Clase 5: Problemas ortopédicos y artroscopía

Question 1

Musculos del manguito rotador

Answer 1

…

Question 2

¿Cual es mas importante, el infa o el supraespinoso?

Answer 2

Infraespinoso

Question 3

2 características del redondo menor

Answer 3

1. Único musculo del manguito rotador que es inervado por el nervio axilar
2. No se ve muy bien en la RMN

Question 4

¿Cómo es un desgarro de alto grado?

Answer 4

1. > 50% del tendón
2. Mal pronóstico

Question 5

Tipos de desgarro parcial

Answer 5

1. Articular
   - e.g. –> en la articulación GH
2. Bursal

Question 6

Tto de primera línea del desgarro parcial

Answer 6

1. Tto conservador
   - Tx física
   - Antiinflamatorio

Question 7

Características del desgarro en la unión miotendinosa

Answer 7

1. Desgarro a ese nivel es mal pronóstico
2. Si es parcial y luego de completa no va a poder repararse
3. Para reparar un tendón mínimo debe de tener una longitud de 15mm

Question 8

pasado de los 45 años se pueden tener desgarros

Answer 8

degenerativos de forma asintomática

Question 9

¿Cuándo se operan los desgarros?

Answer 9

• cuando la terapia no funciona
• desgarro articular
• desgarro >50%
• desgarro en unión miotendinosa

Question 10

si no veo bien el desgarro?

Answer 10

Hago artroscopía

Question 11

Porqué puedo cortar e biceps y aun tener función?

Answer 11

Porque tiene 2 cabezas

Question 12

Tipos de desgarros completos

Answer 12

1. Desgarro masivo: 2 tipos
    >5cm
    Almenos 2 tendones completos (e.g. desgarro del infra y supra)
2. Desgarro irreparable
    A partir de los 4 años ya se vuelve irreparable
    ¿Cómo definimos la irreparabilidad
   * infiltración grasa: butalier: estadio 3 y 4 ya son estadios irreparables
    Qué características tiene?
   * Longitud del tendón
   * hombro pseudoparalítico
   * Subluxación anteroposterior
   * Espacio acromiohumeral <7mm
   * FINALMENTE LA IRREPARABILIDAD SE DEFINE INTRAOPERATORIAMENTE

Question 13

Luxación más frecuente de hombro

Answer 13

Anterior

Question 14

Porqué se da la luxación inferior del hombro?

Answer 14

Por deltoides debilitado

Question 15

Factores de riesgo para luxación de hombro (Intrínsecas)

Answer 15

1. Edad: cuanto más joven te luxas mas riesgo de luxarte mas adelante
2. Sexo: mujeres>hombres
3. Hipermovilidad articular

Question 16

Que es lesión de hill sacks

Answer 16

1. Compresión de la cabeza del humero en luxacion de hombro
2. Tipos
   Si es posterolateral
   Si es anterolateral –>

Question 17

¿Que considerar para una intervención qx en luxacion de hombro?

Answer 17

1) TIPO DE ACTIVIDAD
2) LESIONES ASOCIADAS
3) HIPERMOVILIDAD ARTICULAR
4) EDAD Y SEXO

Question 18

Indicaciones para prótesis de hombro

Answer 18

▪ Artropatía de manguito rotador
▪ Artrosis de hombro
▪ Inestabilidad recurrente en adulto mayor
▪ Luxación crónica de hombro
▪ Fractura compleja de humero proximal en adulto mayor
▪ Necrosis avascular de la cabeza humeral
▪ Tumores óseos

Question 19

Tipos de prótesis

Answer 19

1. Anatómica
   - Depende del manguito rotador
   - Si esta bueno esta prótesis va a funcionar
2. Prótesis invertida de hombro
   - Funciona cuando no hay manguito
   -Depende netamente del deltoide

Question 20

que estadios de butalier nos dicen desgarros no reparables?

Answer 20

3 y 4