week 7 aanvullend Flashcards
smalspectrum, gram positief
penicilline
breed spectrum aeroob
cotrimoxazol
breedspectrum (alles)
meropenem, Augmentin
flucloxacilline
staphylokok, methycilline
1e, 2e, 3e generatie cefalosporinen
staphylococcus, methiclline, streptokokken
amoxicilline
streptokok, enterococcus faecialis, H. influenza, ESBL, Ampc negatief
carbapenems
aneroob en aeroob
resistentie
- kapot maken
- binnengaan blokkeren
- wegpompen
- aangrijpingspunt veranderen
Waarom kinderen anders?
- komen met probleem, geen diagnose
- andere normaalwaarden
- aspecifieke presentatie
- beoordeling is momentopname
koorts zonder focus
T>38 aaneengesloten, gedurende 3 weken
red flags kind
cyanose, snelle ademhaling, slechte perifere circulatie, petechiën
definitie UWI
infectie die optreedt in een deel van het urinestelsel, waaronder de blaas, de urethra (plasbuis), de urineleiders en de nieren. Het wordt veroorzaakt door bacteriën die het lichaam binnendringen via de urethra en zich vermenigvuldigen in de urinewegen.
pathogenese UWI
Vaak door enterobacteriaceae, residuvorming door bijv:
- obstructie
- blaasfunctiestoornissen
- weinig mictiefrequentie
- niet volledig ledigen blaas
- zwangerschap
diagnostiek UWI
beginnen met dipstick, als niks uitkomt dipslide of sediment
behandeling UWI
Meestal niet, 1e keus is nitrofurantoïne
GEEN nitrofurantoïne bij weefselinvasie
weefselinvasie
- Koorts
- Rillingen
- Algemeen ziekzijn
- Flank- of perineumpijn
- Acute (toename van)
verwardheid / delier
risicogroepen UWI
- mannen
- zwangeren
- DM/verminderde weerstand
- afwijkingen nieren of urinewegen
- neurologische blaasstoornissen
- verblijfskatheter
predisponerende factoren UWI
- postmenopauzale atrofie
- blaas- of nierstenen
- verblijfskatheter
- verminderde weerstand
- genetische factoren
- anatomische afwijkingen
valkuilen sediment/dipstick
- leuko’s negatief, weinig specifiek
- nitriet fout negatief bij bacterien zonder nitraat reductase of korte verblijfsduur urine in de blaas
- niet bruikbaar bij urinekatheter
- sediment en geen klachten > bacterurie
klassieke bacteriele verwekkers soa
C. trachomatis, N. gonorroe, T. pallidum
belangrijkste diagnostiek gonorroe
PCR Ct/Ng, eventueel kweek en gevoeligheid
diagnostiek syfilis
- serologie: ELISA screening, immunoblot en VDRL/RPR voor activiteit
- PCR ulcus, donkerveld microscopie
auto-inflammatoire ziekte
koorts, rash, gewrichtsklachten, verhoogde acute fase eiwitten zonder infectie
acute fase eiwitten
CRP, BSE, SA, ferritine
eiwitten waarvande concentratie met tenminste 25% stijgt of
daalt gedurende inflammatie
