H6.1: Introductie en definities klinische antikanker therapieën Flashcards
Vormen van diagnostiek
- Cytologie
- Histologie
- Immuunhistochemie
- Moleculaire pathologie (genen, mutaties, biomarkers)
Statistische beeldvorming
- CT-scan
- Foto maken van het lichaam
Dynamische beeldvorming
- PET-CT
- Glucose-activiteit meten
Wat wordt besloten tijdens multidisciplinair overleg (MDO)?
Besloten of de behandeling in opzet curatief of palliatief moet zijn
Primaire behandeling kanker
- Chirurgie
- Radiotherapie
- Chemotherapie
Multimodaliteitsbehandeling
- Behandelingen combineren
- Effectiviteit behandeling verhogen
- Bijwerkingen en complicaties verminderen
Doel behandeling
- Curatief: doel is genezen, bijvoorbeeld borstamputatie
- Palliatief: doel is lijden verlichten, genezen is niet meer mogelijk
- Preventies (beperkt): doel is vroegtijdig opsporen van ziekte
Operabiliteit
Afhankelijk van conditie van patiënt
Is de patiënt in staat de operatie te ondergaan?
Resectabiliteit
Afhankelijk van de technische mogelijkheden om de tumor te verwijderen
Wat voor doel heeft curatieve chirurgie?
In opzet curatief als er geen metastasen op afstand zijn
Primaire tumor worden door de chirurg en radiotherapeut behandeld
Ze worden idealiter verwijderd zonder macroscopische tumorrest of tumorspill
Waar kan radiotherapie een rol spelen?
Adjuvant, dus na de operatie
Wat levert pTNM-stagering (na resectie) op?
Prognostische factoren die de adjuvante behandeling mede bepalen
Geeft informatie over de grootte van de tumor en het aantal aangetaste lymfeklieren
Palliatieve chirurgie
- Voornamelijk om het verbeteren van kwaliteit van leven
- Verwijderde weefsel wordt ook door patholoog-anatoom onderzocht
- Alleen effect op lokale klachten, maar nooit op de totale overleving
Concomitant
2 behandelingen tegelijkertijd
Sequentieel
Als de behandelingen na elkaar worden gegeven
Adjuvante therapie
Nabehandeling
Bijvoorbeeld chemotherapie na operatie
Neo-adjuvante therapie
- Voorbehandeling
- Vaststaand aantal kuren. Repons is niet nodig want dit is niet het doel
- Tumor is al resectabel dus behandeling volgt op operatie
- Optimale ondersteuning en dosisintensiteit is essentieel
Bijvoorbeeld voorafgaand aan een operatie. Doel is niet om direct de tumor te laten slinken, maar meer om onzichtbare, losse tumorcellen te verwijderen
Inductietherapie
- Downstagen van de tumor zodat deze resectabel wordt
- Zoveel als mogelijk, tot maximale respons bereikt
- Operatie niet zeker en afhankelijk van respons
- Ondersteuning van de behandeling: hoe meer behandeling, hoe beter
Chemoradiatie
Combinatie van radiotherapie met cytotoxische middelen
Bioradiatie
Combinatie van radiotherapie met niet-cytotoxische middelen zoals biologicals (IV)
Inductie behandeling
- Behandelduur is beperkt (enkele weken) met wel een responsevaluatie
- Vervlogplan is onzeker; afhankelijk van respons
- Poging om tumor resectabel te maken
