 14

lijkt op bull’s eye van darten.
is grijze massa. je ziet in die massa een soort streepjes en stipjes.

Question 15

twijfel tussen cyste en metastase?

Answer 15

meten van de densiteit: 0-10 is vocht en dus cyste, daarboven kans op metastase groot

Question 16

TNM-classificatie van tumoren:

Answer 16

Bij iedere patiënt met een tumor, ga je de tumor stadiëren middels de TNM-classificatie
- hoe groot is de tumor? groeit hij door de wand? groeit hij door in een ander orgaan? T-STADIUM
- zijn er pathologische lymfeklier metastasen? N-STADIUM
- zijn er afstand metastasen? M-STADIUM

Question 17

afhankelijk van de TNM-classificatie, wordt bepaald welk type behandeling een patiënt krijgt en welke prognose ene patiënt heeft. die stadiëring doe je dus middels CT.

Question 18

longcarcinoom diagnostiek:

Answer 18

PET-CT > CT thorax > X-thorax

Question 19

PET-CT:

Answer 19

meet de suiker opname
een tumor gebruikt veel suiker

Question 20

meest frequent voorkomende metastaseringen bij colon carcinoom:

Answer 20

• lymfeklieren
• longen
• lever

Question 21

colon carcinoom T stadium:

Answer 21

• geen doorgroei door de wand: T1 en T2
• wel doorgroei door de wand: T3
• ingroei in peritoneum: T4a
• ingroei in ander orgaan: T4b

Question 22

MRI:

Answer 22

• heel handig, maar kost wel veel tijd
• we gebruiken het dus echt alleen in situaties dat het echt nodig is
• vooral gebruikt voor: leverleasies en botlaesies die we niet weten en tumoren in het kleine bekken

Question 23

RECIST:

Answer 23

Response Evaluation Criteria In Solid Tumours
een maat voor hoe goed of hoed slecht het gaat met een patiënt

Question 24

nut van de RECIST:

Answer 24

• je kan meten hoe ziek een patiënt is, je kan er ook echt een getal aan geven
• daardoor betere definiëring van de ziekteprogressie

Question 25

meten van solide tumoren:

Answer 25

in de lengte meten

Question 26

meten van pathologische lymfeklieren:

Answer 26

meten op de korte as