Clase 9: Cáncer gástrico

Question 1

Objetivos
§ Indicar la incidencia del cáncer gástrico en el Perú
§ Señalar los síntomas del cáncer gástrico
§ Conocer los medios diagnósticos
§ Describir el tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico

Answer 1

…

Question 2

Generalidades del cáncer gástrico

Answer 2

1. Tercera causa de muerte por cáncer en el mundo
2. 95% son adenocarcinomas
3. Detección tardía
   - Por eso su elevada mortalidad

Question 3

Tipos histológicos del cáncer gástrico

Answer 3

1. Difuso
   - Pobremente diferenciado
   - Células en anillo de sello
2. Intestinal
   - En áreas de mayor incidencia

Question 4

% de sitios anatómicos con incidencia de cáncer

Answer 4

§ Antro píloro 50%
§ Curvatura menor 20 %
§ Cardias 10 %
§ Fundus 5 %
§ Curvatura mayor 5%
§ Linitis plástica 10 %

Question 5

Factores de riesgo

Answer 5

1. H. pylori
2. Tabaco
3. úlcera gástrica
4. Pólipos
   - Adenomas
   - PAF
   - Peutz-Jeghers
5. Gastritis atrófica
6. Metaplasia intestinal
7. Displasia intestinal

Question 6

Síntomas y signos

Answer 6

§ Sensación de llenura
§ Náusea
§ Hiporexia
§ Epigastralgia
§ Vómitos
§ Pérdida de peso
§ HDA
§ Masa abdominal, ascitis, disfagia, ictericia
§ MEN
§ Palidez
§ Ganglio de Virchow
§ Masa abdominal
§ Ascitis

Question 7

Diagnóstico de cáncer gástrico

Answer 7

1. Elección
   - Endoscopía con biopsia
2. Estadificación
   - TC toracoabdominopélvica

Question 8

Cuantas muestras de biopsia hacer y donde hacerlas

Answer 8

1. De 8-10
2. Bordes, misma lesión (úlcera) y en planos profundos (linitis plástica)

Question 9

Tratamiento de cáncer gástrico

Answer 9

1. Enfermedad no resecable localmente avanzada, recurrente o
   metastásica: QT / RxTx o terapia de soporte
2. Resecable
   - Gold standard: Gastrectomía parcial o total + D2
   - Margen proximal >5cm
   - Margen distal >2cm