Clase 11: Obstrucción intestinal Flashcards
definicion
La obstrucción intestinal consiste en
la detención del tránsito intestinal o
una interrupción mecánica o funcional
o el bloqueo parcial o completo y
persistente en algún punto del tracto
gastrointestinal que impide el
movimiento normal de los alimentos,
los líquidos, los gases y la materia
fecal.
porcentajes
- Representan el 20% de consultas en la emergencia.
- El 60 a 80% de las obstrucciones son en intestino
Delgado. - Las causas son variadas.
ver flujogramas de diapos 6 y 7
para ver los tipos
…
Clasificacion topográfica de OI
- Alta: hasta ángulo de
Treitz. - Media: del ángulo de
Treitz hasta Válvula
ileocecal. - Baja: Intestino grueso
o colon.
ver fisiopato de diapo 9
…
cuadro clinico
*Dolor abdominal.
*Vómitos
*Distensión Abdominal
*Alteración del ritmo intestinal.
distensión abdominal es mas referente de…
TGI bajo
Tratamiento médico y quirúrgico de OI
- Médico:
corregir la
causa. - Quirúrgico:
de acuerdo a
la causa.
¿qué es el sindrome pilórico y cuales son sus causas?
- Incapacidad del estómago para
vaciar el contenido al duodeno por
obstrucción mecánica o funcional. - CAUSAS
*Ulcera péptica.
*Tumores malignos
*Compresión
extrínseca: cáncer de
cabeza de páncreas.
*Hipertrofia del píloro.
cuadro clinico de sindrome pilórico
Vómitos
Pérdida de peso
Deshidratación
ver imagenes de sx pilórico
…
tto de sindrome pilórico
- De acuerdo a la causa
- Piloroplastía
- En hipertrofia de píloro: piloromiotomía longitudinal
¿qué es el vólvulo de sigmoides?
- El vólvulo es una condición
donde un asa de intestino y su
mesenterio rota en torno a un
punto fijo en la base. - Al tener la torsión intestinal, el
líquido y el gas se acumulan en
el asa obstruida, lo cual lleva a
distensión, isquemia, gangrena
y perforación.
3 causas mas frecuentes de OI en orden de mayor a menor
- Diverticulitis complicada
- Cáncer colorrectal
- Vólvulos de colon
¿donde se localizan los vólvulos?
- Sigmoides
- Ciego
- Angulo esplénico
- Transverso
Vólvulo de
Sigmoides
Etiología:
Asa intestinal redundante
Estrechamiento de la base
de implantación del
meso.
Estreñimiento crónico:
Alimentación, ausencia de
plexos, neuropatías.
cuadro clínico de vólvulo de sigmoides
- Dolor abdominal de inicio brusco
- Distensión abdominal
- Estreñimiento o falta de eliminación de gases
Signos radiológicos típicos de vólvulo de sigmoides?
- Grano de café
tto de vólvulo sigmoides
- Colonoscopía descompresiva
- Cirugía: Sigmoidectomía
* Un tiempo: Anastomosis primaria
* Dos tiempos: resección y
colostomía.
Características del sindrome adherencial
- Las adherencias post operatorias
tienen un gran impacto en la
calidad de vida de los pacientes a
nivel mundial. - La obstrucción intestinal es la
complicación principal con
enterotomías inadvertidas durante
la adherenciolisis. - El dolor crónico pélvico y la
infertilidad secundaria son otras
complicaciones. - Todo tiene un impacto en la
morbilidad y causa de mortalidad.
¿qué son en específico las adherencias?
Las adherencias son bandas fibrosas de tejido cicatrizal
que se forman entre la superficie de los órganos y la
pared abdominal.
causas de sindrome adherencial
- La principal causa son las cirugías previas que
el paciente tuvo. - Las adherencias se pueden forman por daño de
la serosa y pegar dos órganos, pero lo mas
frecuente son las adherencias entre el omento
y la pared. - Las adherencias de la pared anterior son
importantes cuando se va a realizar una
laparotomía o laparoscopía
Factores de riesgo de sidrome adherencial
Tipo de incisión.
Numero de laparotomías.
Daño del peritoneo parietal o visceral.
Complicaciones intraoperatorias.
Indicación de laparotomía o laparoscopía.
Sangrado o infección.
clasificacion de zuhlke para sindrome adherencial
diapo 39
complicaciones intra y postoperatorias del sindrome adherencial
- Intraoperatorias
- Sangrado
- Enterotomia inadvertida o advertida
- Reseccion intestinal
- Daño de órganos como hígado, bazo, uréter, vegiga. - Postoperatorias
- Sangrado
- Infecciones intraabdominales
- Formación de fistulas
- Infección de pared en cirugía abierta.
- Síndrome adherencial.
ver casos clínicos del ppt
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