Clase 6: Infecciones del sitio quirúrgico

Question 1

¿que es la infeción de Sitio qx?

Answer 1

1. Una ISQ es la infección relacionada con la operación que ocurre
   en la incisión quirúrgica, o cerca de ella, durante los primeros
   30 o 90 días de la operación.
2. ISQ es la complicación más frecuente de la cirugía y una
   importante fuente de problemas clínicos y económicos para los
   sistemas de salud. La reducción de su incidencia es importante
   por su impacto en el confort de los pacientes y en los recursos
   sanitarios utilizados

Question 2

clasificación de infección de sitio qx

Answer 2

1. ISQ insicional superficial
   2.ISQ Insicional profundo
2. ISQ órgano/ espacio

Question 3

ISQ insicional superficial

Answer 3

Piel y TCSC dentro de los 30 días de la cirugía
1. Al menos uno de los siguientes criterios
* Apertura deliberada de la incisión por el cirujano
* Descarga de pus por la incisión superficial
* Cultivo positivo con técnica aséptica de fluido de la
incisión o del subcutáneo
Y al menos uno de los siguientes signos o síntomas de
infección:
* Dolor espontáneo o dolor a la presión.
* Edema localizado, eritema o calor. –Signos locales de
infección
* Diagnóstico de infección por el cirujano
tipos de ISQ superficial:
* Primaria: en la incisión principal de paciente
con varias incisiones.
* Secundaria: en la incisión secundaria de un
paciente con varias incisiones

Question 4

ISQ insicional profunda

Answer 4

Infección que afecta el plano profundo de la incisión, fascia
y músculo (durante los primeros 30 o 90 días
1. Al menos uno de los siguientes criterios
* Descarga de pus por la incisión profunda pero no
desde el órgano o espacio quirúrgico intervenido.
* Dehiscencia espontánea de la incisión profunda o
aspiración/apertura deliberada de la incisión por el
cirujano.
* Sin cultivo o con cultivo positivo.
Y, al menos uno de los siguientes signos o síntomas:
* Fiebre (>38ºC)
* Dolor localizado o dolor a la presión. –
Absceso o infección afectando la incisión
profunda diagnosticados por exploración,
examen histopatológico o estudio
radiológico.

Question 5

ISQ de órgano cavitaria del sitio quirúrgico

Answer 5

Infección más profunda que fascia y músculo, que afecta
cualquier espacio intervenido (durante los primeros 30 o
90 días)
1. Y, al menos uno de los siguientes criterios:
* Descarga de pus a través de un drenaje colocado en
el órgano o espacio.
* Aislamiento de organismos en un cultivo de fluido o
tejido tomado de forma aséptica del órgano o
espacio.
* Absceso u otra evidencia de infección afectando el
órgano o espacio diagnosticado por exploración física
o por estudio radiológico o histológico

Question 6

clasificacion de las heridas qx

Answer 6

• Limpia
• Limpia contaminada
• Contaminada
• Sucia

Question 7

heridas limpias

Answer 7

• Herida en cirugía electiva
• Cierre primario de la herida
• Heridas no traumáticas
• Conserva bien la técnica aséptica
• No hay apertura de mucosa gastrointestinal
  respiratorio ni genitourinario.
• No hay evidencia de infección .
• No incluye cirugía de cavidades orofaríngeas.
• No se dejan drenes
• Probabilidad de infección < 2%

Question 8

herida limpia-contaminada
¿ejemplos?

Answer 8

• Apertura de la mucosa del tracto digestivo tracto
  biliar, gastro intestinal, respiratorio o urinario,
  cirugía vaginal pero no hay presencia de
  inflamación ni de infección.
• Derrame mínimo de contendió intestinal a cavidad
  peritoneal
• Violación mínima de la técnica aséptica .
• Colocación de drenajes por la herida
• La frecuencia de infección puede oscilar entre el 5-
  10%
  EJEMPLOS
• Cesárea
• Gastrectomía
• Cirugía orofaríngea, laringectomía
• Nefrectomía
• Fracturas abiertas resientes
• Quiste pilonidal no infectado
• Lobectomía pulmonares
• Prostatectomía trans vesical
• Cirugía de cuello con apertura de faringe o
  tráquea
• Cirugías del tracto genitourinario sin infección
  urinaria
• Apendicectomía sin perforación.
• Colecistectomía sin inflamación

Question 9

herida contaminada
¿ejemplos?

Answer 9

• Apertura de la mucosa con evidencia de
  infección sin pus
• Derrame grosero del contenido
  intestinal a la cavidad.
• Violación mayor de la técnica aséptica
• Heridas traumáticas recientes de las 4
  ultimas horas
• Se dejan drenes
• Riesgo de infección 10 a 20%
  EJEMPLOS
• Histerectomía abdominal con derrame de secreción
  vaginal
• Resección abdominoperineal
• Cesárea con derrame de líquido amniótico
• Con derrame macroscópico
• Ureterolitotomía
• Plastia de vejiga
• Lobectomía
• Nefrectomía
• Colecistectomía

Question 10

herida sucia en infectada

Answer 10

• Apertura de tejidos con evidencias de inflamación
  purulenta
• Herida traumática luego de las 4 horas de producido
  el accidente
• Hay inflamación aguda, presencia de pus y/o
  víscera perforada, apendicitis, colecistitis aguda.
• Herida traumática desvitalizada o con cuerpos
  extraños
• Herida contaminada con materia fecal o con
  cualquier otro material infectante
• Falla en la técnica aséptica
• Microorganismos causantes de la infección
  postoperatoria estaban presentes en el campo
  operatorio antes de la cirugía.
• Laparostoma- bolsa de Bogotá
• Riesgo de infección > 20%

Question 11

prevalencia de fasceitis necrotizante del perine o gangrena de fournier

Answer 11

• 40 a 60 % diabéticos
• 20 a 25% alcoholismo crónico

Question 12

puerta de entrada de gangrena de forunier en mujeres

Answer 12

• Absceso vulvar o de Bartholino
• Complicaciones de la episiotomía
• Histerectomía
• Cesáreas
• Aborto séptico
• Bloqueos pudendos

Question 13

sistema V.A.C. en gangrena de fournier

Answer 13

1. Cierre asistido por vacío
   Presión – 75mm Hg C/ 48 h a
   las 72h se cambian las esponjas.

Question 14

revisar exámen y completar flashcards

Answer 14

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