Clase 8: Anestesia pediátrica

Question 1

son los mismos los principios esenciales de la anestesiología en un pediátrico y un adulto?

Answer 1

si

Question 2

consideraciones fisiológicas que hay que tener

Answer 2

1. Biodisponibilidad del fármaco
2. Crecimiento y desarrollo

Question 3

diferencia más relevante en el pediátrico

Answer 3

1. Respiración del lactante
   - No podemos dejarlo en apnea mucho tiempo, porque tienen menos fibras resitentes a la fatiga, asi que no aguantan

Question 4

Cómo es le riesgo de apnea en la postconcepción?

Answer 4

1. Si es el caso de prematuridad, a partir de la semana 60 postconcepción el riesgo de apnea es muy bajo
   - eso por el desarrollo pulmonar del neonato

Question 5

de que tienen forma la laringe y la tráquea en el pediátrico

Answer 5

embudo
- por eso usamos laringo miller

Question 6

cómo son las fibras resistentes a la fatiga en el pediátrico

Answer 6

Hay menos porcentaje de estas

Question 7

características del sistema respiratorio del pediátrico

Answer 7

1. Pueden desarrollar fácilemente atelectasias e hipoxia
2. La resistencia al flujo de aire es diez veces mayor en
   el niño que en el adulto.
3. Consumo de O2 de un recién naacido 6 a 8ml/kg/min
   – adulto es de 3.5 a 4 ml/kg/min.
4. El espacio muerto anatómico y fisiológico es critico
   en los lactantes .

Question 8

Características del sistema cardiovascular

Answer 8

1. Miocardio débilmente contráctil y mas
   tejido conectivo.
2. Ventrículos menos distensibles.
   - Esto dificulta el manejo de bolos altos de líquidos
3. Pobre capacidad para adaptarse a los cambios de volumen
4. Pueden hacer rápidamente hipovolemia y bradicardia

Question 9

Consulta preoperatoria

Answer 9

PROBLEMAS PREOPERATORIOS:
* Prematuridad
* Malformaciones congénitas
* Trastornos hereditarios
* Alteraciones de la función respiratoria
PROBLEMAS INTRAOPERATORIOS
* Ansiedad de separación
* Traumatismos dentales
* Transfusiones sanguíneas
PROBLEMAS POSTOPERATORIOS
* Cambios de conducta
* Ingreso postoperatorio
* Ventilación mecánica prolongada

Question 10

Criterios para NO aceptar un niño en cirugía
programada
CRITERIOS PRINCIPALES

Answer 10

1. • Niños que tienen infección aguda viral o
     bacteriana presentan un riesgo mayor
     (complicaciones pulmonares).
     * Hemoglobina mínima de 10gr% , requisito
     importante para evitar hemorragias.
2. 5 dias desde que inicia el dx para que pase la inflamacion de la via aerea y se le pueda hacer la cirugia programada.

Question 11

ayuno deseado en pediátricos

Answer 11

1. Líquidos claros 2 horas
2. Leche materna 4 horas
3. Leche formula 6 horas
4. Alimento ligero 6 horas
5. Alimentos grasos 8 horas

Question 12

que anestesia general es mejor para el pediátrico

Answer 12

1. La anestesia intravenosa es mejor
   - Por su rápida recuperación
   - El gas daña al medio ambiente

Question 13

fórmula para saber que combitube le doy a mi pediátrico

Answer 13

4 + (años/4)

Question 14

de que depende el pase del inhalatorio al cerebro

Answer 14

Del flujo cardiaco

Question 15

soluciones apropiadas para reposición de fluidos

Answer 15

1. Lactato de ringer
2. Solución salina

Question 16

¿toda cirugía significa pérdida alta de líquidos?

Answer 16

NO

Question 17

Propósito de la transfusión sanguínea

Answer 17

Mejorar la capacidad de transporte de 02 y no el
corregir el déficit de volumen intravascular

Question 18

Volemia del recien nacido a comparación del adulto

Answer 18

1. Recien nacido 100/kg
2. adulto 65-70/Kg

Question 19

Problemas postoperatorios que están presentes en todo tipo de anestesia

Answer 19

Náuseas/vómitos
- Una de las complicaciones más frecuentes

Question 20

Los recién nacidos y lo menores de 10
meses no se deben …
EXPLICACIÓN

Answer 20

1. Extubar profundos
   - Hay que revisar si puede respirar solito
   - Tampoco se hace con el bebe despierto (se hace en el intermedio)
2. Se tiene poner luego de la extubación en posición decúito lateral para evitar la broncoaspiración

Question 21

Dolor posoperatorio debe prevenirse con
analgésicos antes de que despierte.

Answer 21

1. Metamizol en pacientes ambulatorios
2. Tramadol junto a metamizol en procedimientos mayores
3. Paracetamol
4. Se pueden juntar 2 AINES cuando uno de ellos es paracetamol

Question 22

los coraxones de los bebes son más

Answer 22

fibrosos q musculares
- por eso no se destienden bien

Question 23

como es la T° e nellos

Answer 23

No manejan bien la temperatura y pueden llegara la hipotermia, por eso la cervocuna

Question 24

Cambios de conducta

Answer 24

puede pasar luego de la anestesia, se debe de explicar al padre para que no se preocupe si lo presenta.

Question 25

que no se usa en la intubacion en los bebes

Answer 25

no se usa el balon de kaffp (lactantes, recien nacidos, hasta 3-4 años).

Question 26

no extubar profundos por…

Answer 26

riesgo de apnea