Immunosuppresiva I

Question 1

indicatie glucocorticosteroiden

Answer 1

auto-immuunziekten, allergie, na transplantatie

Question 2

werking glucocorticosteroiden

Answer 2

genomisch effect via steroidreceptor of niet-genomisch effect bij hoge doseringen, via membraanreceptor

Question 3

bijwerkingen glucocorticosteroiden

Answer 3

Cushing habitus, infecties, DM, psychische disfunctie, huidbloedingen, aseptische botnecrose, osteoporose

Question 4

bijzonderheden glucocorticosteroiden

Answer 4

voor tijdelijke gebruik, anders stresschema toepassen

dexamethason bij behandeling zwangere vrouw en kind (kan over placenta heen), prednison bij behandeling zwangere vrouw zonder kind

Question 5

wat zijn de anti-metabolieten

Answer 5

purine synthese remmers (azathiprine), mycofenolzuur (MPA), alkylerende middelen (cyclofosfamide, chloorambucil), methotrexaat

Question 6

indicatie purine synthese remmers

Answer 6

auto-immuunziekte

Question 7

werking purine synthese remmers

Answer 7

remt DNA synthese

Question 8

bijwerkingen purine synthese remmers

Answer 8

toxisch voor beenmerg, lever en pancreas

Question 9

bijzonderheden purine synthese remmers

Answer 9

veilig bij zwangerschap

Question 10

indicatie mycofenolzuur

Answer 10

na transplantatie, SLE of uveïtis

Question 11

werking mycofenolzuur

Answer 11

remt de novo lymfocyten pathway

Question 12

bijwerkingen mycofenolzuur

Answer 12

diarree, leukopenie, verhoogde infectiegevoeligheid

Question 13

bijzonderheden mycofenolzuur

Answer 13

schadelijk bij zwangerschap

Question 14

indicatie alkylerende middelen

Answer 14

irreversibele orgaanschade, vasculitis, SLE

Question 15

werking alkylerende middelen

Answer 15

remming van DNA door alkylering, vorming crosslinks en remmen van splitsing van DNA strengen bij proliferatie

Question 16

bijwerkingen alkylerende middelen

Answer 16

cytotoxisch middel, verhoogt risico op secundaire maligniteiten, steriliteit, infecties, hemorraghische cystitis

Question 17

indicatie methotrexaat

Answer 17

reumatoide artritis, granulomateuze ontstekingen, maligniteiten

Question 18

werking methotrexaat

Answer 18

reductie synthese van immunoglobulinen (blokkeert foliumzuur afhankelijke routes nodig voor DNA synthese)

Question 19

bijwerkingen methotrexaat

Answer 19

beenmergtoxiciteit, levertoxiciteit en ernstige longafwijkingen, mucositis

Question 20

bijzonderheden methotrexaat

Answer 20

schadelijk bij zwangerschap

Question 21

indicatie JAK inhibitors

Answer 21

psoriasis, reumatoide artritis, sarcoidose

Question 22

werking JAK inhibitors

Answer 22

signaal remming vanuit de JAKs naar de nucleus via STAT

Question 23

indicatie cyclosporine/tacrolimus

Answer 23

na transplantatie, uveitis en SLE

Question 24

werking cyclosporine/tacrolimus

Answer 24

bindt cytoplasmatische eiwitten tot complex en remt calcineurine –> remming IL2 transcriptie (T-cel remmers)

Question 25

bijwerkingen cyclosporine/tacrolimus

Answer 25

neurologische verschijnselen, infecties, maligniteiten, verslechtering nierfunctie, hypertensie

Question 26

indicatie softenon (is een thalidomide)

Answer 26

epilepsie, lepra, huidlupus, neuritis, nefritis, leukocytose

Question 27

bijwerkingen softenon

Answer 27

spontane abortussen en afwijkende ledematen bij pasgeborenen

Question 28

hydroxychloroquine indicatie

Answer 28

malaria, reumatoide artritis, SLE

Question 29

bijwerkingen hydroxychloroquine

Answer 29

cardiomyopathie, oogproblematiek (bullseye)

Question 30

bijzonderheden hydroxychloroquine

Answer 30

immuunmodulerend –> geen toename van infecties

Question 31

colchicine indicatie

Answer 31

jicht, auto-inflammatoire ziekten

Question 32

werking NSAID

Answer 32

remming van processen via COX1 (mucosale weefsels) en/of COX2 (hersenen, botten, nieren)

Question 33

bijwerkingen NSAIDs

Answer 33

nefrotoxisch, maagzweren

Question 34

Wat is de screening voor HCQ toxiciteit?

Answer 34

Baseline en annual ophthalmologic exams. Vaker kijken als:
- Dagelijkse dosis >6,5 mg/mg/dag (gebruik lean lichaamsgewicht)
- Duur van de behandeling > 6 jaar
- Nier ziekten
- Leeftijd >65 jaar