Clase 3: Microbiologia del cuerpo humano Profilaxis antibiotica en cirugia

Question 1

microbiota es el… y microbioma es…

Answer 1

microbiota es el germen y microbioma es en conjunto

Question 2

peru y europa en incidencia de cáncer gástrico

Answer 2

1. Europa: Hay mayor incidencia de cáncer superior
2. Perú
   - Mayor incidencia en cáncer distal
   - relacionado con H.pylori y menor salubridad

Question 3

ver tabla de definiciones en el ppt

Answer 3

…

Question 4

germenes en mayor cantidad en colon e intestino delgado

Answer 4

1. colon: anaerobios
2. intestino delgado
   - Enterococos

Question 5

Misma flora que coloniza la piel del perine

Answer 5

Flora de la uretra

Question 6

Utilidad de la flora intestinal

Answer 6

 Produccion de vitamina K (bacteroides spp y E coli)
 Transformación de pigmentos biliares en ácidos biliares
 Contribución en absorción y metabolismo primario de nutrientes
 Limitar por competencia la implantación de flora patogena
 El uso incontrolado de antibióticos puede generar la selección de
cepas resistentes, potencialmente patogenas y crear un problema
de salud pública

Question 7

funciones de la microbiota

Answer 7

• ANTIBIOTICOS, PREBIOTICOS, PROBIOTICOS
• TRANSPLANTE FECAL
• ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR, SINDROME METABOLICO, OBESIDAD
• GASTROENTERITIS, CONSTIPACION, SINDROME DE COLON IRRITABLE
• ENFERMEDADES ANTIINFLAMATORIAS, AUTOINMUNES, Y ALERGIAS
• MICROBIOTA Y CANCER
• METABOLISMO DE FARMACOS

Question 8

La microbiota se puede considerar
un órgano con un nivel de actividad
productora y depuradora comparable
con la del hígado.

Answer 8

…

Question 9

segundas infecciones
en frecuencia, si
consideramos a todos los pacientes
ingresados y
representan del 15% al 18%
de las infecciones
nosocomiales

Answer 9

Infección de herida quirúrgica

Question 10

El tamaño del inóculo bacteriano está directamente correlacionado
con

Answer 10

El riesgo de sufrir una infección de la herida

Question 11

factores de riesgo del mismo paciente para una infeccion de herida qx

Answer 11

– Edad
– Estado Nutricional
– Obesidad
– Diabetes Mellitus
– Fumador
– Existencia de otras infecciones
– Inmunidad

Question 12

Según el NNIS (National Nosocomial Infections Surveillance), el
índice de riesgo es el método de riesgo ajustado más utilizado
internacionalmente.
* Se basa en los 3 factores de riesgo mayores:

Answer 12

1. ASA
2. Tipo de herida
3. Duración de la intervención

Question 13

Cómo es la clasificación de tipo de heridas

Answer 13

1. limpia
   - Sin inflamación
   - Sin entrada al tracto respiratorio, digestivo o genitourinario
   - ejemplo:
2. limpia contaminada
   - Con entrada al tracto respiratorio, digestivo o genitourinario
   - Ejemplo: Colelap
3. Contaminada
   - Inflamación aguda sin pus - Contaminación de la herida
   - Traumatismos abiertos >4h con presencia de pus
   - Apendicitis
4. Sucia
   - Perforación de víscera hueca
   - Traumatismos abiertos >4h
   - Ejemplo: peritonitis

Question 14

Tipos de cirugia

Answer 14

1. Cirugía limpia
   - Riesgo de infección del 1 al 5 % sin profilaxis)
   - No inflamación.
   - No se rompe la asepsia quirúrgica.
   - No hay trauma previo ni operación traumatizante.
   - No se opera en tracto respiratorio, digestivo ni
   genitourinario.
   Sistemáticamente no se aplica profilaxis.
2. Cirugía limpia-contaminada
   - Riesgo de infección del 5 al 15 % sin profilaxis)
   - Cuando se entra en una cavidad que contiene microorganismos pero no hay vertido significativo.
   - Intervención muy traúmatica sobre tejidos exentos de
   microorganismos.
   - Tractos respiratorios, digestivo (salvo intestino
   grueso) o genitourinario.
3. Cirugía contaminada
   - Riesgo de infección del 15 al 25 % sin profilaxis)
   - Cuando hay inflamación aguda sin pus.
   - Heridas accidentales abiertas y recientes ( menos de
   4 horas).
   - Cirugía colorrectal
4. Cirugía sucia
   - Riesgo de infección del 40 al 60 % sin tratamiento
   empírico antimicrobiano)
   - Cuando al abrir una víscera se derrama el contenido.
   - Cuando hay pus.
   - Cuando una herida traumática lleva más de 4 horas
   sin tratar

Question 15

aprender algoritmo del ppt de decisión de profilaxis

Answer 15

…

Question 16

PRINCIPIOS DE LA ANTIBIOTICOTERAPIA
PROFILÁCTICA

Answer 16

1. Administrar en la inducción anestésica
2. Dosis unica intravenosa
   - Segunda dosis si el tiempo quirúrgico es mayor de 2
   horas o hay pérdida de sangre.
3. 2 ó 3 dosis postoperatoria. No extender más allá de 24
   horas.
4. Valorar riesgo de infección

Question 17

Antibióticos por excelencia para la profilaxis

Answer 17

1. Cefalosporinas de 1ra generación –> Cefazolina 2g IV
   - Si es alérgico usamos vancomicina
2. DETALLES
   - Paciente alérgico o germen resistente:
   Vancomicina 1g IV o Clindamicina 600 mg IV
   - Pacientes con endocarditis bacteriana:
   Ampicilina 2 g + Gentamicina 120 mg IV
   - Pacientes portadores de prótesis ortopédicas:
   Ampicilina 2 g + Gentamicina 120 mg IV

Question 18

tiempo de la profilaxis ATB

Answer 18

1 hora antes de la operación hasta las primeras 24 horas
del postoperatorio.

Question 19

RIESGOS DE LA PROFILAXIS

Answer 19

 Aparición de resistencias.
 Colitis por Clostridium difficile.

Question 20

¿cuando damos dosis de ATB adicionales?

Answer 20

• Duración mayor de tres horas y media.
• Pérdida de más de 1500 cc de sangre.

Question 21

CONCLUSIONES

Answer 21

 La profilaxis antibiotica esta incicada en las heridas limpias
contaminadas y contaminadas. Igualmente, en las heridas limpias
con factores de riesgo.
 Profilaxis antibiotica maximo se da por 24 horas. Generalmene una
dosis es suficiente.
 El antibiotico a elegir sera de acuerdo a la flora bacteriana mas
frecuente del tipo de cirugia.
 La profilaxis antibiotica no exime del uso de las medidas de asepsia
y limpieza quirurgica

Question 22

Factor de protección en obesos postoperatorios

Answer 22

Obeso no sarcopénico