Clase: Malnutrición en cirugía

Question 1

Tipos de SNA

Answer 1

1. Soporte nutricional total
   - Enteral
   - Endovenosa o parenteral
   –> NPT: nutrición parenteral total

Question 2

¿cuánto puede una persona estar sin comer?

Answer 2

30 DIAS

Question 3

¿Qué es lo primero que se consume cuando uno no come?

Answer 3

Glucógeno
- Hígado
- Músculo

Question 4

Tipos de ayuno

Answer 4

1. Ayuno simple
2. Ayuno con estrés
   - La reserva de glucógeno no dura nada porque el px está en estrés

Question 5

Lo primero que un cuerpo humano produce para poder tener energía

Answer 5

1. Mediante gluconeogénesis en el musculo se forma de glucógeno a glucosa y usamos energía
   - Proteínas como fuente de energía
   - Pero las proteínas deberían de servir como formadoras de tejido, mas no de energía
2. Ciclo glucosa - alanina o ciclo de cori
   - En ayunos prolongados el músculo suelta sustratos al torrente sanguíneo, en este caso es la alanina que se convertirá en piruvato y luego en glucógeno mediante gluconeogénesis para la producción de glucosa y así de energía

Question 6

La orevalencia de malnutricion en adultos hospitalizados…

Answer 6

1. 30-50%
2. Empeora más con una estadía prolongada en el hospital

Question 7

Prehabilitación

Answer 7

1. Preparación del px que será sometido a una cx de electiva
   - Adecuada nutrición
   - Adecuado acondicionamiento físico
   - Estado mental adecuado (Buen acompañamiento psicológico)

Question 8

Atelectasia en el postqx

Answer 8

1. Respiran con menos amplitud
2. Algunos alveolos colapsan
3. Más riesgo de neumonías

Question 9

porque la pre albumina es mejor que la albumina?

Answer 9

1. Menor tiempo de vida media
   ¿cuanto es?

Tiempo de vida media de 2 - 3 días

Question 10

Paciente con edema ¿en que pienso?
Paciente sin borla de bouchart

Answer 10

1. La parte proteica está anormal
2. Compartimento graso disminuido

Question 11

aprender tabla de la diapo 8 de estadios moderado - severo

Answer 11

…

Question 12

Aparte de decir los diagnósticos tenemos que agregar desnutrición cuando lo veamos, esto para dar una nutrición buena y no solo dextrosa al 5%

Answer 12

…

Question 13

Déficit calórico acumulado

Answer 13

1. Se dice que el px se complica cuando este déficit está por encima de 4000

Question 14

Score de riesgo nutricional NRS 2002

Answer 14

1. BMI menos de 20.5 Kg / m2
2. Perdida de Peso mas de 5 % en tres meses
3. Disminucion de la ingesta
4. Severidad de la Enfermedad

Question 15

Score de Riesgo Nutricional Severo

Answer 15

1. BMI < 18.5 Kg/ m 2
2. Perdida de peso >10 -15 % en 6 meses
3. SGA Grade C o NRS >5
4. Albumina serica < 3gr/ dl
   (exclusion en enf renal y hepatica)

Question 16

Prevalencia de desnutrición es en todo el mundo, mas en…

Answer 16

Latinoamérica

Question 17

¿Cuándo es desnutrición GRAVE?

Answer 17

1. Albumina sérica <2.5
2. ¿Cómo estaría en moderado o leve?

Question 18

Definición de desnutrición según etiología

Answer 18

1. Desnutrición relacionada con la inanición –> Ej. anorexia nerviosa
2. Desnutrición relacionada con enfermedades crónicas –> Ej. Cáncer de páncreas, Artritis Reumatoide, Obesidad Sarcopénica, etc
3. Desnutrición relacionada con enfermedad o lesión aguda –> Ej. Infección Grave, quemadura, Traumatismos, TEC

Question 19

Etapas de la respuesta metabólica / inflamatoria en enfermedades críticas e Injuria

Answer 19

Ahi están las 24h de oro
REVISAR CUADRO

Question 20

Causas del suministro insuficiente de nutrientes

Answer 20

1. Organizacional
2. Relacionadas con el paciente
3. Personal de asistencia sanitaria

> 50% de los pacientes hospitalizados no come la comida completa que se le sirve

Question 21

da que está relacionado un deficit calorico por encima de 4000

Answer 21

Aumento de morbimortalidad

Question 22

Desnutrición relacionada con la enfermedad durante la hospitalización
4 puntos

Answer 22

1. No se alcanzan los objetivos de proteínas y energía
2. Las deficiencias son frecuentes en los pacientes gravemente
   enfermos
3. Rápida acumulación de deficiencias energéticas (calóricas) primera semana en la UCI
4. Morbilidad y mortalidad estrechamente correlacionadas con deficiencias energéticas

Question 23

Circulo del mal

Answer 23

1. Ayuno
2. fluidos IV
3. Édema –> íleo
4. Vómitos

Question 24

Cuanto más prolongada sea la hospitalización, mayor es el riego de estar (gravemente) desnutrido

Answer 24

…

Question 25

Dehiscencia en el primer dia y luego de 5 dias

Answer 25

1. Cirujano 2. Por ISO o malnutrición

Question 26

Ver diapo 28

Answer 26

Consecuencias de la desnutrición

Question 27

Principios del manejo nutricional y metabolico en el perioperatorio

Answer 27

1. Incluir el manejo nutricional en el trataminento integral del paciente 2. Evitar periodos largos de ayuno 3. Reinicio de la vía oral lo mas temprano posible en el post operatorio - Hacerle entender al cirujano que el inicio temprano de vía oral no generará mayor dehiscencia y etc.

Question 28

Que requiere el paciente si está moderadamente o severamente desnutrido?

Answer 28

1. De una intervención - Esto depende del paciente, de lo que tolera 2. Sino le damos enteral 3. Sino le damos NPT REVISAR DIAPO 32

Question 29

Selección de la vía adecuada nuttricional PIRÁMIDE

Answer 29

VAMOS ESCALANDO DESDE EL 1RO 1. Dieta o oral + asesoría nutricional 2. Dieta oral + suplementación nutricional 3. Por sonda 4. Nutrición parenteral

Question 30

que generan los opioides en el instestino aparte de extreñimiento

Answer 30

íleo

Question 31

requerimiento de macronutrientes y micronutrientes

Answer 31

1. Carbohidraos - 7.2 gr kg/peso Por la conversión -> Glucosa No Mas 5mg/kg./min. - Mpinimo dar 100 gr 2. Lípidos - Infusión Máxima iv 1.0-1.5 Gr./kg./día - 20 % calorías totales 3. Proteínas - 1.5-2.0 Gr./kg./día - Revisar función renal - hepática MICRONUTRIENTES 1. Cicatriz 2. colágeno 3. metabolismo 4. Antioxidante 5. Sintesis protéica

Question 32

Complementar con el ppt

Answer 32

...

Question 33

nutricion enteral vs NPT

Answer 33

enteral es la preferida - Porque órgano que no se usa --> se atrofia

Question 34

ver conclusiones

Answer 34

1. El soporte nutricional está indicado si se anticipa un prolongado e inadecuado aporte oral 2. La ruta enteral debe de ser la preferid 3. Si el aporte es inadecuado, la combinación de nutrición enteral más parenteral tiene ventaja

Question 35

Nutrición mixta

Answer 35

1. enteral + NPT - Acordar la pregunta que hice