week 7 aanvullend

Question 1

smalspectrum, gram positief

Answer 1

penicilline

Question 2

breed spectrum aeroob

Answer 2

cotrimoxazol

Question 3

breedspectrum (alles)

Answer 3

meropenem, Augmentin

Question 4

flucloxacilline

Answer 4

staphylokok, methycilline

Question 5

1e, 2e, 3e generatie cefalosporinen

Answer 5

staphylococcus, methiclline, streptokokken

Question 6

amoxicilline

Answer 6

streptokok, enterococcus faecialis, H. influenza, ESBL, Ampc negatief

Question 7

carbapenems

Answer 7

aneroob en aeroob

Question 8

resistentie

Answer 8

• kapot maken
• binnengaan blokkeren
• wegpompen
• aangrijpingspunt veranderen

Question 9

Waarom kinderen anders?

Answer 9

• komen met probleem, geen diagnose
• andere normaalwaarden
• aspecifieke presentatie
• beoordeling is momentopname

Question 10

koorts zonder focus

Answer 10

T>38 aaneengesloten, gedurende 3 weken

Question 11

red flags kind

Answer 11

cyanose, snelle ademhaling, slechte perifere circulatie, petechiën

Question 12

definitie UWI

Answer 12

infectie die optreedt in een deel van het urinestelsel, waaronder de blaas, de urethra (plasbuis), de urineleiders en de nieren. Het wordt veroorzaakt door bacteriën die het lichaam binnendringen via de urethra en zich vermenigvuldigen in de urinewegen.

Question 13

pathogenese UWI

Answer 13

Vaak door enterobacteriaceae, residuvorming door bijv:
- obstructie
- blaasfunctiestoornissen
- weinig mictiefrequentie
- niet volledig ledigen blaas
- zwangerschap

Question 14

diagnostiek UWI

Answer 14

beginnen met dipstick, als niks uitkomt dipslide of sediment

Question 15

behandeling UWI

Answer 15

Meestal niet, 1e keus is nitrofurantoïne

GEEN nitrofurantoïne bij weefselinvasie

Question 16

weefselinvasie

Answer 16

• Koorts
• Rillingen
• Algemeen ziekzijn
• Flank- of perineumpijn
• Acute (toename van)
  verwardheid / delier

Question 17

risicogroepen UWI

Answer 17

• mannen
• zwangeren
• DM/verminderde weerstand
• afwijkingen nieren of urinewegen
• neurologische blaasstoornissen
• verblijfskatheter

Question 18

predisponerende factoren UWI

Answer 18

• postmenopauzale atrofie
• blaas- of nierstenen
• verblijfskatheter
• verminderde weerstand
• genetische factoren
• anatomische afwijkingen

Question 19

valkuilen sediment/dipstick

Answer 19

• leuko’s negatief, weinig specifiek
• nitriet fout negatief bij bacterien zonder nitraat reductase of korte verblijfsduur urine in de blaas
• niet bruikbaar bij urinekatheter
• • sediment en geen klachten > bacterurie

Question 20

klassieke bacteriele verwekkers soa

Answer 20

C. trachomatis, N. gonorroe, T. pallidum

Question 21

belangrijkste diagnostiek gonorroe

Answer 21

PCR Ct/Ng, eventueel kweek en gevoeligheid

Question 22

diagnostiek syfilis

Answer 22

• serologie: ELISA screening, immunoblot en VDRL/RPR voor activiteit
• PCR ulcus, donkerveld microscopie

Question 23

auto-inflammatoire ziekte

Answer 23

koorts, rash, gewrichtsklachten, verhoogde acute fase eiwitten zonder infectie

Question 24

acute fase eiwitten

Answer 24

CRP, BSE, SA, ferritine

eiwitten waarvande concentratie met tenminste 25% stijgt of
daalt gedurende inflammatie

Question 25

Wat speelt een belangrijke rol bij pyroptose?

Answer 25

gasdermin

Question 26

Wat is pyroptose?

Answer 26

geprogrammeerde celdood die optreedt als reactie op infectie of weefselschade. Het is een specifiek type celdood dat wordt geactiveerd door inflammasomen, een groep van eiwitcomplexen die betrokken zijn bij het immuunrespons van het lichaam.

Question 27

Wat is een inflammasoom?

Answer 27

eiwitcomplex dat een essentiële rol speelt in het immuunsysteem als onderdeel van de afweer tegen infecties en weefselschade. Het wordt geactiveerd als reactie op verschillende stimuli, zoals pathogenen (zoals bacteriën, virussen of schimmels), weefselschade, toxines of abnormale cellulaire processen. Het inflammasoom fungeert als een platform voor de activering van proteïnes genaamd caspases, die op hun beurt ontstekingsreacties initiëren.

Question 28

Ontregeling inflammasoom

Answer 28

overproductie actief IL-1 beta en IL-18, overmatige pyroptosis

Question 29

Wat als CRP EN BSE normaal zijn

Answer 29

geen auto-inflammatoire ziekte

Question 30

Behandeling auto-inflammatoire ziekten

Answer 30

anti Il-1

Question 31

12 weken screening

Answer 31

HIV, HbsAg, Syfillis

Question 32

Torches screening

Answer 32

toxoplasma gondii, other, rubella, CMV, HSV, syfilis

Question 33

kenmerkend voor rubella, kliniek moeder

Answer 33

lymfadenopathie, huiduitslag beginnend in gezicht

Question 34

Risico’s rubella

Answer 34

Hoe eerder hoe groter de kans op complicaties zwangerschap

Question 35

therapie CMV infectie

Answer 35

ganciclovir

Question 36

Wanneer zijn nontreponelame antilichamen positief?

Answer 36

actieve lues

kan ook bij iv drugs, zwangerschap, lyme, auto-immuunziekten

Question 37

diagnostiek lues, kind

Answer 37

1. klinisch beeld + positieve serologie moeder
2. IgM immunoblot, eventueel op meerdere momenten
3. VDRL titer kind en moeder vergelijken >4 bij kind is aanwijzing
4. VDRL titer beloop

Question 38

diagnostiek lues moeder

Answer 38

screening met treponemale serologie, screening ELISA

Question 39

therapie lues

Answer 39

benzylpeniciline