H6.6: Systemische therapie Flashcards
1
Q
Neoadjuvante therapie
A
- Zo intensief mogelijk qua dosisintensiteit, respons is niet van belang
- Beperkte behandelduur
- Geen responsevaluatie
- Altijd definitieve vervolgplan uitvoeren
- nCRT rectum- of oesophaguscarcinoom
2
Q
Inductietherapie
A
- Zo intensief mogelijk, respons is belangrijk
- Beperkte behandelduur, ook jaren mogelijk
- Altijd responsevaluatie
- Vervolgplan kan even op zich laten wachten, alleen bij respons actie ondernemen
- Bijvoorbeeld bij CT oesophaguscarcinoom, ook bij gemetastaseerd colorectaal
3
Q
Soorten systemische therapie
A
- Cytotoxisch chemotherapie
- Kankercelspecifieke therapie: moleculaire middelen
- Hormonale therapie: kankercel specifieke behandeling
- Immunotherapie
4
Q
Cytotoxische chemotherapie
A
- Ergens aangrijpen in celcyclus
- Specifiek, bestaan lang, goedkoop, werken
- Level 1 evidence
- Bijwerkingen
5
Q
Tumordetectiegrens
A
Tumorcellen nog wel aanwezig, maar niet meer zichtbaar bij beeldvorming
6
Q
Alkyleerders
A
- Zorgen voor het alkyleren van adducten aan DNA-vorming
- Gebeurt op veel verschillende plekken in DNA waardoor transcriptie en replicatie geremd wordt
- DNA-schade
- Celdood
7
Q
Platinaverbindingen (cisplatine, oxaliplatine)
A
- Ontstaat adducten en crosslinks
- Remming transcriptie en translatie
- Celdood
8
Q
Topoisomerase remmers
A
- S-fase
- Ontstaan DNA-breuken
9
Q
Gevolg middelen combineren?
A
Resistentie kan beter worden voorkomen, maar er moet wel goed gekeken worden naar de additionele/cumulatieve toxiciteit en dosering
10
Q
Therapeutische index
A
Verhouding tussen laagst effectieve dosering en hoogst toxische dosering
11
Q
Korte termijn bijwerkingen
A
- Snel delende weefsels
- Beenmerg, maag-darmslijmvlies, haren
- Haaruitval, misselijkheid en braken
- Reversibel
12
Q
Lange termijn bijwerkingen
A
- Hartspier, longen, nieren, lever, fertiliteit, zenuwstelsel
- Na behandeling
- Blijvend
- Secundaire tumoren
- Lethaal
13
Q
Moleculaire middelen (Mab’s en Nib’s)
A
- Celmembraanreceptoren
- Transmembraanreceptoren en liganden
14
Q
Mab’s
A
- Extracellulair
- IV
- Groot
- Lange halfwaardetijd
15
Q
Nib’s
A
- Binnenkant
0 Oraal
16
Q
Immunotherapie
A
Blokkade door tumorcellen opheffen om immuunsysteem te reactiveren
Zowel palliatief als adjuvant
