week 8 aanvullend

Question 1

Welk deel van de afweer is betrokken bij pneumokok infectie?

Answer 1

opsoninen, complement systeem

beste opsonine is antilichaam en complement C3b aan elkaar,

milt is ook belangrijk, dient als een soort zeef en zorgt voor aanmaak IgG

Question 2

Welke ziekten predisponeren voor het krijgen van een pneumokokken infectie?

Answer 2

Hypogammaglobulinemie
o Common variable
immunodeficiency
o Selectieve IgG subklasse
deficientie
o Multipel Myeloma
o Chronische Lymfoblasten
Leukemie
o Non Hodgkin’s Lymphoma
 Complementdeficientie
 Splenectomie
 Functionele hyposplenie
 Sikkelcelziekte
 HIV-infectie
 Corticosteroiden
 Systeemziekten
 Diabetes mellitus
 Levercirrose,
 Nierinsufficiëntie
 Alcoholisme, Drugsgebruikers
 Ondervoeding
 Decompensatio cordis
 Chronische respiratoire
aandoeningen
 Influenza
 Roken
 Ouderdom

Question 3

Hoe wordt de diagnose pneumokokken infectie gesteld?

Answer 3

sputumkweek, bloedkweek

Question 4

Infecties veroorzaakt door S. pneumoniae

Answer 4

 acute sinusitis
 otitis media
 tracheobronchitis
 pneumonie
 pleura-empyeem
 primaire bacteriemie
 meningitis/ hersen abces
 osteomyelitis
 septische artritis
 cellulitis
 peritonitis
 endocarditis/ pericarditis

Question 5

invasieve pneumokokken ziekte

Answer 5

 pleura-empyeem
 primaire bacteriemie
 meningitis/ hersen abces
 osteomyelitis
 septische artritis
 cellulitis
 peritonitis
 endocarditis/ pericarditis

Question 6

Wat is een pneumokok?

Answer 6

bacterie met kapsel

Question 7

slecht functionerende milt

Answer 7

sikkelcelanemie

Question 8

Wat kan mis zijn?

Answer 8

tekort aan IgG
- Common variable immunodeficiency
-Selectieve IgG subklasse deficientie
-Multipel Myeloma
-Chronische Lymfoblasten Leukemie
-Non Hodgkin’s Lymphoma

tekort aan complement: te weinig aanmaak zeldzaam, bij teveel gebruik hele ernstige infecties/auto-immuunziekte

Question 9

behandeling pneumokok

Answer 9

penicline

Question 10

preventie pneumokok

Answer 10

• profylaxe
• antibiotica op zak
• vaccinatie

Question 11

symptomen immuundeficiënties

Answer 11

infecties, auto-reactiviteit, granuloomvorming, tumoren

Question 12

Relevantie identificatie genetisch defect in PID patiënten

Answer 12

• geeft exacte (moleculaire) diagnose
• legt basis voor adequate behandeling en diagnose
• biedt mogelijkheid voor lange-termijn preventiestrategie, ter
  beperking van complicaties en irreversibele orgaanschade
• draagt bij aan therapietrouw en geeft mogelijkheid tot genetic counseling

Question 13

Waar moet je aan denken aan een pneumonie door Pneumocystis jiroveci (= een gist)

Answer 13

SCID: wel B-cellen, maar geen T en NK cellen

Afwezigheid van functionele T-cellen in
combinatie met gestoorde B-cel functie

Question 14

immuunsysteem jonge kinderen

Answer 14

slechter tegen intracellulaire pathogenen (Th1)

beter tegen extra cellulaire pathogenen, betere immuunregulatie (Th2, Th17)

meer Treg en IL-10, Th2, Th17 > Th1

Question 15

immune aging

Answer 15

aanpassing van het immuunsysteem door blootstelling aan externe en interne agentia

Question 16

immune senescence

Answer 16

geleidelijke aftakeling immuunsysteem, met schadelijke gevolgen voor afweer

Question 17

Wat gebeurt er bij immune senescence - innate cellen

Answer 17

• NK cellen nemen af
• TRL dysregulatie op monocyten en macrofagen: minder vaccinatierespons en hyperrespons op virussen
• integratie tussen innate en adaptieve respons verminderd

Question 18

immune senescence T-cellen

Answer 18

• minder naive T-cellen
• differentiatie naar memory cellen
• toename effector cellen
• minder TRECs
• kortere telomeren
• verlies van functie (uitputting) en verminderde proliferatie
• verminderde T cel respons en signaling
• (oligo)klonale uitgroei  vernauwing TCR repertoire

Question 19

risicoprofiel adaptief immune senescence

Answer 19

• CD4/CD8 ratio <1
• pro-inflamm. cytokinen ↑
• CD8+ CD28 null↑, CD8+ klonen↑
• CMV seropositivity

Question 20

risicoprofiel innate immune senescence

Answer 20

activiteit neutrofielen, NK cellen ↓
- TLR dysregulatie mono’s, macrofagen

Question 21

Immunodysregulatiesyndroom

Answer 21

combinaties van immuundeficientie; met autoimmuniteit en/of autoinflammatie