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Cirugía > Clase: Malnutrición en cirugía > Flashcards

Clase: Malnutrición en cirugía Flashcards

1
Q

Tipos de SNA

A
  1. Soporte nutricional total
    - Enteral
    - Endovenosa o parenteral
    –> NPT: nutrición parenteral total
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2
Q

¿cuánto puede una persona estar sin comer?

A

30 DIAS

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3
Q

¿Qué es lo primero que se consume cuando uno no come?

A

Glucógeno
- Hígado
- Músculo

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4
Q

Tipos de ayuno

A
  1. Ayuno simple
  2. Ayuno con estrés
    - La reserva de glucógeno no dura nada porque el px está en estrés
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5
Q

Lo primero que un cuerpo humano produce para poder tener energía

A
  1. Mediante gluconeogénesis en el musculo se forma de glucógeno a glucosa y usamos energía
    - Proteínas como fuente de energía
    - Pero las proteínas deberían de servir como formadoras de tejido, mas no de energía
  2. Ciclo glucosa - alanina o ciclo de cori
    - En ayunos prolongados el músculo suelta sustratos al torrente sanguíneo, en este caso es la alanina que se convertirá en piruvato y luego en glucógeno mediante gluconeogénesis para la producción de glucosa y así de energía
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6
Q

La orevalencia de malnutricion en adultos hospitalizados…

A
  1. 30-50%
  2. Empeora más con una estadía prolongada en el hospital
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7
Q

Prehabilitación

A
  1. Preparación del px que será sometido a una cx de electiva
    - Adecuada nutrición
    - Adecuado acondicionamiento físico
    - Estado mental adecuado (Buen acompañamiento psicológico)
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8
Q

Atelectasia en el postqx

A
  1. Respiran con menos amplitud
  2. Algunos alveolos colapsan
  3. Más riesgo de neumonías
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9
Q

porque la pre albumina es mejor que la albumina?

A
  1. Menor tiempo de vida media
    ¿cuanto es?

Tiempo de vida media de 2 - 3 días

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10
Q

Paciente con edema ¿en que pienso?
Paciente sin borla de bouchart

A
  1. La parte proteica está anormal
  2. Compartimento graso disminuido
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11
Q

aprender tabla de la diapo 8 de estadios moderado - severo

A

…

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12
Q

Aparte de decir los diagnósticos tenemos que agregar desnutrición cuando lo veamos, esto para dar una nutrición buena y no solo dextrosa al 5%

A

…

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13
Q

Déficit calórico acumulado

A
  1. Se dice que el px se complica cuando este déficit está por encima de 4000
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14
Q

Score de riesgo nutricional NRS 2002

A
  1. BMI menos de 20.5 Kg / m2
  2. Perdida de Peso mas de 5 % en tres meses
  3. Disminucion de la ingesta
  4. Severidad de la Enfermedad
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15
Q

Score de Riesgo Nutricional Severo

A
  1. BMI < 18.5 Kg/ m 2
  2. Perdida de peso >10 -15 % en 6 meses
  3. SGA Grade C o NRS >5
  4. Albumina serica < 3gr/ dl
    (exclusion en enf renal y hepatica)
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16
Q

Prevalencia de desnutrición es en todo el mundo, mas en…

A

Latinoamérica

17
Q

¿Cuándo es desnutrición GRAVE?

A
  1. Albumina sérica <2.5
  2. ¿Cómo estaría en moderado o leve?
18
Q

Definición de desnutrición según etiología

A
  1. Desnutrición relacionada con la inanición –> Ej. anorexia nerviosa
  2. Desnutrición relacionada con enfermedades crónicas –> Ej. Cáncer de páncreas, Artritis Reumatoide, Obesidad Sarcopénica, etc
  3. Desnutrición relacionada con enfermedad o lesión aguda –> Ej. Infección Grave, quemadura, Traumatismos, TEC
19
Q

Etapas de la respuesta metabólica / inflamatoria en enfermedades críticas e Injuria

A

Ahi están las 24h de oro
REVISAR CUADRO

20
Q

Causas del suministro insuficiente de nutrientes

A
  1. Organizacional
  2. Relacionadas con el paciente
  3. Personal de asistencia sanitaria

> 50% de los pacientes hospitalizados no come la comida completa que se le sirve

21
Q

da que está relacionado un deficit calorico por encima de 4000

A

Aumento de morbimortalidad

22
Q

Desnutrición relacionada con la enfermedad durante la hospitalización
4 puntos

A
  1. No se alcanzan los objetivos de proteínas y energía
  2. Las deficiencias son frecuentes en los pacientes gravemente
    enfermos
  3. Rápida acumulación de deficiencias energéticas (calóricas) primera semana en la UCI
  4. Morbilidad y mortalidad estrechamente correlacionadas con deficiencias energéticas
23
Q

Circulo del mal

A
  1. Ayuno
  2. fluidos IV
  3. Édema –> íleo
  4. Vómitos
24
Q

Cuanto más prolongada sea la hospitalización, mayor es el riego de estar (gravemente) desnutrido

A

…

25
Q

Dehiscencia en el primer dia y luego de 5 dias

A
  1. Cirujano
  2. Por ISO o malnutrición
26
Q

Ver diapo 28

A

Consecuencias de la desnutrición

27
Q

Principios del manejo nutricional y metabolico en el perioperatorio

A
  1. Incluir el manejo nutricional en el trataminento integral del paciente
  2. Evitar periodos largos de ayuno
  3. Reinicio de la vía oral lo mas temprano posible en el post operatorio
    - Hacerle entender al cirujano que el inicio temprano de vía oral no generará mayor dehiscencia y etc.
28
Q

Que requiere el paciente si está moderadamente o severamente desnutrido?

A
  1. De una intervención
    - Esto depende del paciente, de lo que tolera
  2. Sino le damos enteral
  3. Sino le damos NPT
    REVISAR DIAPO 32
29
Q

Selección de la vía adecuada nuttricional
PIRÁMIDE

A

VAMOS ESCALANDO DESDE EL 1RO
1. Dieta o oral + asesoría nutricional
2. Dieta oral + suplementación nutricional
3. Por sonda
4. Nutrición parenteral

30
Q

que generan los opioides en el instestino aparte de extreñimiento

A

íleo

31
Q

requerimiento de macronutrientes y micronutrientes

A
  1. Carbohidraos
    - 7.2 gr kg/peso
    Por la conversión -> Glucosa No Mas 5mg/kg./min.
    - Mpinimo dar 100 gr
  2. Lípidos
    - Infusión Máxima iv 1.0-1.5 Gr./kg./día
    - 20 % calorías totales
  3. Proteínas
    - 1.5-2.0 Gr./kg./día
    - Revisar función renal - hepática

MICRONUTRIENTES
1. Cicatriz
2. colágeno
3. metabolismo
4. Antioxidante
5. Sintesis protéica

32
Q

Complementar con el ppt

A

…

33
Q

nutricion enteral vs NPT

A

enteral es la preferida
- Porque órgano que no se usa –> se atrofia

34
Q

ver conclusiones

A
  1. El soporte nutricional está indicado si se anticipa un prolongado e inadecuado aporte oral
  2. La ruta enteral debe de ser la preferid
  3. Si el aporte es inadecuado, la combinación de nutrición enteral más parenteral tiene ventaja
35
Q

Nutrición mixta

A
  1. enteral + NPT
    - Acordar la pregunta que hice

Cirugía (46 decks)

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