Clase 10: Cáncer abdominal y emergencia

Question 1

1. ¿Cuáles son las urgencias y emergencias en las neoplasias malignas intraabdominales?
2. ¿Qué NM debutan de esa forma?

Answer 1

1. Obstrucción
   - distensión abdominal, nauseas y vómitos, dolor
   abdominal, ausencia de eliminación de flatos, signos de lucha.
2. Perforación
   - dolor abdominal intenso, signos peritoneales, fiebre,
   ausencia de RHA, sepsis, shock séptico.
3. NM
   - Colorrectales
   - Estómago
   - Intestino delgado
   YA SEA POR CARCINOMAS, LINFOMAS O TUMORES NEUROENDOCRINOS (NET)

Question 2

Estudios diagnósticos y para qué?

Answer 2

1. Radiografía simple de abdomen
   - Niveles hidroaéreos
   - Aire en cavidad (neumoperitoneo “alas de gaviota”)
2. Exámenes contrastados
3. Colonoscopía
4. TC con contraste

Question 3

Prioridad en perforación

Answer 3

Control de sepsis

Question 4

ayuda al
diagnóstico, estadificación y planeamiento quirúrgico en el cáncer gástrico

Answer 4

1. La tomografía toracoabdominopélvica con contraste

Question 5

1. Tumores periampulares y de vías biliares
2. Cuadro clínico

Answer 5

SON 4
1. Cabeza de páncreas
2. Colédoco distal
- Colangiocarcinoma
3. Ampolla de vater
- Ampuloma
4. Segunda porción del duodeno
- GIST

CUADRO CLÍNICO
1. Obstrucción de vía biliar
2. inctericia progresiva
- Sx principal

Question 6

Linfomas Gastrointestinales

Answer 6

1. La mayoría se antecede de los síntomas B
2. Pueden presentar cuadros suboclusivos con resolución espontánea.
3. El crecimiento tumoral es principalmente en la pared del órgano y
   radiologicamente puede evidenciarse neumatosis, pero no perforación.
4. El tratamiento es quirúrgico, no necesariamente la extirpación del
   tumor, sólo control de daños

Question 7

complicación mas frecuente de NM

Answer 7

Obstruccion y perforacion

Question 8

Uno de los tumores malignos TGI que aveces debutan con perforación

Answer 8

Linfoma

Question 9

tto para carcinoma gástrico y linfoma gástrico

Answer 9

1. Carcinoma gástrico
   - Cirugía
2. Linfoma gástrico
   - Quimioterapia

Question 10

Tto de cáncer de colon

Answer 10

1. Lo ideal es que sea una cx radical
2. Si está inestable hay que hacerle una derivación temporal y cuando se estabilice hacerle la cirugía

Question 11

En que consiste la operación de hartmann

Answer 11

Sacar el tumor y dejar una ostomía

Question 12

¿Porqué no reconstruir en una cirugía de emergencia radical?

Answer 12

1. Por riesgo de dehiscencia
2. Si es que tiene una fístula, no le podremos dar la terapia complementaria
3. Depende del estado general del px

Question 13

Que damos en cáncer avanzado de recto cuando el px está estable

Answer 13

1. Tratamiento neoadyuvante
   - Quimioterapia + radioterapia

Question 14

Estudio de elección para tumores periampulares

Answer 14

1. TC
2. Colangioresonancia para vía biliar

Question 15

Complicación y lo que descompensa a un px con un tumor periampular

Answer 15

Colangitis

Question 16

Cirugía de whipple

Answer 16

1. Resección de cabeza de páncreas
   - incluyendo el duodeno, vía biliar y vesícula

Question 17

Signo más frecuente en linfomas

Answer 17

Neumatosis intestinal
- Es un signo característico
- No es por perforación
- Es un signo de necrosis tumoral

Question 18

signo de carcinomatosis en el tacto rectal

Answer 18

Placas de blumberg