Clase 5: Anestesia regional - Bloqueos

Question 1

Cómo termina la ME

Answer 1

En el cono medular como fillum terminale

Question 2

en q vertebra acaba la ME

Answer 2

• Lactantes L3
• Adultos L1

Question 3

envoltura de la ME
¿dónde está e líquido cefalorraquídeo?

Answer 3

1. piamadre
2. aracnoides
3. duramadre
   EL LCR SE ENCUENTRA ENTRE LA PIAMADRE Y LA ARACNOIDES

Question 4

vascularizacion

Answer 4

la piamadre es una membrana vascularizada, en cambio la aracnoides es una membrana frágil no vascularizada

Question 5

ESPACIO SUBDURAL
Entre la duramadre y la aracnoides…

Answer 5

1. no existe un espacio, si
   no un compartimento ocupado por células.
2. no es un espacio anatómico real

Question 6

¿que es la anestesia subaracnoidea o raquídea?

Answer 6

Llamado también bloqueo intradural, es
un tipo de anestesia neuroaxial, que en
resumen consta de inyectar un
anestésico local, dentro del espacio
subaracnoideo, es decir mezclado con el
LCR, con el objetivo de producir un
bloqueo sensitivo y motor.

Question 7

proporcionan una mejor sensación de los
planos de ligamentos encontrados.

Answer 7

agujas en punta de lápiz

Question 8

3 pilares de la anestesia

Answer 8

1. fisiología
2. anatomía
3. farmacología

Question 9

efectos secundarios de lidocaína y de la bupivacaína

Answer 9

1. Lidocaína
   - Convulsiones
2. Bupivacaína
   - Cardiotoxicidad

Question 10

Mas bloqueo sensitivo que motor

Answer 10

PERIDURAL/EPIDURAL

Question 11

Bloqueo sensitivo y motor

Answer 11

raquídeo

Question 12

¿cuál es la dosis máxima de la lidocaína?

Answer 12

5mg/kg

Question 13

efectos fisiológicos de la anestesia raquídea

Answer 13

1. Cardiovascuular
2. Respiratorio
3. Urinario
4. Digestivo

Question 14

cuando se necesita la anestesia raquídea

Answer 14

 Cx que requieren un bloqueo no mayor de T10 y con promedio
de tiempo de 180 min.
 En cxs urogenitales de hernias inguinales y/o umbilicales.
 Cxs de miembros inferiores,
 Cxs obstétricas

Question 15

contraindicaciones de la epidural

Answer 15

Absolutas:
 Negativa del paciente
 Incapacidad para mantenerse quieto.
 Hipertensión endocraneana
Relativas:
 Coagulopatías intrínsecas o idiopáticas.
 Infección en sitio de punción.
 Hipovolemia grave.
 Falta de experiencia del operador.
 Enfermedad neurológica grave.

Question 16

¿cómo es el bloqueo caudal?

Answer 16

Introducción del anestésico local a través del hiato sacro al espacio peridural

Question 17

como varía le médula espinal en lactantes y en adultos

Answer 17

1. Lactantes: L3
2. Adultos: L1

Question 18

la piamadre es una membrana…

Answer 18

vascularizada

Question 19

principal barrera a los fármacos
que entran y salen del LCR

Answer 19

aracnoides

Question 20

cuantas vértebras hay tiene la columna?
cuantas de cada tipo?
cuántas curvas?

Answer 20

33 vértebras
- 7 Cervicales.
- 12 Torácicas.
- 5 Lumbares
- 5 Sacras
- 4 Coccígeas

3 CURVAS
1. cervical
2. torácica
3. lumbar

Question 21

Las raíces nerviosas espinales…

Answer 21

no son uniformes en tamaño y estructura

Question 22

hay venas en el espacio epidural posterior?

Answer 22

No
- excepto aquellas caudales al disco L5-S1

Question 23

que efectos tienen los siguentes coadyuvantes?
1. Adrenalina
2. Bicarbonato
3. Clonidina
4. Morfina
5. Fentanilo

Answer 23

1. Aumenta la duración del bloqueo
2. reduce la latencia y mejora la calidad del bloqueo
3. aumenta la duración de la analgesia, atención en la hipotención
4. menos liposoluble, mayor migración rostral, depresión respiratoria
5. 800 veces más liposoluble que la morfina y se fija de 15 a 30 min

Question 24

que planos atravesamos cuando usamos la vía de acceso de linea media y la paramediana

Answer 24

Linea media
1. piel
2. grasa subcutánea
3. ligamento supraespinoso
4. ligamento interespinoso
5. ligamento amarillo
6. duramadre
7. espacio subdural
8. aracnoides
9. espacio subaracnoideo

Línea paramediana
1. piel
2. grasa subcutánea
3. ligamento amarillo
4. duramadre
5. espacio subdural
6. aracnoides

Question 25

indicaciones de anestesia raquídea

Answer 25

 Cx que requieren un bloqueo no mayor de T10 y con promedio
de tiempo de 180 min.
 En cxs urogenitales de hernias inguinales y/o umbilicales.
 Cxs de miembros inferiores,
 Cxs obstétricas