H6.4: Curatieve en palliatieve chirurgische oncologie

Question 1

Waar is behandeling kanker van afhankelijk?

Answer 1

• Aard tumor
• Anatomische lokalisatie
• Klinisch stadium (TNM)

Question 2

In opzet curatieve ingreep

Answer 2

• Geeft kans op volledige genezing
• Niet gelijk aan absolute genezing

Question 3

Irradicale resectie

Answer 3

• Niet gelukt om volledige tumor te verwijderen
• R1: lijkt of alles is weggehaald, maar wondranden blijken microscopisch niet schoon
• R2: tijdens operatie al duidelijk dat niet de gehele tumor verwijderd kan worden

Question 4

Neoadjuvant

Answer 4

Voorafgaand aan de therapie gegeven bij een primair resectabele tumor

Question 5

Inductie

Answer 5

Gegeven om tumor te verkleinen als de tumor primair niet resectabel was in de hoop dat de tumor door de behandeling alsnog resectabel wordt

Question 6

Adjuvant

Answer 6

Gegeven na de behandeling met als doel het verbeteren van ze (ziektevrije) overleving

Question 7

Palliatief

Answer 7

Met als doel levensverlengend of het verkrijgen van een betere kwaliteit van leven, gericht op symptoombestrijding

Question 8

Voorwaarden curatieve chirurgie

Answer 8

• Kennis van het biologisch gedrag van de primaire tumor (overleving, verspreiding, marges)
• Radicale resectie van de primaire tumor mogelijk
• Meenemen regionale lymfeklieren
• Relatief kleine kans op morbiditeit en mortaliteit
• Aandacht voor behoud van functie en cosmetiek

Question 9

Exenteratie

Answer 9

Blaas, rectum, anus, uterus en soms vagina of prostaat verwijderen

Urine- en darmstoma

Question 10

Buismaag

Answer 10

Slokdarm gaat m.b.v. klein stukje van de maag direct over in duodenum

Question 11

Coloninterpositie

Answer 11

Stuk dikke darm i.p.v. slokdarm

Question 12

Diagnostiek

Answer 12

• Vaststellen maligniteit/typering
• Stageren (TNM)
• Bepalen lokale resectabiliteit

Question 13

Vaststellen maligniteit/typering en klinische stadiëring

Answer 13

• Orgaan van origine
• Histologie en differentiatie (biopt)
• Lokale uitbreiding (T)
• Regionale lymfogene uitbreiding (N)
• Metastasen op afstand (M)

Question 14

Onderzoeken

Answer 14

• LO
• Echo
• Mammografie
• Gastro- en coloscopie (slokdarm- en darmkanker)
• CT-scan (long- en levermetastasen)
• MRI (rectumcarcinoom en sarcomen)
• PET-scan (metastasen)
• Punctie (okselkliermetastasen bij mamma of subcutaan melanoom)
• Operatie (schildwachtklierprocedure bij mamma)

Question 15

Klachten tumorgroei

Answer 15

• Pijn
• Problemen met stoelgang
• Braken/mechanische klachten
• Stank
• Dreigende fracturen
• Jeuk (pancreaskopcarcinooom)
• Bloedingen