Clase 8: Apendicitis aguda Flashcards
Desconocer de una verdad…
Me hace esclavo de una mentira
La posición del apéndice
tiene variantes - mayor
frecuencia
latinoamericana es la
Retrocecal (45-65%)
Probabilidad de tener apendicitis con apéndice retrocecal
Menos prob.
Irrigación del apéndice
- Mesentérica superior
- Ileocólica
- Apendicular
Drenaje venoso del apéndice
A la vena mesentérica superior y de ahí a la porta
Función del apéndice
- Reserva inmunológica
- A partir de los 60 años es virtual: colapsa/atrofia
Etiopatogenia de apendicitis
¿por grupos etarios?
ETIOLOGÍAS
1. Fecalito (más frecuente)
2. Hiperplasia linfoide
3. Cuerpo extraño
4. Tumor de ciego/apéndice
5. Parásitos
GRUPO ETARIO
1. Niños: Hiperplasia linfoidea
2. Adultos: Fecalito (más frecuente)
¿cuál es el riesgo de sufrir apendicitis aguda (por sexo)?
¿edad más frecuente?
¿% de apéndices extirpados sanos?
- Riesgo de sufrir de apendicitis aguda:
- 8.6% para los varones
- 6.7% para las mujeres - Edad
- Edad: más frecuente entre los 10 y los 40 años - En general, un 5 a 15% de los apéndices extirpados: sanos.
- Tengo que tener apéndices sanos para decir que somos buenos
- No podemos esperar tanto para operar, sino se complica
6 de Diciembre de 1736
_______ un cirujano
del St. George’s Hospital, de
Londres realizó la primera
apendicectomía
Claudius Amyand,
- Primera descripción de un
fecalito dentro de una
apendicitis perforada
James Parkinson (1812)
Triada de Dieulafoy
dolor
apendicular, defensa muscular e
hiperestesia cutánea.
Triada sintomática de Murphy
- Dolor –> náuseas-vómito –> fiebre
ver fisiopato en el ppt
…
Clasificación de la apendicitis
- Apendicitis aguda no complicada
- Apendicitis aguda congestiva o catarral
- Apendicitis aguda supurada o flemonosa. - Apendicitis aguda complicada
- Apendicitis aguda necrosada o gangrenosa (con peritonitis focal o generalizada).
- Apendicitis aguda perforada con : peritonitis localizada.
peritonitis generalizada. - Masa apendicular
- Plastrón apendicular
- Absceso apendicular
Bacteriología de la apendicitis
POLIMICROBIANA
1. Anaerobio más frecuente
- Bacteroides fragilis
2. Aerobio más frecuente
- E. coli
Manifestaciones clínicas
▪ Hiporexia - anorexia: 1er síntoma
▪ Dolor abdominal (migratorio)
- Dolor difuso o localizado en el epigastrio que migra a la fosa iliaca derecha
▪ Náuseas - vómitos
▪ Fiebre
Signos semiológicos de AA
ver ppt
Laboratorio de AA
- Hemograma:
▪ Leucocitosis >10 000
▪ Neutrofilia > 75%
▪ Linfopenia < 20% - PCR aumentado >10
- Prueba de β-hCG en orina/suero : realizar en todas las mujeres en edad reproductiva para descartar embarazo (incluido el embarazo ectópico)
Ver signos de apendicitis en la ecografía
BUSCAR
Imágenes que se hacen en AA
¿goldstandard?
- Ecografía
- Resonancia magnética
- Tomografía de abdomen: GOLD STANDARD