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Cirugía > Clase 8: Neoplasias osteomusculares, enfermedad arteria periférica y amputaciones > Flashcards

Clase 8: Neoplasias osteomusculares, enfermedad arteria periférica y amputaciones Flashcards

1
Q

Epidemiología de neoplasias osteomusculares

A

SON INFRECUENTES
1. Tumores óseos: 0.2%
2. Sarcomas partes blandas: 0.68%

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2
Q

Objetivos del
tratamiento

A

*Curar la enfermedad
*Controlar la enfermedad
*Disminuir la morbimortalidad
*Aumentar la sobrevida

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3
Q

Clasificación general de tumores

A

TUMORES
1. Benignos
- Osteomas
2. Malignos
- Osteosarcomas
–> primarios
–> secundarios: Transicional de benigno a maligno
–> metastásicos

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4
Q

lesiones benignas son más frecuentes

A

…

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5
Q

Tumores óseos

A
  1. Secundarios más frecuentes de mayor a menor
    - pulmón
    - mama
    - próstata
  2. Primario
    - mielona multiple
  3. Osteosarcoma
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6
Q

Aproximacion diagnóstica

A

Se debería de diagnosticar un cáncer óseo con una rx simple y la clínica

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7
Q

tumores malignos con su origen

A
  1. Formadores de hueso
    - osteosarcoma –> central y periférico
  2. Formadores de cartílago
    - condrosarcoma
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8
Q

Tumor de células gigantes

A
  1. Es benigno
    - Pero tiene un comportamiento bastante agresivo
    - Por eso se le dice maligno
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9
Q

Tipos de tumores benignos

A
  1. Benignos inactivo
  2. Benignos activos
  3. Benignos agresivos
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10
Q

Para que nos ayuda la gammagrafia ósea?

A
  1. Para ver metástasis
  2. Lesiones pequeñas
  3. valorar respuesta de neoadyuvancia (seguimiento)
  4. Evalúa recurrencia local
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11
Q

Estadiaje

A

diapo 19

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12
Q

Tumor intracompartimental
Tumor extracompartimental
… Intracapsular
… Extracapsular

A
  1. No salen del compartimento
  2. Salen del compartimento
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13
Q

que son tumores primarios y secundarios?

A
  1. Se originan y desarrollan en el propio hueso
  2. Se desarrollan en el hueso pero proceden de tumores en otros órganos
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14
Q

grado 4

A
  1. Ya hay metástasis a distancia
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15
Q

Predileccion por edad

A

aprender esto si o si

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16
Q

Tamaño y crecimiento

A
  1. Lesiones benignas
    - menores de 6cm
    - promedio 3cm
  2. Lesiones malignas
    - mayores de 6cm
    - promedio 9cm
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17
Q

aspecto de bordes del benigno

A
  1. Definido
  2. Nítido
  3. Esclerótico
  4. Zona de transición estrecha
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18
Q

patrones radiográficos de destrcción ósea

A
  1. Geográficos
  2. apolillado
  3. permeativo
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19
Q

Sol naciente, ángulo de codman

A

…

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20
Q

Toda cirugía de tumores
deja secuela

A

*Planificación desde un inicio
*Biopsia dirigida por el equipo
definitivo

21
Q

Que hace la quimioterapia y radiotx?

A
  1. Favorece en la reducción del tumor
  2. recalcificación del tumir
  3. limita su extensión
  4. El grado de efectividad impacta en el pronóstico para la función del paciente
22
Q

Características del osteosarcoma
Clínica

A
  1. Cx
    *Células neoplásicas forman osteoide
    *20% tumores óseos malignos
    *Más común en 2ª década
    *Ligeramente mayor en varones (excepto paraostal)
    *Más común en sitios de crecimiento rápido
  2. Clínica
    *Dolor progresivo (microinfartos)
    *25% dolor nocturno: IMPORTANTE
    *Masa indolora
  3. Características:
    1.-Lesión agresiva,
    metafisiaria 89%
    10% diáfisis
    1% epífisis
    2.-Blástica/lítica/mixta
    3.Puede lesiones “saltadas”
    4.-Reacción perióstica:
    Triángulo Codman, imagen Sol nasciente
23
Q

Características de los condrosarcomas

A
  1. cx
    * 9% tumores óseos
    * 40-60 años: primarios, 20-40 años: secundarios
    * Mayoría proximales
    * Ligeramente más en varones
    • Clínica:
      *Dolor progresivo
      * Evolución lenta
      * Masa
      *Hallazgo incidental
24
Q

