Clase 1: Evaluación anestésica Pre-operatoria Flashcards
¿qué es la valoración preanestésica?
Proceso clínico que precede al evento anestésico - quirúrgico y
consiste en la obtención de información de distintas fuentes
(expediente clínico, paciente, resultados de exámenes de
laboratorio u otros), para la correcta planificación del procedimiento
anestésico.
Además de brindar orientación al paciente y resolver todas sus
inquietudes.
es el objetivo de cualquier evaluación
preoperatoria.
La minimización de riesgos
Más objetivos de la evaluación preanestésica
Disminuir la morbilidad y mortalidad .
Obtener datos de la historia clínica del paciente .
Evaluar los riesgos relacionados con el paciente y tipo de cirugía.
Optimizar el estado clínico por adaptación de los tratamientos
farmacológicos .
Seleccionar exámenes complementarios .
Seleccionar técnica anestésica que mejor se adapte a las necesidades del
paciente .
Informar al paciente la técnica anestésica, posibles complicaciones y
analgesia postoperatoria.
Obtener el consentimiento informado del paciente.
Tratamiento de ansiedad mediante la información y premedicación.
a que comúnmente se relaciona el pronóstico de un paciente Qx
Se relaciona con la
probabilidad o el riesgo de que un paciente
desarrolle un estado de salud particular.
Qué escala usamos en la evaluación preoperatoria? (la más usada)
- ASA
- Escala de valoración del estado físico
Dime la escala de valoración de riesgo físico ASA
VER EJEMPLOS EN EL PPT
que significa le E en el ASA?
Clase 1: Paciente sano
Clase 2: Paciente con enfermedad sistémica leve
Clase 3: Paciente con enfermedad sistémica grave
Clase 4: Paciente con enfermedad sistémica grave que es una amenaza constante para la vida
Clase 5: Paciente moribundo que no se espera que sobreviva en las siguientes 24 horas con o sin cirugía
ASA 6: Paciente declarado con muerte cerebral cuyos órganos serán removidos para donación
“E”: Cirugía de emergencia
Ver ejemplos en el ppt y ver la mortalidad asociada
Escala de valoración de riesgo cardiaco
Criterios:
1. Cirugía de alto riesgo (torácica, abdominal, aórtica, etc): 1 punto
- Cardiopatía isquémica: 1 punto
- Historia de IMA
- Prueba de ejercicio positiva
- Tto con nitratos
- Ondas Q patológicas - Insuficiencia cardiaca congestiva: 1 punto
- Insuficiencia vista en exámen físíco
- historia de disnea paroxística nocturna
- historia de edema agudo de pulmón
- presencia de tercer ruido o crépitos bilaterales - Historia de enfermedad cerebrovascular: 1 punto
- Tratamiento preoperatorio con insulina: 1 punto
- Creatinina sérica preoperatoria >2mg/kg: 1 punto
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Clase 1: 0 puntos
Clase 2: 1 punto
Clase 3: 2 puntos
Clase 4: 3 o más puntos
Escala de valoración de riesgo pulmonar
Revisar ppt
¿Cuáles son los factores de riesgo no modificables relacionados con el paciente, con el tipo de procedimiento y con las pruebas de laboratorio?
- No modificables
Edad.
Sexo masculino.
Estado físico de la ASA>2.
Infección respiratoria aguda .
Estado cognitivo deteriorado.
Accidente cerebrovascular.
Neoplasia maligna.
Perdida de peso de mas del 10% en
un mes.
Uso crónico de esteroides.
Hospitalización prolongada. - No modificables: tipo de cirugía
Abdomen superior
Aneurisma de la aorta
abdominal – Torácica.
Neurocirugía.
Cirugía de cabeza o cuello.
Cirugía vascular.
Tiempo quirúrgico .
Re-operación.
Multiples procedimientos
bajo anestesia general. - Pruebas de laboratorio
Urea elevada
Creatinina elevada.
Alteraciones en pruebas
de función hepática.
Sato2 baja
Rx tórax anormal
Anemia preoperatoria.
Albùmina baja.
Pruebas de función
pulmonar alteradas.
¿Cuáles son los factores de riesgo modificables relacionados con el paciente, con el tipo de procedimiento y con las pruebas de laboratorio?
- relacionados con el paciente: modificables
Tabaco
Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
Asma
Insuficiencia cardíaca
congestiva.
Síndrome de apnea
obstructiva del sueño.
Indice de masa corporal>
40
Hipertensión arterial
sistémica.
Enfermedad hepática
crónica.
Diabetes mellitus. - Relacionados con el tipo de procedimiento: Modificables
Estrategia de la
ventilación mecánica
Tipo de anestesia
(general o regional).
Uso de bloqueadores
neuromusculares.
Uso de neostigmine.
Cirugía de abdomen
abierta.
Uso de sonda
nasográstrica
perioperatoria.
Transfusión sanguínea
perioperatoria - Relacionados el las pruebas de laboratorio
- No hay
el objetivo final de todas las decisiones realizadas en anestesiología
mejorar el pronóstico
Se relaciona con la
probabilidad o el riesgo de que un paciente
desarrolle un estado de salud particular.
el pronóstico
