Clase 4: Hernias inguinocrurales

Question 1

Factores de riesgo para hernias

Answer 1

*Levantando objetos pesados.
*Tos persistente o estornudos
*Estreñimiento
*Obesidad
*Fumar
*Nutrición pobre
*El embarazo

Question 2

Definiciones
1. Hernia estrangulada
2. Hernia Incarcerada

Answer 2

1. Hernia estrangulada
   - Cuando diminuye el abasto de sangre al intestino o a la bolsa de la hernia
2. Hernia Incarcerada (obstruida o atascada)
   - Es irreductible, hay interrupción del tránsito intestinal, sin comprometer la irrigación sanguínea de la víscera incarada

Question 3

ver diapo 8 de directa e indirecta

Answer 3

…

Question 4

Contenido del canal inguinal

Answer 4

1. Hombres
   - cordón espermático (nerviogenitofemoral)
   - Nervio ilioinguinal
2. Mujeres
   - Ligamento redondo
   - Nervio genitofemoral
   - Nervio ilioinguinal

Question 5

Clasificación de NYHUS (1991):

Answer 5

Tipo I. Hernia inguinal indirecta con anillo profundo normal.
Tipo II. Hernia indirecta con anillo profundo dilatado, vasos epigástricos nodesplazados y pared posterior intacta.
Tipo III. Defectos de la pared posterior.
A). Hernia Inguinal directa.
B). Hernia inguinal indirecta con: Anillo profundo muy dilatado, Vasosepigástricos desplazados, Destrucción de la fascia transversalis.
C) Hernia Crural
Tipo IV. Hernia recurrente.
A). Hernia recurrente directa.
B). Hernia recurrente indirecta.
C). Hernia recurrente femoral.
D). Hernia recurrente combinada

Question 6

Palpación intrainguinal y maniobra de landivar

Answer 6

…

Question 7

Diagnóstico de hernias

Answer 7

1. LAS HERNIAS SE DIAGNOSTICAN
   CLINICAMENTE EN MAS DEL 95% DE
   CASOS.
2. Ver diagnosticos diferenciales en diapo 17

Question 8

¿Qué técnicas de tensión para tto qx de hernias tenemos?

Answer 8

1. Bassini
2. Mc vay
3. Shouldice

VER DIAPO 19-30

Question 9

¿qué técnicas sin tensión tenemos?

Answer 9

1. LICHSTESTEIN
2. NYHUS
3. RIVES-STOPPA

Question 10

Técnicas de mínima invasión?

Answer 10

1. TAPP
2. TEP
3. E-TEP
4. ROBOT

Question 11

Porqué usar cx laparoscópica?

Answer 11

1.- VISUALIZAR TODOS LOS ESPACIOS POTENCIALES POR DONDE APARECE UNA
HERNIA
2.- EVITAR “ HERNIAS OLVIDADAS”
3.- PREVENIR FUTURAS HERNIAS, CUBRIENDO LA TOTALIDAD DEL ESPACIO DE
FRUCHAUD
4.- MENOR DOLOR CRONICO *
5.- RÁPIDO RETORNO LABORAL

Question 12

Ver desde diapo 41
NUEVA ANATOMÍA
lo que santos correa nos explicó

Answer 12

…

Question 13

Complicaciones de HERNIOPLASTIA
TEP/E-TEP

Answer 13

❖ LESIONES VASCULARES
❖ SEROMAS
❖ HEMATOMAS

Question 14

COMPLICACIONES MAS IMPORTANTES…

Answer 14

1. Dolor crónico
2. Recurrencia

Question 15

ver algoritmo de la diapo 62

Answer 15

…

Question 16

diferencias entre hernia inguinal indirecta y directa

Answer 16

1. Hernia Inguinal Directa:

• Protruye directamente a través de una debilidad en la pared abdominal.
• Ocurre en el triángulo de Hesselbach.
• Se llama “directa” debido a la trayectoria recta hacia adelante de la protrusión.

2. Hernia Inguinal Indirecta:

• Sigue el trayecto natural del canal inguinal.
• Entra a través del anillo inguinal interno.
• Se llama “indirecta” debido a la trayectoria más larga y tortuosa de la protrusión.

Question 17

Nervio que más se lesiona en el tto de una hernia

Answer 17

Ilioinguinal

Question 18

nervios mas preguntados en hernias

Answer 18

1. ilioinguinal
2. genitofemoral