Condrosarcomas secundarios

A
  1. Econdroma
    - Hallazgo casual
    - Diferencia con un condrosarcoma es la invasión de la cortical
    - Encondroma no invade cortical
  2. SARCOMA DE EWING (infancia)
    *9% tumores malignos primarios de hueso
    *Más común entre 5 y 25 años
    *Diáfisis-Metáfisis
    *Más en varones
    *Raro en raza negra
    - Clínica
    *Dolor de inicio insidioso y curso indolente
    * Fiebre, eritema y edema (osteomielitis?)
    * Elevación leucocitaria, PCR, VSG
    * Aspirado puede parecer pus
    Caracteristico del sarcoma de ewing: reacción periostica en presentación de piel de cebolla (pregunta de examen)
25
Q

Frecuencia de presentación de tumor de células gigantes

A

Más en muñeca (principalmente)

26
Q

ver algoritmo de tto del tumor de células gigantes

A

diapo 58

27
Q

Quiste óseo simple:

A
  • Hallazgo, imagen bien
    definida, corticales normales
  • Migración hacia la diáfisis
    con el crecimiento
28
Q

Cuando se desarrolla una fractura inminente?

A

*Zonas de reabsorción endostal o
periosteal con adelgazamiento de
la cortical de 50-75 % del grosor
original, tienen alto riesgo de
fractura

29
Q

RECUERDA

A

El tratamiento es en equipo (reuniones clínicas)
El tratamiento inicial es muy importante
Objetivo inicial es la biópsia para el diagnóstico
Todo tiene que ser planificado
Siempre hacer un estadiaje.

30
Q

Fijas del exámen

A
  1. Las neoplasias osteomusculares benignas son las más
    frecuentes.
  2. Su hallazgo es casual.
  3. Las neoplasia osteomusculares malignas son poco frecuentes.
  4. Las neoplasias malignas más frecuentes son las secundarias
    ( metástasis ).
  5. El tumor primario maligno más frecuente es el
    OSTEOSARCOMA.
  6. Se sospecha lo que se conoce o por lo menos se tiene idea que
    existe, si no se sospecha no se diagnostica
31
Q

¿que es la enfermedad arterial periférica?

A

Disminución de flujo sanguíneo posterior
al arco aórtico secundario a
aterosclerosis

32
Q

formas de presentacion de enfermedad arterial p.

A
  1. Claudicacion intermitente
  2. dolor en reposo
  3. isquemia crítica
33
Q

Indice brazo tobillo para enfermedad arterial periférica

A

1.Evaluacion de la circulación arterial hacia los MMII
- compara la sistolica entre arterias de tobillo (tibiales poteriores y pedias) con braquiales (humarales)

34
Q

factor de riesgo en primer lugar de EAP

A
  1. tabaquismo
  2. Luego
    - diabetes
    - hipertensión
    - dislipidemia
    - homocisteína
35
Q

marcador precoz que elevacasi al 40% en EAP

A

homocisteína
- es el marcador más precoz

36
Q

Manifestaciones clínicasde enfermedad arterial periférica
VER DEFINICIONES EN PPT
DIAPO 9

A
  1. Claudicación
  2. dolor en reposo
  3. Ulceración isquémica
  4. gangrena
37
Q

ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA
DIAGNÓSTICO

A

Historia clínica adecuada (factores de
riesgo) o síntomas
Examen clínico
Índice tobillo – brazo si es < 0,9 (13,14) en
pacientes con síntomas atípicos o con
examen de pulso dudoso

38
Q

INSUFICIENCIA VENOSA
definicion

A

Incapacidad del sistema
venoso para conducir la
sangre hacia el corazón,
debido a un aumento de la
presión en el interior de las
venas

39
Q

Causas de la insuficiencia
venosa crónica

A
  • Una obstrucción en el flujo venoso por
    trombosis de un vaso o compresión
    extrínseca;
  • Por reflujo valvular (varices);
  • Por fallo en los mecanismos de bombeo
    venoso
40
Q

clinica de insuficiencia venosa

A

ver ppt

41
Q

Dx de insuficiencia venosa crónica

A
  1. Clinica
  2. pletismografía
  3. eco doppler
  4. maniobras especiales
42
Q

tto secuenciado para isnuficiencia venosa

A
  1. dieta
  2. ejercicio
  3. posición
  4. compresión
  5. medicamentos
  6. qx
43
Q

neoplasias osteomusculares más frecuentes

A

Benignas

44
Q

Hallazgo de estás neoplasias osteomusculares benignas

A

Hallazgo casual

45
Q

Frecuencia de las neoplasias osteomusculares malignas

A

Son poco frecuentes

46
Q

Neoplasias malignas más frecuentes

A
  1. Neoplasias secundarias
    - Metástasis: Pulmón, mama y próstata
47
Q

Tumor primario maligno más frecuente

A

Osteosarcoma

48
Q
A

Cirugía (46 decks)

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