Clase 1: Anatomía quirúrgica del abdomen I. Pared abdominal. Diafragma. Peritoneo Flashcards

1
Q

Paciente de 57 años , tiene antecedentes de ser
operado mediante una incisión mediana hace 15
años de apendicetomía por apendicitis aguda
complicada , consulta porque al realizar esfuerzo le
sale una tumoración por la cicatriz operatoria desde
hace un mes y que está creciendo progresivamente.
¿Cuál será el defecto de la pared abdominal?
a. Piel
b. Fascia de Camper
c. Peritoneo
d. Aponeurosis
e. Fascia endoabdominal

A

aponeurosis

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Q

Paciente varón de 60 años refiere que desde hace 3
meses nota tumoración en la pared abdominal que
protruye al esfuerzo a nivel de la línea media
supraumbilical . ¿Donde se encontrará el defecto?
a. Musculo recto anterior mayor del abdomen
b. Línea alba
c. Peritoneo
d. Músculo oblicuo lateral
e. Fascia endoabdominal

A
  1. Línea alba
    - Diastasis de rectos
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3
Q

Paciente que luego de accidente de tránsito se le
diagnostica trauma abdominal cerrado , se
encuentra estable hemodinamicamente, se le realiza
ecografía abdominal y reporta que tiene liquido en
el espacio de Morrison. ¿Dónde se encuentra
ubicado dicho espacio?
a. Diafragma e hígado
b. Colon ascendente y peritoneo
c. Colon descendente y peritoneo
d. Riñón derecho e hígado
e. Bazo y riñón izquierdo

A
  1. es el espacio hepatorrenal
    - Riñón derecho e hígado
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4
Q

planos anatómicos de la pared abdominal

A
  1. piel
  2. capa grasa de la fascia superficial
    - fascia de camper
  3. capa membranosa de la fascia superficial
    - fascia de scarpa
  4. M. oblicuo externo
  5. M. oblicuo interno
  6. M. Transverso del abdomen
  7. Fascia transversal
  8. Fascia extraperitoneal
  9. Peritoneo parietal
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5
Q

limites de la pared abdominal

A
  1. anterior
    - Recto anterior del abdomen
    - Piramidal del abdomen
  2. lateral: Músculos planos
    - Oblicuo mayor (lateral)
    - Oblicuo menor (medial)
    - Transverso del abdomen
  3. posterior
    - Psoas mayor
    - Cuadrado lumbar
    - Iliaco
  4. superior
    - Diafragma
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5
Q

inervación del oblicuo

A

T7-T12

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6
Q

que comprende el triángulo lumbar inferior de petit?
a que predispone?

A
  1. Comprende:
    - Oblicuo lateral
    - Gran dorsal
    - Cresta iliaca
  2. Hernias lumbares inferiores de Petit
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7
Q

que comprende el cuadrilátero (triángulo) superior de GRYNFELT – LESSHAFT?
a que predispone?

A
  1. Comprende
    * Superior y posterior: M. serrato menor
    postero inferior
    * Superior y anterior :costilla 12
    * Inferior y anterior : oblicuo <
    * Inferior y posterior : m. Erector espinal.
    * Techo: oblicuo mayor y gran dorsal.
    *Piso : fascia transversalis
  2. HERNIAS LUMBARES SUPERIORES O
    ANTERIORES DE GRINFELT
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8
Q

que forma el músculo transverso?

A
  1. Línea de Spiegel : HERNIA DE
    SPIEGEL
    * Estuche de los rectos.
    * Línea alba.
    *Tendón conjunto.
    * Lig. iliopupubiano de Thomson
    * Arco del transverso
    * Orificio miopectineo de
    Fruchaud ( superior)
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9
Q

ver estuche de los rectos

A

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10
Q

Plano más importante y que resiste a presión luego de la sutura?

A

Aponeurosis

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11
Q

La diastasis de rectos es una hernia?

A

No, porque no tiene saco peritoneal
- Las hernias lumbares si tienen

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12
Q

Puntos débiles de la pared abdominal de la línea media

A
  1. Línea alba
    - Hernia epigástrica
  2. Ombligo
    - Hernia umbilical
  3. Diastasis de recto
    - no es una hernia
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13
Q

Límites del triángulo inguinal o de hesselbach
PREGUNTA DE EXÁMEN

A
  1. Límite medial: borde lateral del m. recto anterior del abdomen
  2. Limite lateral: vasos epigástricos inferiores: iliaca externa
    elementos vasculares que mas se lesiona en las hernioplastias, definen
    el tipo de hernia, directa o indirecta, mixta
  3. Límite inferior: Ligamento inguinal o de Poupar. HERNIAS DIRECTAS- IIIA
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14
Q

CUALES SON LOS NERVIOS QUE SE ENCUENTRAN
EN LA REGION INGUINAL

A
  • N. ilioinguinal o abdominogenital menor ( L1)
  • iliohipogastrico o abdominogenital mayor ( L1)
  • Genital del ( genitocrural) ( L1 y L2)
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15
Q

Cuál es el nervio que se lesiona con mayor frecuencia en las hernioplastias anteriores?

A

N. ILIOINGUINAL
- o abdominogenital menor (L1)

16
Q

cómo se forma la línea alba?

A
  1. fusión de las aponeurosis de los músculos abdominales rectos del abdomen
17
Q

¿para que sirve el anillo inguinal superficial?

A

Paso del conducto espermático

18
Q

Forma el piso o la pared inferior del conducto inguinal

A

Ligamento inguinal

19
Q

¿Porqué es importante el ligamento de cooper?

A
  1. Importante en las hernioplastías laparoscópicas
20
Q

limite medial del anillo femoral
¿que se forma ahí?

A
  1. Ligamento lacunar
    - Hernias femorales o crurales
21
Q

en que sentido va el oblicuo mayor?

A

De arriba hacia abajo y de atrás hacia delante
- Manos en el bolsillo

22
Q

de que depende el cremaste?

A
  1. Del oblicuo mayor
23
Q

% de hernia singuinales

A

75%

24
Q

es mas rápido porque no corto 2 veces la fascia

A

Corte mediano infraumbilical

25
Q

hernia que sale en la línea alba

A

Hernia epigástrica

26
Q

pongo mi mano en la zona inguinal

A
  • le digo q puje y si lase hacia mi mano  hernia inguinal
  • si sale hacia abajo –> crural
27
Q

inervación de la pared abdominal

A

Inervada de manera motora y sensitiva por los ultimos 6 nervios intercostales

28
Q

porque nervios se hace el Mcburney

A

T11 y T12

29
Q

hernias mas frecuentes en los niños

A

hernia de bordani y boshdalek

30
Q

peritonitis de inicio genital

A

en mujeres mas q todo

31
Q

¿cuáles son los espacios peritoneales?

A

.

32
Q

cuando hay una pancreatitis necrótica con sepsis

A

La necrosis pancrática se pone en la transcavidad de los epiplones

33
Q

¿donde salen las hernias de spiegel?

A

Arco de douglas
- entre el transverso y el borde lateral del recto

34
Q

hernia directa e indirecta

A

Hernia indirecta → anillo profundo

Hernia directa → triangulo de hesselbach, debilidad de las fascias transversas.

35
Q

PREGUNTA → cuales son los elementos anatomicos que definen a una hernia indirecta y a la directa

A
  • Vasos epigastricos inferiores por dentro (directa)
  • Vasos epigastricos inferiores por fuera (indirecta)
36
Q
A