Clase 3: Manejo de vía aérea y RCP Flashcards
factor importante a considerar durante la laringoscopía directa
Dientes
-Los músculos maseteros a ciertos estímulos pueden responder
con contracciones lentas y tónicas precipitando espasmo o
trismo limitando de esta forma la apertura oral y el manejo de la
vía aérea.
Ejemplo
- Trauma maxilofacial
- Tetanus
- sindrome de rigidez muscular generalizada
- dolor en inflamación
proporciona la inervación
tanto sensitiva como gustativa del tercio posterior
de la lengua.
- Nervio glosofaríngeo
- Par 9
Por que plexo se da la irrigación de la cavidad nasal
Plexo de Kisselbach
Nivel cervical del cartílago cricoides
C6 y C7
que comunicaciones tiene la faringe y cómo la dividimos?
Se comunica con la nariz, boca y laringe
1. Nasofaringe
2. Orofaringe
3. Laringofaringe
Cómo mejoramos el ángulo para vía aérea
- Poniendo en 180° las siguientes estructuras
- oral
- faringe
- laringe - Posición clásica de
“olfateo” (extensión
atlantooccipital con
elevación de la cabeza de 3
a 7 cm)
La inervación de la vía aérea
superior está a cargo de 3
nervios:
- trigémino - nasofaringe
- Glosofaríngeo - orofaringe
- Vago - laringofaringe y tráquea
¿cuales son los predictores de intubación endotraqueal difícil?
- Intubación preva dficil
- espacio entre incisivos
- Distancia tiromentoniana
- <6cm - Distancia esternomentoniana
- <12cm - Extensión de la cabeza y cuello
- < °30 grados desde neutral - Mallampati 3 o 4
- Protuberancia mandibular (incapacidad para prognar)
- Circunferencia del cuello >40cm
- cumplimiento submental
ver gráficos de malampati y cormac
…
clases de malampati y cormack
MALLAMPATI
1. vemos amígdalas, úvula y paladar blando
2. vemos paladar duro y blando, porción superior de las amígdalas y úvula
3. vemos paladar duro, y base de la úvula
4. solo vemos paladar duro
CORMARCK
1. vemos la glotis completa (completo las cuerdas vocales)
2. cuerdas vocales visibles parcialmente
3. sólo se observa la epiglotis
4. no se observa la epiglotis
nombres del laringoscopio
- Con curva
- Macintosh - Recto
- Miller
- más se usa en niños
Indicaciones para intubación
- paro cardiorrespiratorio
- ANESTESIA GENERAL
- necesidad de aislamiento o protección de la vía aérea
- TEC con ECG < 8 puntos
- IRA
- Obstrucción de la vía aérea
contraindicaciones de intubación
- Absolutas: patología supraglótica
o glótica que
impida la colocación de TET, edema laríngeo
o
supra laríngeo grave en infección bacteriana,
quemaduras
o anafilaxia - Relativas: posibles dificultades para realizar el
procedimiento las cuales pueden estar
relacionadas con características anatómicas,
lesiones, estado fisiológico o el conjunto de
habilidades del médico
2 estructuras de importancia en la nasofaringe
- Pared lateral: Entrada al conducto
auditivo a través de la trompa de Eustaquio y los adenoides - Pared posterior: tejido
linfoide que aumenta de tamaño con la edad produce obstrucción parcial de la vía aérea y dificulta el paso de tubos nasotraqueales.
