Clase 2: Trastornos musculares

Question 1

leer libremente de la diapo 1- 19

Answer 1

…

Question 2

Pruebas complementarias para trastornos musculares

Answer 2

 Determinación de enzimas en suero
* Creatinina fosfocinasa
* Aldosa
 Electromiografías
 Estudios de velocidad de conducción
 Biopsia músculo y nervio

Question 3

¿qué es una miopatía?
¿cuál es su clasificación?

Answer 3

1. Enfermedad o trastorno muscular siendo su principal
   manifestación la debilidad.
2. Clasificación
   + Hereditarias
   - Miopatías congénitas
   - Distrofias musculares
   - Miotonía y patologías del canal
   - miopatías metabólicas
   + Adquiridas
   - Miopatías inflamatorias
   - Miopatías por fármacos

Question 4

Trastorno heredado, se caracteriza por debilidad
muscular progresiva.

Answer 4

Distrofia

Question 5

Ver diapo 28 de la distrofia muscular de duchenne y la de becker

Answer 5

….

Question 6

Signos de distrofia muscular de duchenne

Answer 6

1. Signo de gowers
2. Hipertrodia de gastrocnemios
3. Debilidad

Question 7

Miopatías inflamatorias

Answer 7

1. Polimiositis
2. Dermatomiositis
3. Miositis con cuerpos de inclusión
4. Por estatinas

Question 8

diapo 36

Answer 8

Clasificación de lesiones musculares

Question 9

Miositis osificante

Answer 9

 Condición en la que existe una formación de hueso dentro del
musculo (o incluso ligamentos cercanos) como resultado de una
lesión, generalmente una contusión.
 Son más frecuentes en jóvenes, poliarticulares y asociada a
despegamientos periósticos y hematoma.
 Pueden ser unidos al hueso como al anquilosis articular o no unidos.
La adhesión crea rigidez en el musculo o incluso inmovilización

Question 10

Etiología de la miositis osificante

Answer 10

1. Traumatismo importante: Muscular u óseo
2. Traumatismos a repetición

Question 11

Clínica y dx de la miositis osificante

Answer 11

1. Clínica
   - Existe un periodo de latencia en el que parece que todo va bien
   - Después aparece un cuadro pseudoinflamatorio: dolor, tumoración,
   calor, impotencia funcional, rigidez progresiva.
   - Estado quiescente sin dolor con rigidez o anquilosis
2. Dx
   - Radiografía, inicialmente es negativa.
   - Tomografía axial multicorte
   - Resonancia magnética
   - Gammagrafía isotópica Tc99

Question 12

tto de la miositis osificante

Answer 12

 Profilaxis. No realizar maniobras repetitivas de reducción. También se
recomienda movilizaciones en rehabilitación juiciosas manera juiciosa
 Indometacina (AINE), 25 mg x 3 x día
 Bifosfonatos, inhiben la función de los osteoclastos por lo que inhiben las
calcificaciones, ya que para que se forme hueso primero debe destruirse
 Radioterapia
 Cirugía, cuando la osificación sea madura (más de seis meses)
realizaremos gammagrafía isotópica, buscaremos hidroxipoliuria y
fosfatasa alcalina.

Question 13

Características de las lesiones tendinosas

Answer 13

 Los tendones transmiten y absorben fuerzas.
 Inserción directa en el hueso, esto se denomina entesos.
 Tienen una gran resistencia lo que dificulta su arrancamiento óseo.
 Sus fibras son sobre todo colágenas, aunque también podemos
encontrar fibras elásticas. Sus fibras se juntan al hueso y se
continúan con las fibras de Sharpey
 Vascularización precaria (por ejemplo en el tendón de Aquiles y en
los rotadores del hombro)

Question 14

Causas de lesiones tendinosas

Answer 14

1. Factores intrínsecos
   - Anatómicos
   - vascularización
   - envejecimiento
2. Factores extrínsecos
   - Mala preparación física
   - Terreno de entrenamiento
   - Zapatillas

PROVOCANDO
1. TENDINITIS
2. TENDINOSIS
3. ROTURA

Question 15

La tendinitis…
¿Cómo se llama realmente?
¿Mayormente porque se da?
¿A qué evoluciona?

Answer 15

1. No es una inflamación en
   realidad, siendo más correcto
   el término “tendinopatía”. La
   mayoría son por sobrecarga.
   Evolucionan hacia la tendinosis
   angiofibroblástica.

Question 16

clinica de tendinitis

Answer 16

• Estadio 1. Dolor tras el ejercicio
• Estadio 2. Dolor con y tras ejercicio
• Estadio 3. Dolor incluso en reposo
• Estadio 4. Rotura completa del tendón

Question 17

Tratamientode tendinitis

Answer 17

 Corticoides locales pero no en el interior del tendón porque puede
producir debilidad y futura rotura
 RICE (reposo- hielo- compresión-elevación)
 AINES
 Electroterapia
 Masaje profundo en entesistis, así se rompen adherencias que
provocan dolor
 Ondas de choque
 Cirugía

Question 18

Signo que vemos en la rotura del tendón de aquiles

Answer 18

Signo del hachazo

Question 19

en la técnica percutánea de la reparación del tendón de aquiles
¿Qué nervio NO se lesiona?

Answer 19

Nervio sural

Question 20

SINDROMES DE PARALISIS DE LA
PRIMERA NEURONA

Answer 20

1. Parálisis o paresias
2. Cesa la acción frenadora sobre la 2da neurona:
    Signos de espasticidad
    Hiperreflexia y clonus
    Sincinesias
    Reflejos de automatismo medular
    Reflejos patologicos

Question 21

signos de 2da neurona

Answer 21

 Parálisis o paresia con atrofia muscular
 Hipotonía: Flaccidez muscular
 Arreflexia o Hiporeflexia
 Atrofia muscular
 Miofasciculaciones
 Se asocian trastornos sensitivos

Question 22

dame sólo 3 características de lesión de 1ra y 2da neurona

Answer 22

1RA NEURONA
- Hipertonía
- Hiperreflexia
- Debilidad

2DA NEURONA
- Hipotonía
- Hiporreflexia
- Fasciculaciones

Question 23

ver diapo 95

Answer 23

…

Question 24

LESION MEDULAR
Daño que se presenta en la médula espinal, que conduce (según su gravedad)
a la pérdida:
- Funciones
- Movimientos
- Sensibilidad
Normalmente estas pérdidas se presentan:

Answer 24

Por debajo del nivel de la lesión

Question 25

Principal manifestación de miopatías

Answer 25

Debilidad