Clase 2: Anestesia en pacientes con covid-19 Flashcards
es el
especialista con más experiencia en el manejo de la vía
aérea, pero también uno de los trabajadores de salud que
mayor riesgo tiene debido a la responsabilidad de
instrumentación de la vía aérea y la ventilación
Anestesiólogo
como usamos el ASA para poder operar?
- ASA I o II si operamos
- ASA III
- con antecedentes de
diabetes, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca
congestiva, inmunosupresión, asma o EPOC debe
evaluarse el riesgo-beneficio - ASA IV o mayor que requieran cuidados intensivos o
transfusión masiva, y donde las posibles complicaciones
puedan sobrepasar el beneficio, la recomendación es que
deben cancelarse y buscar otras alternativas de
tratamiento.
leer del ppt las 8 indicaciones de operación en tiempos de covid
- .Designar un
quirófano específico
para pacientes COVID
19 - No portar artículos
innecesarios en
quirófano - Colocar fuera de
Sala el coche de paro,
los medicamentos e
insumos - Realizar higiene de manos
sistemáticamente con
alcohol gel - Todo material que quede
dentro, incluida la Máquina
de anestesia, debe ser
cubierta con plástico. - Un circulante debe estar
siempre fuera de quiròfano
y proporcionar los
materiales necesarios. - El paciente debe
permanecer en SOP hasta
su recuperación, luego
trasladarlo a un área aislada
o una UCI COVID - El camino del
paciente hacia y desde
quirófano debe estar
despejado.
9.El paciente debe ser
trasladado con cubre
bocas N95 siempre
SUSCEPTIBILIDAD,
SEVERIDAD Y CURSO
CLINICO de covid en embarazo
Se estima una prevalencia entre 3- 20% de infección con Sars Cov -2.
La infección en pacientes obstétricas fue 15 veces mayor
que en pacientes quirúrgicas
A pesar de estos datos, aún hay insuficiente información para
aseverar que el embarazo hace
más susceptible
a una paciente
para contraer infección Sars Cov -2
¿cuál es el momento de reapertura para cirugía electiva?
La reintroducción de la actividad quirúrgica programada en los hospitales afectados por la pandemia de COVID-19 en la fase de transición, definida como el periodo entre la fase pandémica y la inter-pandémica debe priorizar la seguridad para los pacientes
recomendaciones de la sociedad americana de anestesiología ASA 2020
- Una reducción sostenida en la tasa de casos nuevos de COVID-19 en el área geográfica
relevante durante al menos 14 días, un número apropiado de unidades de cuidados
intensivos (UCI) y camas no UCI, ventiladores mecánicos, suministros, medicamentos y
personal capacitado. - Pruebas de COVID 19 disponibles para el personal de atención y pacientes
- Equipos de protección personal (EPP) para todo el personal de salud
involucrado. Fácil disponibilidad. - Priorización de casos y su programación oportuna y adecuada
- Planeamiento de la atención quirúrgica in situ y sus fases previas, durante y
posteriores a las cirugía
QUE CIRUGIAS ELECTIVAS DEBEMOS
PRIORIZAR?
- Uno de los problemas más importantes y preocupantes son el tipo de
cirugías que deberían reiniciar, dentro de éstas las últimas
publicaciones han coincidido en las cirugías oncológicas.
¿Cuánto tiempo se puede retrasar la mayoría de cirugías oncológicas de forma segura sin tener impacto significativo en la progresión y vida del paciente?
4 semanas
¿que tiene más beneficio, la laparoscópica o la cirugía abierta en temas de aerolización?
- Se encontró que la cirugía laparoscópica tiene más beneficio que riesgo
- RECOMENDACIONES
a. Siempre se extremarán las medidas de protección de la vía aérea y
mucosas
b. En caso del uso de cirugía asistida con la mano a través de un puerto
auxiliar debidamente sellado. Lo ideal , no realizar cirugía mano asistida.
c. Minimizar el número, tamaño y adecuación de la incisión para los trocares.
d. Emplear sistemas de insuflación con presión constantes y exuflar
completamente antes de realizar una incisión de asistencia si es necesaria.
e. Los trocares desechables deben usarse ya que los trocares reutilizables
pueden contener carga de virus después de la limpieza
Desde cuando es la mortalidad perioperatoria
Desde antes de la operación y hasta 30 días luego de la operación
Complicaciones más frecuentes inducidas por anestesia
- Complicaciones pulmonares leves o moderadas
Cáncer prioritarios para cirugía
- endometrio
- pulmón
- mama
Hay un paciente que tiene que operarse y ha tenido covid
¿Hasta cuándo lo pospongo?
- 4 semanas o 30 diás
- en ese tiempo ya no habrían complicaciones Qx
que significa la “E” en el ASA?
La E denota la cirugía de emergencia
- Una emergencia se define como existente cuando la demora en el tratamiento del paciente conduce a un aumento significativo de la amenaza a la vida o parte del cuerpo
