Clase 11: Obstrucción intestinal

Question 1

definicion

Answer 1

La obstrucción intestinal consiste en
la detención del tránsito intestinal o
una interrupción mecánica o funcional
o el bloqueo parcial o completo y
persistente en algún punto del tracto
gastrointestinal que impide el
movimiento normal de los alimentos,
los líquidos, los gases y la materia
fecal.

Question 2

porcentajes

Answer 2

• Representan el 20% de consultas en la emergencia.
• El 60 a 80% de las obstrucciones son en intestino
  Delgado.
• Las causas son variadas.

Question 3

ver flujogramas de diapos 6 y 7
para ver los tipos

Answer 3

…

Question 4

Clasificacion topográfica de OI

Answer 4

1. Alta: hasta ángulo de
   Treitz.
2. Media: del ángulo de
   Treitz hasta Válvula
   ileocecal.
3. Baja: Intestino grueso
   o colon.

Question 5

ver fisiopato de diapo 9

Answer 5

…

Question 6

cuadro clinico

Answer 6

*Dolor abdominal.
*Vómitos
*Distensión Abdominal
*Alteración del ritmo intestinal.

Question 7

distensión abdominal es mas referente de…

Answer 7

TGI bajo

Question 8

Tratamiento médico y quirúrgico de OI

Answer 8

1. Médico:
   corregir la
   causa.
2. Quirúrgico:
   de acuerdo a
   la causa.

Question 9

¿qué es el sindrome pilórico y cuales son sus causas?

Answer 9

1. Incapacidad del estómago para
   vaciar el contenido al duodeno por
   obstrucción mecánica o funcional.
2. CAUSAS
   *Ulcera péptica.
   *Tumores malignos
   *Compresión
   extrínseca: cáncer de
   cabeza de páncreas.
   *Hipertrofia del píloro.

Question 10

cuadro clinico de sindrome pilórico

Answer 10

Vómitos
Pérdida de peso
Deshidratación

Question 11

ver imagenes de sx pilórico

Answer 11

…

Question 12

tto de sindrome pilórico

Answer 12

1. De acuerdo a la causa
2. Piloroplastía
3. En hipertrofia de píloro: piloromiotomía longitudinal

Question 13

¿qué es el vólvulo de sigmoides?

Answer 13

1. El vólvulo es una condición
   donde un asa de intestino y su
   mesenterio rota en torno a un
   punto fijo en la base.
2. Al tener la torsión intestinal, el
   líquido y el gas se acumulan en
   el asa obstruida, lo cual lleva a
   distensión, isquemia, gangrena
   y perforación.

Question 14

3 causas mas frecuentes de OI en orden de mayor a menor

Answer 14

1. Diverticulitis complicada
2. Cáncer colorrectal
3. Vólvulos de colon

Question 15

¿donde se localizan los vólvulos?

Answer 15

• Sigmoides
• Ciego
• Angulo esplénico
• Transverso

Question 16

Vólvulo de
Sigmoides
Etiología:

Answer 16

Asa intestinal redundante
Estrechamiento de la base
de implantación del
meso.
Estreñimiento crónico:
Alimentación, ausencia de
plexos, neuropatías.

Question 17

cuadro clínico de vólvulo de sigmoides

Answer 17

1. Dolor abdominal de inicio brusco
2. Distensión abdominal
3. Estreñimiento o falta de eliminación de gases

Question 18

Signos radiológicos típicos de vólvulo de sigmoides?

Answer 18

1. Grano de café

Question 19

tto de vólvulo sigmoides

Answer 19

1. Colonoscopía descompresiva
2. Cirugía: Sigmoidectomía
   * Un tiempo: Anastomosis primaria
   * Dos tiempos: resección y
   colostomía.

Question 20

Características del sindrome adherencial

Answer 20

1. Las adherencias post operatorias
   tienen un gran impacto en la
   calidad de vida de los pacientes a
   nivel mundial.
2. La obstrucción intestinal es la
   complicación principal con
   enterotomías inadvertidas durante
   la adherenciolisis.
3. El dolor crónico pélvico y la
   infertilidad secundaria son otras
   complicaciones.
4. Todo tiene un impacto en la
   morbilidad y causa de mortalidad.

Question 21

¿qué son en específico las adherencias?

Answer 21

Las adherencias son bandas fibrosas de tejido cicatrizal
que se forman entre la superficie de los órganos y la
pared abdominal.

Question 22

causas de sindrome adherencial

Answer 22

• La principal causa son las cirugías previas que
  el paciente tuvo.
• Las adherencias se pueden forman por daño de
  la serosa y pegar dos órganos, pero lo mas
  frecuente son las adherencias entre el omento
  y la pared.
• Las adherencias de la pared anterior son
  importantes cuando se va a realizar una
  laparotomía o laparoscopía

Question 23

Factores de riesgo de sidrome adherencial

Answer 23

Tipo de incisión.
Numero de laparotomías.
Daño del peritoneo parietal o visceral.
Complicaciones intraoperatorias.
Indicación de laparotomía o laparoscopía.
Sangrado o infección.

Question 24

clasificacion de zuhlke para sindrome adherencial

Answer 24

diapo 39

Question 25

complicaciones intra y postoperatorias del sindrome adherencial

Answer 25

1. Intraoperatorias
   - Sangrado
   - Enterotomia inadvertida o advertida
   - Reseccion intestinal
   - Daño de órganos como hígado, bazo, uréter, vegiga.
2. Postoperatorias
   - Sangrado
   - Infecciones intraabdominales
   - Formación de fistulas
   - Infección de pared en cirugía abierta.
   - Síndrome adherencial.

Question 26

ver casos clínicos del ppt

Answer 26

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