Clase 7: Anestesia en gestantes Flashcards

1
Q

Qué cambios fisiológicos se dan durante el embarazo en la vía aérea superior?

A
  1. Se produce ingurgitación venosa y
    edema desde la nasofaríngea hasta
    la tráquea lo que produce
    disminución del diámetro
    endotraqueal.
    - Hay aumento del riesgo de broncoaspiración
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2
Q

que cambios fisiológicos ocurren durante el embarazo en el sistema cardiovascular?

A
  1. corazón se desplaza
    hacia arriba, afuera y delante
  2. Hipertrofia miocárdica
  3. Mayor contractibilidad miocárdica
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3
Q

que cambios fisiológicos ocurren durante el embarazo en el sistema respiratorio?

A
  1. Diámetro AP torácico aumenta y el diafragma se eleva
  2. Capacidad residual funcional se va reduciendo
  3. La resistencia de la vía área disminuye
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4
Q

CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO de forma gastrointestinal

A

EN CONCLUSION SE ENLENTECE
1. tono y la motilidad disminuidos
2. Mayor riesgo de RGE
3. Riesgo de broncoaspiración

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5
Q

que porcentaje de cesáreas son primarias (primigestas)?

A

70%

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6
Q

intervención obstétrica que se
realiza con mas frecuencia.

A

anestesia en cesárea

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7
Q

indicaciones para anestesia en cesárea (creo que así no es la pregunta)

A

▪ Distocia en el 65%
▪ Presentación anómala en el 15%
▪ Perdida en el bienestar fetal en
el 15%

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8
Q

a partir de que semana se debe programar una cesárea electiva?

A

Se debe programar a partir de la semana 39
de gestación para evitar la mortalidad
neonatal.

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9
Q

la cesárea urgente con que se hace normalmente

A

con anestesia general

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10
Q

en que semanas se hace la visita en gestantes para cuidados preoperatorios de preanestesia

A
  1. Entre la semana 32 y semana 34 de gestación
    - Cuyos objetivos de
    la visita son identificar factores de riesgo anestésico, valorar la vía
    aérea, evaluar los tratamientos, informar a la paciente de los procesos
    anestésicos, reducir la ansiedad y obtener el conocimiento informado
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11
Q

cómo es la profilaxis antibiótica?

A
  • Se debe administrar el tratamiento antibiótico
    profiláctico en todas las cesáreas
    1 hora antes
    de realizar la incisión cutánea
    .
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12
Q

Si no se puede administrar los antibióticos por la urgencia de
la cesárea de debe administrar…

A

tras el
pinzamiento del cordón umbilical
.

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13
Q

primera elección de antibióticos en profilaxis

A
  1. cefalosporina de primera generación
    - Cefazolina
  2. Ampicilina
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14
Q

que hacer en pacientes alérgicos para la profilaxis antibiótica?

A

le damos clindamicina + gentamicina

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15
Q

no se recomienda por el riego de
enterocolitis necrotizante de los recién
nacidos
.

A

administración de amoxi-clav

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16
Q

para prevenir la sobre distención
vesical.

A
  • En las cesáreas realizadas bajo la anestesia
    neuroaxial, es recomendado el sondaje vesical
    permanente
17
Q

ayuno en cesáreas programadas

A

En las cesáreas programadas se debe indicar el
ayuno al menos 6 horas.

18
Q

En las cesáreas urgentes es recomendable ingerir

A

líquidos claros

19
Q

es utilizada habitualmente para
evitar el riesgo de regurgitación durante la cesárea

A

metoclopramida

20
Q

anestesia con menor incidencia de cefalea e hipotensión

A

Anestesia epidural

21
Q

Entre sus ventajas destaca la utilidad para el control
de dolor post operatorio.

A

anestesia epidural

22
Q

Sus inconveniente mayor tiempo de latencia y
posibilidad de fallos.

A

anestesia epidural

23
Q

Se puede dejar un catéter (por si se alarga o para el post operatorio)

A

en anestesia epidural

24
Q

Es la técnica mas usada en cesárea de emergencia o
electiva.

A

anestesia intradural/raquídea

25
Q

mayor riesgo de
hipotensión, duración limitada del efecto y riesgo
de cefalea
¿que tipo de anestesia?

A

anestesia intradural/raquídea

26
Q

contraindicaciones absolutas para el bloqueo neuroaxial

A
  1. infección en el sitio de la inyección
  2. coagulopatía
  3. hipovolemia
  4. estenosis aórtica grave
  5. estenosis mitral grave
27
Q

hasta donde requiere un bloqueo en la cesárea

A

T6

28
Q

cuándo usamos anestesia general?

A
  1. en emergencia
  2. ante una anestesia neuroaxial fallida
29
Q

principal causa de morbilidad en anestesia general en cesárea

A
  1. Dificultad en la intubación
    - Más del 50% de las muertes atribuidas a causa anéstesica se debe a vía aérea dificil
30
Q

INDICACIONES DE ANESTESIA GENERAL

A
  1. Las indicaciones más comunes son la urgencia materna 35%
  2. Rechazo de las técnicas regionales (20%)
  3. Intentos regionales inadecuados o fallidos (22%)
  4. Contraindicaciones regionales incluyendo trastornos de coagulación o anomalías espinales (6%)